JPH10192226A

JPH10192226A - 器具挿入補助具

Info

Publication number: JPH10192226A
Application number: JP9006668A
Authority: JP
Inventors: Minoru Tsuruta; 稔鶴田; Hideki Tsujitani; 英樹辻谷; Ryoji Masubuchi; 良司増渕; Tsuruo Hatori; 鶴夫羽鳥; Kazutaka Matsumoto; 和孝松本; Hiroyuki Nagami; 裕之永水
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1997-01-17
Filing date: 1997-01-17
Publication date: 1998-07-28

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明の目的は体腔内の器官に対して確実に固
定しておけることができ、体腔内の器官に内視鏡等の器
具を導入する際の抜け防止性に優れ、手技性を向上する
ことができる器具挿入補助具を提供することにある。【解決手段】本発明は、体腔内の器官に先端部を差し込
み、その器官内に器具を誘導するための挿入ガイド体を
有し、この挿入ガイド体の先端部１３の近傍にその挿入
ガイド体の先端部外周に向き合う器官係止用可動片１４
を設けて成り、挿入ガイド体の先端部１３の外周と可動
片１４との間で胆嚢管２６の組織部を掴むようにした器
具挿入補助具１である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡下手術にお
いて器官に内視鏡等の器具を挿入する際、その器具を案
内するために用いる器具挿入補助具に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、内視鏡を用いて開腹せずに胆嚢を
摘出する腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われるようになってい
る。このような腹腔鏡下胆嚢摘出術の施行の際には、軟
性内視鏡を胆嚢管から総胆管内に挿入し、軟性内視鏡に
より総胆管内に結石が生じているかどうかを検査し、結
石がある場合には結石を除去するようにしている。この
場合、腹腔鏡下で胆嚢管に軟性内視鏡を挿入するには次
のような手順で行われる。まず、腹腔鏡下において、ト
ラカールを通じて挿入した鋏鉗子等で胆嚢と総胆管を結
ぶ胆嚢管の途中に切り込みを加え、この切り込み口をダ
イレータで拡張する。そして、トラカールを通じて腹腔
内に導入された挿入補助具の先端部分を、把持鉗子で把
持しながら切込み口に誘導して挿入すると共に、その切
込み口から胆嚢管内まで差し込む。このようにして、切
込み口から胆嚢管内に差し込んだ挿入補助具を通じて、
軟性内視鏡の挿入部を胆嚢管から総胆管内に導入してい
く。この軟性内視鏡を通じてバスケット鉗子等を総胆管
内まで導入し、総胆管内の結石の砕石・把持・回収等を
行う。

【０００３】一方、挿入補助具を使用しないで、把持鉗
子によって軟性内視鏡の挿入部を直接に保持し、胆嚢管
内まで挿入させる手技もあるが、この方法は把持した挿
入部が体液で滑り易く作業が困難で作業性が悪いと共
に、把持鉗子によって把持する内視鏡の軟性挿入部を損
傷させ易いという欠点があった。従って、この手技より
も挿入補助具を用いる前述した手技が多く実施されてい
る。

【０００４】しかし、挿入補助具を用いて軟性内視鏡の
挿入部を導入する場合、胆嚢管の切込み口に挿入補助具
の先端部分を差し込むだけでは保持力が弱く外れ易い。
特に、腹腔内で胆嚢管や総胆管が動き易いために挿入補
助具の先端部分が胆嚢管の切込み口に一旦、差し込んで
おいても切込み口から外れることも多く、慎重な術管理
が必要であった。

【０００５】このような理由で、実開平６−５６０１号
公報において、胆嚢管の切込み口に挿入補助具の先端部
を挿入させ易くすると共に、差し込んだ胆嚢管内に先端
部が係止するようにした挿入補助具が提案されている。
これは、挿入補助具の内管先端部分にスリットを形成し
て先細りテーパ状に収縮可能ならしめると共にその先端
部外面に引掛け用突起部を形成し、その内管に外管を進
退自在に被嵌したものであり、外管を前進させることに
より先端部を収縮して胆嚢管の切込み口に挿入した後、
外管を後退させることにより内管先端部を拡張して突起
部を胆嚢管の内壁に押し当てて係止させるようにしたも
のである。

【０００６】また、実開平６−３３０１号公報において
は、内管とこれに進退自在に被嵌した外管とからなり、
内管の先端部外周に弾性部材を被嵌して設けた挿入補助
具が提案されている。この挿入補助具は内管の先端部を
胆嚢管の切込み口に挿入した後、外管を前進させること
により弾性部材を拡張して胆嚢管の内壁に押し当てて係
止させるようにしたものである。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】ところで、前者の実開
平６−５６０１号公報の挿入補助具にあっては、挿入補
助具の先端部をテーパ状に収縮するようにしてあるた
め、胆嚢管の切込み口に差し込む際には比較的挿入し易
いが、差し込み後、収縮した先端部を拡張して、その先
端部外面にある突起部を胆嚢管の内壁面に押し当てて引
っ掛けようとするものである。胆嚢管は柔軟な生体組織
からなるものであり、その胆嚢管の内壁面への引っ掛か
りはどうしても弱く、胆嚢管の切込み口から依然として
挿入補助具が抜けて外れ易いものであった。

【０００８】また、実開平６−３３０１号公報にあって
も、挿入補助具の先端部を胆嚢管の切込み口に差し込
み、その先端部外周にある弾性部材を拡径させて胆嚢管
の内壁面に押し当てて引っ掛けようとするものである。
このため、前記実開平６−５６０１号公報のものと同
様、胆嚢管の切込み口に差し込み後、胆嚢管の内壁面へ
の引っ掛かりはどうしても弱く、胆嚢管の切込み口から
挿入補助具が依然として抜けて外れ易いものであった。
特に、実開平６−３３０１号公報にあっては先端部が等
径筒状のものであり、胆嚢管の切込み口に差し込み難い
ものであった。つまり、胆嚢管は直径が２ｍｍ程度のも
のであり、この細い胆嚢管に直径が３ｍｍの内視鏡挿入
部を挿通しなければならない。そのために、挿入補助具
はそれ以上の等径筒状の挿入部となり、このような挿入
補助具では胆嚢管の切込み口への挿入が非常に難しい。

【０００９】以上、述べた如く、従来の挿入補助具にあ
っては切込み口から胆嚢管に差し込んだ状態で柔らかい
胆嚢管の内壁面に押し当てるようにして引っ掛けるた
め、胆嚢管への挿入補助具の保持力が弱く、十分確実に
固定しておくことができない。このため、胆嚢管や他の
臓器や器具の動きにより抜けて外れないように細心の注
意で作業を行う必要があり、その分、熟練を要し、かつ
手技能率性に劣るものであった。

【００１０】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは体腔内の器官に対して確実
に固定しておけることができ、体腔内の器官に内視鏡等
の器具を導入する際の抜け防止性に優れ、手技性を向上
することができる器具挿入補助具を提供することにあ
る。

【００１１】

【課題を解決するための手段】本発明は、体腔内の器官
に先端部を差し込み、その器官内に器具を誘導するため
の挿入ガイド体を有し、この挿入ガイド体の先端部近傍
にその挿入ガイド体の先端部外周に向き合う器官係止用
可動片を設けて成り、挿入ガイド体の先端部外周と器官
係止用可動片との間で器官の組織部を掴むようにしたこ
とを特徴とする器具挿入補助具である。この器具挿入補
助具を使用する場合、体腔内の器官に形成した穴部に挿
入ガイド体の先端部を差し込み、挿入ガイド体の先端部
外周と器官係止用可動片との間で器官の組織部を掴み、
器官に挿入ガイド体の先端部を確実に保持させる。

【００１２】

【発明の実施の形態】

（第１の実施形態）図１ないし図４を参照して、本発明
の第１の実施形態を説明する。図１はその内視鏡用挿入
補助具１の外観を示す。内視鏡用挿入補助具１の挿入部
２は内シース３と外シース４とからなり、その内シース
３は後述する内視鏡の軟性挿入部を挿通できる内径を有
したものである。内シース３と外シース４の間には隙間
が形成され、この隙間には可動シース５が摺動自在に嵌
め込まれている。ここで、可動シース５の外周は固定用
外管としての外シース４で覆われている。各シース３，
４，５はそれぞれ可撓性のある生体適合性の材料、例え
ばポリエチレン、ポリウレタン、いわゆるテフロン、Ａ
ＢＳ、ＦＥＰ、ＰＥ等の樹脂によって形成されている。
挿入部２は全体として可撓性を有する。

【００１３】内シース３内には後述する内視鏡の挿入部
が挿入されるが、その間の気密を確保するために内シー
ス３の後端開口部には図示しないシール用Ｏリングが設
けられており、また、内視鏡の挿入部が挿入されていな
いときに内シース３の後端開口部を封止する図示しない
シール用キャップが備えられている。外シース４の後端
には内方へ延びて内シース３の後端外周部に固定される
複数のガイド突部６が設けられ、これらのガイド突部６
は内シース３の後端外周に接着して固定されている。つ
まり、内シース３と外シース４はその後端付近で連結さ
れ、一体的に構成されている。

【００１４】また、外シース４の後端には把持部を兼ね
た固定フランジ７が一体に形成されている。可動シース
５の後端筒状部の周壁には前記ガイド突部６がそれぞれ
嵌め込まれるスリット状の開口部８が形成されている。
このスリット状の開口部８は可動シース５の軸方向に沿
って長く形成されている。ガイド突部６と開口部８の両
者は可動シース５を挿入部２の軸方向前後へのみ移動さ
せるガイド規制手段を構成するものである。また、ガイ
ド突部６は開口部８の長さの範囲でのみ移動が可能であ
ることによりその開口部８と共に可動シース５の移動量
と前後の移動終端をそれぞれ規制するようになってい
る。ここで、可動シース５を後終端まで移動させたと
き、可動シース５の先端は外シース４内に完全に引き込
まれ、可動シース５を前終端まで移動させたときには内
シース３の先端部の基端部領域まで進み、後述する可動
片を絞り込むようになっている。可動シース５の後端部
には操作部を兼ねた可動フランジ９が形成されている。

【００１５】内シース３の先端部はその内シース３の長
手方向に向かって２つのスリット１１が切り欠かれてい
る。２つのスリット１１は内シース３の先端部における
左右の側面にそれぞれ配設され、かつ先端部の周方向に
おいて、１８０゜の等角間隔で配置されている。尚、ス
リット１１の数は２つに限らず、１つ又は３つ以上でも
よい。複数のスリット１１を設ける場合には等角間隔で
配置することが望ましい。そして、このスリット１１を
形成した内シース３の先端部分により図１及び図２で示
す如く、先細りのテーパ状に収縮する片１２からなる先
端部１３を形成する。片１２は内シース３と一体に形成
されるものであり、フリーな自然状態ではそれ自身の弾
性により先細りのテーパ状に収縮する。このとき、図２
で示す如く、スリット１１の先端で片１２同志が突き当
たって、スリット１１の先端を閉じ、先端部１３が収縮
した状態になり、さらに先端部１３の先端が全周で連な
った細い円形の環状部を形成する。

【００１６】先端部１３の基端には器官係止用の、３〜
４本の可動片１４が設けられている。この可動片１４は
前記各シース３，４，５と同様、生体適合性の材料、例
えばポリエチレン、ポリウレタン、いわゆるテフロン、
ＡＢＳ、ＦＥＰ、ＰＥ等の弾性のある樹脂によって形成
され、図１及び図２で示す如く、前方へ突き出すと共
に、フリーな自然状態では外側に湾曲して開拡するよう
になっている。各可動片１４の先端には挿入部２の先端
部１３の周面に向かう鉤部、すなわち爪（フック）１５
が、基端側へ返す向きに突出して形成されている。ま
た、フリーな自然状態で各可動片１４が外側に湾曲して
いるとき、その爪１５のある各可動片１４の先端は内シ
ース３の外径よりも大きく広がり、かつ可動シース５の
内径よりも大きく広がるように形成されている。そし
て、図２で示すように、各可動片１４はテーパ状に収縮
した先端部１３の周面との間に前方に開く隙間１６を作
る。各可動片１４の長さは先端部１３の長さの２分の１
以下の長さであり、ここでは３分の１の長さに設定して
ある。

【００１７】次に、この内視鏡用挿入補助具１の使用上
の作用を説明する。まず、挿入補助具１を使用するため
の準備として挿入部２の先端部１３の領域内に先端が位
置するまで可動シース５を前進させ、その先端で各可動
片１４を押し倒して閉じ、可動シース５の先端部の内側
に各可動片１４を入り込ませる。しかして、各可動片１
４は可動シース４の先端部内側に収納される。このと
き、内シース３の先端部１３は先細りテーパ状に収縮
し、この先端部１３の部分は可動シース５の先端から露
出した状態にある。

【００１８】図３は腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われる状況
を示す。腹腔２１はＣＯ2 ガス等で気腹され、腹壁２２
には複数のトラカール２３が刺通されている。また、図
示しないトラカールを通じて腹腔鏡が導入され、腹腔２
１内の状況を観察するようにしている。同図中、２５は
胆嚢、２６は胆嚢管、２７は総胆管である。

【００１９】腹腔鏡下胆嚢摘出術の施行の際には、ま
ず、軟性内視鏡３０を胆嚢管２６から総胆管２７内まで
挿入し、総胆管２７内に結石が生じているかどうかを検
査し、さらに結石がある場合には、軟性内視鏡３０を使
用して結石を除去する必要がある。軟性内視鏡３０を導
入する作業は挿入補助具１を用いて、次のようにして行
われる。一方のトラカール２３を通じて準備済みの挿入
補助具１の挿入部２を腹腔２１内に導入する。この後、
又はその前に、別のトラカール２３を通じて鋏鉗子（図
示せず）を導入し、胆嚢管２６の途中に切り込みを加え
る。そして、この切込み口３３に、挿入補助具１の先細
りテーパ状の先端部１３を差し込む。このため、切込み
口３３が小さくても挿入できるが、切込み口３３が小さ
過ぎて入りにくいときには切込み口３３をダイレータで
拡張して挿入してもよい。挿入補助具１の先端部１３を
差し込むとき、図３で示すように、別のトラカール２３
を通じて導入した把持鉗子３４により、切り込み口３３
の近くの胆嚢管２６の部分を挟んで保持し、挿入補助具
１の挿入を補助するとよい。

【００２０】また、切込み口３３に挿入補助具１の先端
部１３を差し込む際、スリット１１の先端が閉じ、先細
りテーパ状に収縮した先端部１３の先端が全周で連なっ
た環状部を形成しているので、スリット１１に組織を引
っ掛けることなく、スムーズに差し込める。この差し込
みの際に可動シース５を後退させ、可動シース５の先端
部から各可動片１４を露出し、各可動片１４を解放させ
ると、各可動片１４はそれ自身の弾性復元力により外側
に拡開する状態になる（図２を参照）。この状態で、胆
嚢管２６の切込み口３３に挿入補助具１の先端部１３を
差し込むと、図４（ａ）で示すように、先端部１３の周
面と各可動片１４の爪１５との間において開いた隙間１
６内に切り込み口３３の周縁が位置する。

【００２１】そこで、可動シース５を前進させ、可動片
１４の背面を押え込み、その各可動片１４を閉じるよう
にすると、図４（ｂ）で示すように、先端部１３の周面
と可動片１４との間で切込み口３３の周縁を挟んで掴
む。可動シース５の先端が可動片１４の背面を十分に押
え込めば、その各可動片１４をより強く閉じ、その周縁
組織を強く掴むため、胆嚢管２６の切込み口３３に差し
込んだ状態で挿入補助具１の先端部１３を確実に保持で
きる。そして、切込み口３３の周縁組織を掴み、切り込
み口３３に挿入補助具１の先端部１３を確実に保持でき
る。各可動片１４の操作は可動シース５を介して手元側
から行うので、その操作は容易である。

【００２２】さらに、各可動片１４は先端部１３の周面
との間で挟むだけではなく、返しのある爪１５を設け、
この爪１５を切込み口３３の周縁に引っ掛けるために、
切込み口３３の周縁を確実に保持する。

【００２３】この後、図４（ｃ）で示すように、挿入補
助具１の内シース３内を通じて、軟性内視鏡３０の挿入
部３５を挿入する。軟性内視鏡３０の挿入部３５が胆嚢
管２６内に導入されるとき、挿入部３５の先端は先細り
のテーパ状に収縮した先端部１３の各片１２を押し広げ
て突き抜ける。この際、各片１２は外側に向けて開拡す
ることによりダイレータとして機能するため、切込み口
３３は小さくて挿入が容易である。先端部１３に軟性内
視鏡３０の挿入部３５が挿通したとき、各片１２は開拡
し、これにより先端部１３の周面と各可動片１４の爪１
５との間に引っ掛かった切込み口３３の周縁をさらに強
く挟み込む。従って、切込み口３３の周縁を掴む保持力
が高まる。

【００２４】以上の如く、挿入補助具１の先端部１３は
可動片１４との間で胆嚢管２６の切込み口３３の周縁を
挟み込んで掴み、かつ爪１５に切込み口３３の周縁が引
っ掛かって確実に保持する。つまり、切込み口３３の周
縁を確実に掴み、胆嚢管２６に挿入補助具１の先端部１
３を確実に保持させることができる。

【００２５】そして、挿入補助具１の先端部１３に軟性
内視鏡３０の挿入部３５を通すと、先端部１３の各片１
２が押し広げられて挿入部３５の挿通を許容すると共
に、各片１２が押し広がることにより可動片１４との間
で、切込み口３３の周縁を掴む把持力を高める。

【００２６】この挿入補助具１内を通じて軟性内視鏡３
０の挿入部３５を胆嚢管２６から総胆管２７内に導入す
る。そして、軟性内視鏡３０により総胆管２７内を観察
し、結石の有無を検査する。結石の存在が認められたと
きにはその軟性内視鏡３０を通じて例えばバスケット鉗
子等を導入し、このバスケット鉗子等によって総胆管２
７内の結石の砕石・把持・回収等を行う。

【００２７】また、結石の検査や結石の除去終了後、胆
嚢管２６から挿入補助具１を外す場合には軟性内視鏡３
０を引き抜くと共に、可動シース５を後退させて可動片
１４を解放し、挿入補助具１の先端部１３を引き抜けば
よい。

【００２８】尚、この実施形態にあっての可動片１４は
内シース３と一体でも別部材で内シース３に取着するも
のでもよい。また、外シース４の後端に形成したガイド
突部６は内シース３の後端外周に接着して固定されてい
るが、ガイド突部６を介して内シース３と外シース４を
一体に形成したものでもよい。可動片１４には爪１５を
設けたが、可動片１４は凹凸の滑止めを形成した押え面
を有する押え片によって形成してもよいものである。

【００２９】（第２の実施形態）図５及び図６を参照し
て、本発明の第２の実施形態を説明する。この実施形態
の内視鏡用挿入補助具４０は挿入部４１として生体適合
性の弾性材料、例えばポリエチレン、ポリウレタン、い
わゆるテフロン、ＡＢＳ、ＦＥＰ、ＰＥ等の樹脂により
形成されたガイドシース４２を備えている。ガイドシー
ス４２の先端部４３には前述した第１の実施形態と同
様、その長手方向に向かって１つ以上のスリット４４が
切り欠き形成されていて、これにより先端部４３は先細
りのテーパ状に収縮するダイレータ部を形成している。
また、ガイドシース４２の途中部には先端部４３に隣接
して開口部４５とヒンジ部４６が形成されている。ヒン
ジ部４６を中心にしてガイドシース４２の先端部４３を
傾け得るようになっている。

【００３０】ガイドシース４２の基端には把持ノブ４７
が設けられており、さらにガイドシース４２の基端部内
には操作管４８が摺動自在に嵌め込まれている。操作管
４８の外端には操作ノブ４９が設けられており、この操
作ノブ４９によってガイドシース４２に対して操作管４
８を進退させることができるようになっている。

【００３１】操作管４８にはステンレス、ＰＥＴまたは
ナイロン等から成る操作ワイヤ５１の基端側部分が接続
されている。操作ワイヤ５１の先端側はガイドシース４
２内を通じて先端側に導かれ、ヒンジ部４６の直前でシ
ース外に導かれ、ヒンジ部４６を通り過ぎてからガイド
シース４２の先端部４３に接続されている。しかして、
操作ノブ４９によって操作管４８を手元側へ引けば、そ
れにつれて操作ワイヤ５１が引かれ、ヒンジ部４６が屈
曲して先端部４３の向きを傾けることができるようにな
っている。また、操作管４８はその移動した位置にそれ
ぞれ止めておけるロック機構（図示せず）が組み込まれ
ている。ロック機構はクリック機構のようなものでもよ
い。ガイドシース４２の先端部４３には前述した第１の
実施形態で説明したと同様な構成で１又は複数の可動片
１４が設けられている。ただし、ここでの可動片１４は
フリーな自然状態で先端部４３の周面にその爪１５が当
る状態にあり、収縮する形状に付勢されている。可動片
１４の先端は先端部４３の周面から斜め後方に傾斜して
いる。また、トラカールに挿入する都合上、可動片１４
はフリーな自然状態で、テーパ状に収縮した先端部４３
の傾斜した高さの領域内にあることが望ましい。もっと
も、可動片１４は弾性的に変形できるので、トラカール
に挿入できる程度に収縮変形できれば、可動片１４の包
絡外径がガイドシース４２の最大外径と同程度以上の寸
法になっていてもよい。

【００３２】次に、この内視鏡用挿入補助具４０の使用
上の作用を説明する。図６は腹腔鏡下胆嚢摘出術が行わ
れている使用状態を示している。内視鏡用挿入補助具４
０はトラカール２３を通じて気腹した腹腔２１内に導入
されている。トラカール２３を通じて内視鏡用挿入補助
具４０を挿入するときには図５で示すように先端部４３
とガイドシース４２は直線的になっており、先端部４３
の可動片１４はそのトラカール２３の外套管内で押え込
まれて摺動しながら腹腔２１内まで導かれる。そして、
胆嚢管２６に形成した切込み口３３に先細りテーパ状の
先端部４３を差し込むと、切込み口３３の周縁部が、テ
ーパ状の先端部４３の傾斜周面と可動片１４との間に入
り込み、切込み口３３の周縁部を挟み込んで掴む。これ
により内視鏡用挿入補助具４０の先端部４３が切込み口
３３に保持される。また、可動片１４には爪１５を設け
ているので、この爪が引っ掛かり保持力を高める。

【００３３】この後、手元側で操作ノブ４９によって操
作管４８を手元側へ引き、図６で示すように、ヒンジ部
４６を屈曲して先端部４３の向きを変える。すると、開
口部４５がより大きく開き、先細りのテーパ状の先端部
４３にわたる漏斗状の導入口部を形成する。そこで、開
口部４５から漏斗状の導入口部内を通じて、他のトラカ
ール２３を通じて腹腔２１内に挿入した軟性内視鏡３０
の挿入部３５を差し込み、これを通じて胆嚢管２６に導
入し、総胆管２７内に導入していく。そして、前述した
ように軟性内視鏡３０により結石の有無の検査と結石の
砕石・把持・回収等を行う。

【００３４】尚、先端部４３に可動片１４を設けないで
も使用することはそれなりに可能である。（第３の実施形態）図７乃至図９を参照して、本発明の
第３の実施形態を説明する。この実施形態の内視鏡用挿
入補助具６０はガイドシース６１を有し、このガイドシ
ース６１の先端には漏斗状の拡張部材６２が取外し自在
に装着されている。拡張部材６２はガイドシース６１の
先端部内に嵌め込まれて係合する筒状の基端部６３と、
先細りのテーパ状に収縮する先端部６４とが形成されて
いる。基端部６３はその基端縁外周にその周方向に沿っ
て係合溝６５を形成すると共に、その係合溝６５の領域
を含む基端部６３には複数の切込み６６が形成されてい
る。そして、この拡張部材６２の基端縁はそれ自身の弾
性力で係合溝６５を含む領域を開拡するように付勢され
ている。

【００３５】拡張部材６２の基端部６３が嵌合するガイ
ドシース６１の先端内面部には係合溝６５に嵌り込む突
起状の係合凸部６７が形成されている。拡張部材６２は
その基端部６３を狭めてガイドシース６１の先端部内に
差し込めば、基端部６３が弾性的に広がり、係合溝６５
と係合凸部６７が係合してガイドシース６１に拡張部材
６２を係着する。この係着はガイドシース６１内に挿入
装着された押出しロッド６８で押し出すことにより外
れ、ガイドシース６１から拡張部材６２を外すことがで
きるようになっている。

【００３６】拡張部材６２の先端部６４は前述した第１
の実施形態の場合と同様に、その軸方向に向かって１つ
以上のスリット７１が切り欠かれている。このスリット
７１を形成したことにより先端部６４は図７及び図８で
示す如く、フリーな自然状態でそれ自身の弾性により先
細りのテーパ状に収縮する先端部６４を形成する。この
収縮したとき、スリット７１の先端は完全に閉じ、先端
部６４が収縮した状態になり、その先端部６４の先端が
全周で連なった細い円形の環状部を形成する。

【００３７】また、拡張部材６２の先端部６４には前述
した第２の実施形態で説明したと同様な構成で１又は複
数の可動片７２が設けられている。従って、可動片７２
はフリーな自然状態で先端部６４の周面にその爪７３が
当る状態にあり、収縮する形状に付勢されている。可動
片７２の先端は先端部６４の周面から斜め後方に傾斜し
ている。さらに、拡張部材６２の先端部６４には図８で
示すように、その外周面に粗面からなる表面処理部７５
が形成されている。この表面処理部７５は生体組織に係
止するときの保持力を高めるためのものである。

【００３８】前記押出しロッド６８はその後端に把持部
８０が取着されている。そして、押出しロッド６８は図
７で示すように、ガイドシース６１に挿入され、拡張部
材６２を押さない位置で、ガイドシース６１に保持され
ている。この保持手段としては例えばガイドシース６１
と押出しロッド６８の一方に係合溝８１を設け、他方に
その係合溝８１に係止する係合凸部８２を設け、両者を
係合して係着し、一定以上の押込み力で押出しロッド６
８を押し込めば、その係合が外せるようになっている。

【００３９】そして、内視鏡用挿入補助具６０は前述し
た第２の実施形態の場合と同様に、腹腔２１内まで導か
れた後、その拡張部材６２の先端部６４を、胆嚢管２６
に形成した切込み口３３に差し込むと、テーパ状の先端
部６４の傾斜周面と可動片７２との間に、切込み口３３
の周縁部分を入り込ませ、その間で切込み口３３の周縁
部を挟み込んで掴む。また、粗面からなる表面処理部７
５の作用も加わって外れにくくなる。これにより拡張部
材６２の先端部６４を切込み口３３に保持させることが
できる。

【００４０】次に、押出しロッド６８を押し出し、ある
いは押出しロッド６８をおさえ、ガイドシース６１を引
くことにより相対的に押出しロッド６８を押し込み、ガ
イドシース６１の先端から拡張部材６２を外す。これに
より図８（ｂ）で示すように拡張部材６２が単独の状態
になり、図９で示す胆嚢管２６の切込み口３３に差し込
まれた状態で留置させることができる。拡張部材６２の
基端部６３はガイドシース６１から開放されるために後
端開口部がそれ自身の弾性力で漏斗状に広がり、器具挿
入用入り口を形成する。この留置した拡張部材６２の器
具挿入用入り口を通じて必要に応じて軟性内視鏡３０の
挿入部３５を差し込むことができる。これによれば胆嚢
管２６の切込み口３３が閉じず、切込み口３３を確保し
ておくことができると共に、軟性内視鏡３０等の器具を
繰り返して挿入する上で都合がよい。

【００４１】尚、ガイドシース６１から拡張部材６２を
外さずに押出しロッド６８のみを取り外せば、前述した
第２の実施形態の場合と同様に使用できるものである。
図１０は拡張部材６２の変形例であり、先細りのテーパ
状に収縮する先端部６４の先端部外周に表面処理部の一
種として係止用段部又は突起９０を設けたものである。
このような係止用突起９０を設ければ、留置部位に対す
る保持力を高めることができる。

【００４２】前述した説明から以下の付記に列記する事
項の例が少なくとも考えられる。これらの組み合わせも
可能である。＜付記＞１．体腔内の器官に先端部を差し込み、その器官内に器
具を誘導するための挿入ガイド体を有し、この挿入ガイ
ド体の先端部近傍にその挿入ガイド体の先端部外周に向
き合う器官係止用可動片を設けて成り、挿入ガイド体の
先端部外周と器官係止用可動片との間で器官の組織部を
掴むようにしたことを特徴とする器具挿入補助具。２．内視鏡等の器具が挿通可能な硬性又は軟性の挿入ガ
イド管体と、挿入ガイド管体の外周に被嵌され摺動自在
の可動管とを有して構成され、体腔内の器官内に挿入ガ
イド管体の先端部を差し込み、挿入ガイド管体内を通じ
て内視鏡等の器具を体腔内の器官内に誘導するための挿
入補助具において、挿入ガイド管体の先端部近傍に、そ
の先端部に向き合う器官係止用可動片を設け、可動管の
摺動に応じ、前記可動片が半径方向へ開閉するようにし
たことを特徴とする器具挿入補助具。

【００４３】３．器官係止用可動片は器官に係止する爪
（鉤部）を設けたことを特徴とする器具挿入補助具。４．体腔内の器官に差し込む挿入ガイド管体の先端部が
半径方向に拡張可能な先細り形状からなることを特徴と
する付記第１，２項に記載の器具挿入補助具。

【００４４】５．先細り形状の先端部はスリットを形成
して構成したことを特徴とする付記第４項に記載の器具
挿入補助具。６．先細り形状の先端部はフリー状態で先細り形状を維
持することを特徴とする付記第４項に記載の器具挿入補
助具。７．先細り形状の先端部はフリー状態で拡張され、他の
規制部材により先細り形状を維持し、その規制部材は規
制及び規制解除自在であることを特徴とする付記第４項
に記載の器具挿入補助具。８．可動管の外周に固定用外管を設けたことを特徴とす
る付記第２項に記載の器具挿入補助具。

【００４５】９．可動片は挿入ガイド管体の先端部の外
周から離れる向きに弾性的に拡張する習性を有し、可動
管を前進させたときにその可動管で可動片を、先端部の
外周に近付ける向きに変形させ、先端部の外周面と可動
片でその間に入り込んだ器官の一部分を保持することを
特徴とする器具挿入補助具。

【００４６】１０．内視鏡等の器具が挿通可能な軟性の
挿入ガイド管体で構成され、体腔内の器官内に挿入ガイ
ド管体の先端部を差し込み、挿入ガイド管体内を通じて
内視鏡を体腔内の器官内に誘導するための挿入補助具に
おいて、挿入ガイド管体に、その先端部より手元側に位
置して開口部を設け、先端部の向きを変える操作手段を
設けたことを特徴とする器具挿入補助具。１１．操作手段は挿入ガイド管体の手元側から操作可能
なワイヤにより先端部の向きを変えることを特徴とする
付記第１０項に記載の器具挿入補助具。

【００４７】

【発明の効果】以上説明したように本発明の器具挿入補
助具によれば、体腔内の器官に対して確実に固定してお
けることができ、体腔内の器官に内視鏡等の器具を導入
する際の抜け防止性に優れ、手技性を向上することがで
きる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具の斜
視図。

【図２】第１の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具の縦
断面図。

【図３】第１の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具を用
いて腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われる状況の説明図。

【図４】第１の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具の掴
持手段の作用説明図。

【図５】第２の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具の側
面図。

【図６】第２の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具を用
いて腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われる状況の説明図。

【図７】第３の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具の縦
断面図。

【図８】第３の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具にお
ける拡張部材の作用説明図。

【図９】第３の実施形態に係る内視鏡用挿入補助具にお
ける拡張部材の留置状態における使用説明図。

【図１０】前記拡張部材の変形例の斜視図。

【符号の説明】

１…内視鏡用挿入補助具、２…挿入部、３…内シース、
４…外シース、５…可動シース、１１…スリット、１２
…片、１３…先端部、１４…可動片、１６…隙間、２１
…腹腔、２２…腹壁、２３…トラカール、２５…胆嚢、
２６…胆嚢管、２７…総胆管。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者羽鳥鶴夫東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者松本和孝東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者永水裕之東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】体腔内の器官に先端部を差し込み、その器
官内に器具を誘導するための挿入ガイド体を有し、この
挿入ガイド体の先端部近傍にその挿入ガイド体の先端部
外周に向き合う器官係止用可動片を設けて成り、挿入ガ
イド体の先端部外周と器官係止用可動片との間で器官の
組織部を掴むようにしたことを特徴とする器具挿入補助
具。