JPS6053138A - 生体組織の高周波切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （技術分野） 本発８Ａは、生体組織の高周波切除具、詳しくは体腔内
に挿入し、高周波電流を流して焼灼することによりてポ
リープなとの生体組織患部を切除する生体組織の高周波
切除具に関する。

（従来技術） 従来の生体組織の高周波切除具は実開昭５６−１０４５
０７Ｓ号公報に記載されているように構成されている。

すなわち％第１図に示すように生体組織切除具１は、内
視鏡の鉗子チャンネル（図示せず）内に挿通される、可
撓チューブでなる挿入部２を存している。この挿入部２
の手元がわけ取付部３を介して操作部本体４に固着さね
ている。そして、操作部本体４を案内にして、その長手
方向に移動自在な操作スライダ５が配設され、この操作
スライダ５には操作パイプ乙の一端が連結されている。

この操作バイブロの他端は取付部３の内部に摺動自在に
挿入され、その先端には挿入部２内に挿入される、ルー
プワイヤ７が固着されている。このような挿入部２の先
端部は第２図に示すように、その内部に進退自在なスラ
イダ８を収納し、このスライダ８にはループワイヤ７の
先端部７ａを固着し、屈曲部７ｂとストッパ７Ｃを介し
て上記スライダ８に穿設された透孔８ａを挿通して挿入
部２内を通過して上記操作スライダ５に固着されている
。

また、可撓チューブでなる挿入部２の先端部内には、小
径の係止環２ａが□固着され、更に、同挿入部２内には
金属リング２ｂが固着されている。

従って、操作スライダ５を押し込むことによって操作バ
イブロに固着されたループワイヤ７を前進させると、こ
れに伴なってスライダ８が係止環２ａと金属りｙグ２ｂ
との間に位置し、同ループワイヤ７の屈曲部７ｂが挿入
部２の先端部から突出し、略半月状のループが形成され
る。このループを体腔内のポリープ等の患部の根元に掛
け、操作スライダ５を引きもどすこと忙よって同ループ
が絞られホＩＪ　−７’がループに保持される。この状
態でループワイヤ７に高周波電流を流すことによりポリ
ープを焼き切ることができる。

ところが、何回かポリープ等の患部を切除する作業を行
なうと、ループワイヤ７に生体組織の炭化物が付着した
り、同ループワイヤ７が変形したりして同ループワイヤ
７がスライダ８の透孔８ａ内を通過するときの作動抵抗
の量が金属リング２ｂをスライダ８が乗り越える菫より
増大する。すると、ループワイヤ７のループが閉じきら
ない状態、すなわち、スライダ８の透孔８ａの端部にス
トッパ７ｃが当接しない状態でスライダ８が引込まれ挿
入部２の先端にループワイヤが突出した状態になる。

従って、ループワイヤの屈曲部７ｂが延びきった状態と
なり再度の使用が不可能となる欠点が生じる。

また、上記金属リング２ｂの代りに第６図（Ａ）　Ｋ示
す如く、係止環２ａの近くに可撓チェープを絞って形成
した内方凸部２ｃを設けたものや、第３図（Ｂ）に示す
如く、係止環２ａの手元側を延出させたレバー２０．２
０に凸部２１．２１を設けたものもあるが、このような
構造においても上述の欠点は生じる。

（目的） 本発明は、上述の欠点を全て解消し、ループワイヤに生
体組織の炭化物が付着し、同ループワイヤな可撓チュー
ブ内に引き込む際の作動抵抗が増加したときでも確実に
同ループワイヤを引込むことができる生体組織の高周波
切除具を提供することを目的とする。

（概要） 本発明は、操作パイプが口金部内に押込まれたときには
スライダを開口部がわに移動させることができ、操作パ
イプを引き戻したときには、スライダを引き込む方向の
移動を阻止するてこ部材を設けたものである。

（実施例） 以下、本発明の実施例を図によって説明する。

先ず、第１実施例を絹４図ないし第７図を用いて説明す
る。第４図に示すように可撓性と電気絶縁性を有する材
料で作られた可撓チ五−ブでなるシース１０の先端部１
０ａは、斜めに切断されていて。

鋭角に形成され、この先端部１０ａ内の奥部にはこれを
小内径とする孔１１ａを有する係止環１１が固着されて
いる。また、シース１０の末端部１０ｂはその内径とほ
ぼ同一径の孔１２ａを有する段部１２ｂを有し、電気絶
縁性を有する材料で作られた口金部１２に嵌着されてい
る。この口金部１２は上記孔１２ａに連設され、かつ、
回礼１２ｍの直径より大なる径を設され、この孔１２ｄ
の軸方向の端部には保護チューブ（図示せず）を嵌着す
るための連結部１２ａが設けられている。そして、シー
ス１ｏの末端部１０ｂの外周には筒状の保護部材１３が
嵌め込まれ、口金部１２０段部１２ｂと同保護部材１３
とでシース１ｏの末端部１０ｂが挾持されている。

また、第５図に詳しく示すよう九０金部１２の中心軸方
向に直交し、かつ、同中心軸より下部に位置するビン軸
１４が同口金部１２の壁部な貫通して固着されている。

このビン軸１４′には、てこ部材１５が取り付けられて
いる。すなわち、このてこ部材は、第６図に詳しく示す
ように、細中板で形成されていて、シース１０の先端部
１０ａがわ如延び出した一腕端には屈曲部１５ａで折り
曲げて形成した逆止部１５ｂが設けられ、細腕端寄りの
下面には上記ビン軸１４に適合する承部１５ｃが固着さ
れている。

そして、細腕端部には保合部１５ｄが形成され、その下
面と上記凹部１２ｃの底面壁との間には第４図に示す如
く、伸張はね力を有する戻しばね１６が配設されている
。てこ部材１５は平生は戻しばね１６の伸張ばね力が係
合部１５ｄに与えられることによって反時計方向の回動
習性が与えられ、この回動は屈曲部１５ａがシース１０
の底壁部に当接することにより阻止されている。

更に、シース１Ｄ内には、同シース１０内に進退自在で
、上記係止環１１の孔１１ａの径より大なる径を有する
、円柱状のスライダ１７が配設されており、このスライ
ダ１７には、例えばステンレス材でなる金属性のループ
ワイヤ１８の始端１８ａが固着され、同ループワイヤ１
８の延長端はＵ字状に曲げられた屈曲部１８ｂＫ形成さ
れ、更に、この屈曲部１８ｂの延長端には、上記孔１１
ａを挿通自在で、かつスライダ１７に穿設された透孔１
７ｇを挿通不可能なストツバ１９が固着されている。更
に、ループワイヤ１８の延長端は透孔１７ａを通過し、
凹部１２ｃ、孔１２ｄを通過した後、連結部１２ｅの開
口部に進退自在に嵌入している操作パイプ２ｏに固着さ
れている。この操作パイプ２０の、ループワイヤ１日が
固着されている内端部には円錐台状に形成された押当先
端部２０ａが形成され工いる。そして、この操作パイプ
２０の外端部には第１図に示すと同様の操作スライダ５
に連結するための固定Ｒ２０ｂが取付けられている。

このように第１実施例の生体組織の高周波切除具は構成
されている。次にその動作について説明する。

内祝鐘の鉗子チャンネル（図示せず）を通じてシース１
０を体内に挿入する。そして操作パイプ２゜を前進させ
ると、スライダ１７にストッパ１９が当接したままルー
プワイヤ１８の屈曲部１８ｂが先端部１０ａから突出し
、ストッパ１９が孔１１ａに侵入しスライダ１７の先端
面が係止環１１の後端面に当接する。更に操作ノくイブ
２０を進入させると、ループワイヤ１８の始端１８ａの
前進が阻止され、ストッパ１９が固着されたがわのルー
プワイヤ１８が更に前進して第７図に示すように屈曲部
１８ｂを頂点とする略牛月状のループが形成される。ま
たこの動作中には、てこ部材１５の係合部１５ｄが、操
作パイプ２ｏの押当先端部２０ａによって戻しばね１６
のばね力に抗して押圧されるので、てこ部材１５の逆止
部１５ｂが上方に移動し、係止環１１の端面と逆止部１
５ｂの端面との間にスライダ１７が位置する。

次に、このようにして形成されたループワイヤ１８のル
ープを、切除すべきポリープの根元に掛け、操作パイプ
２０を口金部１２の孔１２ｄがら後退させる。すると、
ループワイヤ１８はスライダ１７の透孔１７ａを通過し
てシース１０の後方に引込まれ、同シース１０の先端部
１０ａから突出するループワイヤ１８のループがせばめ
られる。仁の状態で高周波電流供給装置（図示せず）の
出力端の一端を生体に接続し、他端をループワイヤ１８
に接続すると高周波電流がワイヤ１８に流れポリープが
焼灼され切除される。

しかる後、操作パイプ２０を更に後退させると、ループ
ワイヤ１８が更に引き込まれ、その引き込み状態はスト
ッパ１９がスライダ１７に当接するまで続くのであるが
、ループワイヤ１８の屈曲部１８ｂの近傍に、高周波電
流による生体組織の焼灼か行なわれた際に生じる炭化物
が付着した場合には、ループワイヤ１８の引き込み動作
の作動抵抗が増大し、シース１０の先端部１０ａから突
出するループワイヤ１８のループが閉じきらない状態、
貫い換えれば、ストッパ１９がスライダ１７に当接しき
らない状態であっても、従来の装置においてはそのまま
引き込まれ楕々の不都合が生じていたが、本発明におい
ては、スライダ１７がてζ部材１５の逆止部１５ｂによ
りて引き込みが阻止され、操作パイプ２０の引き出しに
よってストッパ１９がスライダ１７に当接するまで、言
い換えればシース１０の先端部１０ａから突出したルー
プワイヤ１８のループが閉じられるまで引き込まれる。

このようにしてスライダ１７の引き込み動作が阻止され
るのは、操作パイプ２０の押当先端部２０ａがてこ部材
１５の係合部１５ｄによる圧接が解除されるまで接続す
る。そして、更に操作パイプ２０を引き出すと、てこ部
材１５の係合部１５ｄが戻１しばね１６の伸張ばね力に
よりて反時計方向に復動し、これに伴な−）″Ｃ，係止
部１５ｂが復旧し、東に操作パイプ２０を引き出すとス
トッパ１９とスライダ１７とが当接状態を保ちながらル
ープワイヤ１Ｂがシース１０内に引き込まれ、第４図に
示すような初期状態に復旧し、一連の切除動作が完了す
る。

次に、本発明の第２実施例を第８図ないし第１２図を用
いて説明する。

第８図において、シース１０の末端部１ｏｂは、同シー
ス１０の内径と略同−径を有し、かつスライダ１７の直
径より小なる径を有する孔３０ａを有する段部３０ｂの
形成された口金部３０に、保睦部材１３と共に固着さね
ている。この口金部３０は、上記孔５０ａに連設され、
開孔３０ａのｒｆ径より大で、かつスライダ１７が緩く
挿入自在な孔３０Ｃが設けられている。

更に、この孔３０ｃに連設し、開孔５０ｃの径より大径
の四部３０ｄが形成さ第１、また口金部３０の手元がわ
には操作パイプ２０の進退自在な孔３Ｄｅを有し、保護
チー−ブ（図示せず）を嵌着するための連結部３０ｆが
設けられている。そして凹部３０ｄの略中央部には、円
環板状の支点用環３１が固着されている。また口金部３
０の基部の内端には円筒部材３２が固着されている。こ
の円筒部材３２の中程には、その対称位置に２個の角孔
５２ａが穿設されている。

この角孔３２ａ内には第９図ないし第１１図に詳しく示
すように、細帯板で形成されたてこ部材３３の一部をＵ
字状に折り曲げた係合部３３ａが係合している。同係合
部５３ａとてこ部材３３の先端部で形成された逆止部５
５ｂとの間の略中央部の支点部３３ｃは、上記支点用環
３１の内面に当接している。また２個のてこ部材３６に
おける２個の係合部３３ａの先端同士を結んだ距離は操
作パイプ２０の直径より小さく設定されている。このた
めに、てこ部材３６は、支点用環３１の内周との当接点
（支点部３３Ｃ）を支点にし、係合部５５ａが押圧され
ることによって、逆止部３３ｂが互いに内方に移動する
ことになる。

従って、今、操作パイプ２０が口金部３０の孔３０ｅ内
に押し込まれると、ループワイヤ１８が、スライダ１７
にストッパ１９が当接したままシース１０内を移動し、
同シース１０の先端から屈曲部１８ｂが突出する。この
状態はスライダ１７の前端面が口金部３０の孔５０Ｃの
前端段部に当接してスライダ１７の進入が阻止されるま
で持続する。

更に、操作パイプ２０が押込まれると、ストッパ１９と
一体になったループワイヤ１８が７−ス１０の先端部１
０ａより突出し、第１２図に示すように略半月状のルー
プが形成される。この動作中に、てこ部材３３の係合部
３３ａが操作パイプ２０の外周面によって互いに外方に
押し上げられるので、支点用環３１との当接点（支点部
６３Ｃ）を支点にし、逆止部５５ｂが互いに内方に移動
することになる。従って、スライダ１７は孔５０Ｃの前
端段部と逆止部３５ｂの先端との間（孔５０Ｃ内）に位
置している。

このようにして形成されたループワイヤ１日のループを
切除すべ餘ポリープの根元に掛は操作パイプ２０を口金
部３０の孔３０ｆから後退させると、スライダ１７及び
てこ部材３３の位置が変化しないまま、ループワイヤ１
８がスライダ１７の透孔１７ａ内を通過して引き込まれ
、上述同様にループワイヤ１８でポリープが挾まれ、上
述同様の切除が行なわれる。

しかる後、操作パイプ２０を更に後退させると、ループ
ワイヤ１８が更に引き込まれ、この状態がストッパ１９
がスライダ１７に当接するまで続くのであるがループワ
イヤ１Ｂの屈曲部１８ｂの近傍に炭化物が付着するなど
して、ループワイヤ１８の引き込み作動抵抗が増大した
場合には、スライダ１７が引き込まれる方向に移動する
が、スライダ１７の引き込みがてこ部＠３３の逆止部３
３ｂの先端によって阻止され、操作パイプ２０の引き出
しによってストツパ１９がスライダ１７の前端面に当接
する！で、言い換えれば操作パイプ２０の局面によって
てこ部材３３の係合部３５ａが押圧された状態が解除さ
れるまで持続する。そして、更に操作パイプ２０を引き
出すと、てこ部材３３の係合部３３ａと操作パイプ２０
の外周面との当接が外れ、てこ部材３３が支点用環３１
との当接点（支点部！１３ｃ　）を支点として回動し、
同てこ部材３３が復旧する。更に操作パイプ２０を引き
出すとスライダ１７とストッパ１９との当接が保たれた
まま第８図に示すような初期状態に復旧し、一連の切除
動作が完了する。

次に、本発明の第３実施例を第１３図及び第１４図を用
いて説明する。この第３実施例は前述の第２実施例にお
ける、２個のてこ部材３３と同様のものを短でこ部材３
４とし、この矧てこ部材３４より前述の逆止部３３ｂの
長さが長いものを長てこ部材３５とし、前述の孔３０ｃ
の径を犬と与た孔３０′Ｃを有したもので、他の部材は
前述同様であるので、１その対応部材には前述と同一の
符号を付し、その説明は略す。口金部６０に穿設された
孔３０′Ｃの直径は支点用環３１の内径より小で、かつ
、孔３０ａの直径より大に形成されている。長てこ部材
３５の押上部３５ｂの先端部ね上記孔３０’Ｃ内に進入
している。

従って、今、操作パイプ２０が口金部３０の孔３０ｅ内
に押し込まれると、ループワイヤ１８がスライダ１７に
ストッパ１９が当接したまま、シース１０内を移動し、
同シース１０の先端から屈曲部１８ｂが突出する。この
状態はスライダ１７の前端面が口金部３０の孔３０′Ｃ
の前端段部に当接してスライダ１７の進入が阻止される
まで持続する。

更に、操作パイプ２０が押込まれると、ストッパ１９と
一体になったループワイヤ１８がシース１０の先端部１
０ａより突出し、第１４図に示すように略半月状のルー
プが形成される。この動作中に、短てこ部材３４の係合
部５４ａが操作パイプ２０の外周面によって上方に押し
上げられ、支点用環３１の内周面と短てこ部材６４の支
点部３４Ｃとの当接点を支点にして同逆止部３４ｂが下
方に移動する。これと同時に長てこ部材３５の係合部３
５ａが操作パイプ２０の外周面によって下方に押し下げ
られ、支点用環６１１５− の内周面と長てこ部材′５５の支点部５５ｃとの当接点
を支点にして押上部３５ｂが上方に移動し、これに伴な
って孔３０′Ｃ内に位動しているスライダ１７を上方に
押し上げる。従って、上述同様にして所望の切除を行な
った後、操作パイプ２０を口金部３０の孔３０ｅから更
に後退させるとループワイヤ１８が更に引き込まれ、こ
の状態がストッパ１９がスライダ１７に当接するまで続
くのであるがループワイヤ１８の屈曲部１８ｂの近傍に
炭化物が付着するなどしてループワイヤ１８の引き込み
作動抵抗が増大した場合に、スライダ１７が引き込まれ
る方向に移動するが、スライダ１７の引き込みが短てこ
部材３４の逆止部３４ｂの先端によりて阻止され操作パ
イプ２０の引き込みによってストッパ１９がスライダ１
７の前端面に当接するまで、言い換えれば操作パイプ２
０の局面によって短てこ部材３４の係合部３４ａが押圧
された状態が解除されるまで持続する。そして、更に操
作パイプ２０を引き出すと、短てこ部材３４の係合部３
４ａと操作パイプ２０の外周面との当接が外れ、短てこ
部材３４が支点用環３１との当　１６− 接点（支点部３４Ｃ）を支点として回動し、同短てこ部
材３４が復旧する。更に操作パイプ２０を引き出すとス
ライダ１７とストッパ１９との当接が保たれたまま第１
３図に示すように初期状態に復旧し、一連の切除動作が
完了する。

次に本発明の第４実施例を第１５図を用いて説明する。

この第４″ｉＡ施例は前述の第１実施例におけるてこ部
材１５の屈曲部１５ａの先端に形成された逆止部１５ｂ
の長さを係止環１１の直前まで延長した逆止部１５’ｂ
とし、かつ係止環１１と口金部１２との間のシース１０
内上方に逆止部４０を設けたもので、他の部材は前述同
様であるので、その対応部材は前述と同一の符号を伺し
、その説明は略す。

１８の屈曲部１８ｂ近傍に炭化物が付着するなどによっ
て引き込み動作抵抗が増大しても、てこ部材１５の逆止
部１５′ｂの先端によってスライダ１７が上方に押し上
げられ、同スライダ１７の移動が逆止部４０によって阻
止されるので、スライダ１７の引き込みがストッパ１９
が同スライダ１７に当接するまで、言い換えれば屈曲部
１８ｂによる牛刀状のループが閉じられるまでスライダ
１７が移動しないことになる。このようにしてストッパ
１９がスライダ１７に当接するに伴ない操作パイプ２０
の外周面によっててこ部材１５が後旧し、スライダ１７
とストッパ１９が一体となったループワイヤ１８が引き
込まれるのである。

なお上述の各実施例においてはループワイヤに高周波電
流を流すことによってポリープなどの切除を行なってい
るが、ループワイヤに高周波電流を流すことによって胃
壁などの切開を行なう場合にも上述同様であることは勿
論である。

（発明の効果） このように本発明によれば、ストッパがスライダに当接
するまでスライダの引き込みが阻止されているので、ル
ープワイヤに付着した炭化物やループワイヤの変形など
によって引き込み作動抵抗が増大してもループワイヤが
閉じるまでスライダの引き込みが行なわれず、シースの
先端からループワイヤが突出したり、ループワイヤの屈
曲部が延びきった状態となり再使用が不可能となること
が防止される。

【図面の簡単な説明】

第１図は、生体組織の高周波切除具の一例を示す平面図
、 第２図は、従来の生体組織の高周波切除具の先端部の構
成を示す断面図、 第３９（Ａ）及び（丁りけ、従来の生体組織の高周波切
除具の逆止部の各側を示す断面図、第４図ｉ１．本発明
の第１実施例を示す高周波切除具の断面図、 第５図は、第４図中のＡ−Ａ線に清う断面図、第６図は
、第４図のてこ部拐のみを示す拡大斜視図、 第７図は、上記第１実施例の高周波切除具の作動状態を
示す断面図、 第８図は、本発明の第２実施例を示す高周波切除具の断
面図、 第９図は、第８図中のてこ部拐のみを示す拡大斜視図、 第１０図は、第８図中のＢ−Ｂ線に沿う断面拡大図、 第１１図は、第８図中のＣ−Ｃ線に沿う断面拡大図、 第１２図は、上記第２実施例の高周波切除具の作動状態
を示す断面図、 第１６図は、本発明の第３実施例を示す高周波切除具の
断面図、 第１４図は、上記第３実施例の高周波切除具の作動状態
を示す断面図、 第１５図は、本発明の第４実施例を示す高周波切除具の
断面図である。 １０・・・・・・シース（可撓チューブ）１７１・・・
・スライダ ２０・・・・・・操作パイプ １８・・・・・・ループワイヤ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）　一端に体腔内に露呈する先端部が形成され、他
   端に口金部が形成された可撓チューブと、この可撓チュ
   ーブ内およびまたは上記口金部内に進退自在に配設され
   たスライダと、上記口金部内に進退自在に配設された操
   作パイプと、 一端が上記スライダに固着され、他端が上記可撓チュー
   ブの先端部がわに位置する屈曲部で折り返され、同スラ
   イダを通過して上記可撓チー−プの口金部がわへ伸び、
   上記操作パイプに固着された高周波用ループワイヤと、 を備えた、生体組織の高周波切除具において、上記口金
   部に設けられた承部に支持される支点部と、上記操作パ
   イプを口金部内に押し込むことによって押圧される係合
   部と、この係合部の作動によって上記スライダの、上記
   口金部がわへの移動を阻止する逆止部とを有するてこ部
   材を具備したことを特徴とする高周波切除具。 （２）てこ部材の支点部が、口金部の内方に配設された
   軸であることを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の
   生体組織の高周波切除具。 （６）てこ部材の支点部が、口金部の内壁に配設された
   突部であることを特徴とする特許請求の範囲第１項記載
   の生体組織の高周波切除具。