JPS6118909Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 本考案は、胆石症手術に使用するケアー
（Kehr）氏の胆道Ｔ形ドレンの改良に関するもの
である。

胆石症手術の際、胆石が胆のうのみに存在する
場合には、胆のうを切除し胆のう管を結さつして
手術を終えるが、若し総胆管、あるいは肝内胆管
にも胆石が存在する場合には、総胆管に縦切開を
与え、内部の胆石あるいはその先にある肝内胆管
の胆石を除去するが、総胆管は、そもそもぜい弱
で、しかも胆石症が発現した場合その殆どが浮腫
によつて更に弱くなつているため、縦切開の縫合
部は、胆道内圧が上昇した場合（胆汁は肝臓より
常時分泌され、胆のうに蓄えられ食事時に胆道の
先端の乳頭部が開き、十二指腸、あるいは空腸に
胆汁を分泌するため、食事前には胆道内圧が極め
て高くなる）に破れ、胆汁が腹腔内に排出され、
腹膜炎等の重大な危険を招くことになる。これを
避けるため、内圧の上昇した際に胆汁を体外に排
出するために胆道から体外に通ずるドレンを体内
に留置し、過剰の胆汁を体外に誘導する。

このドレンは、従来、ネトロンカテーテルのよ
うなゴムの直管を使用する例もあるが、大部分は
第１図説明図に示すようにケアー（Kehr）氏の
考案になる弾性ゴム製のＴ形チユーブ４を使用
し、その先端を加工して横管５を総胆管２内に留
置する。直管を用いると胆管から抜け易いため、
糸を掛けて胆道に固定する必要があるが、Ｔ形の
チユーブであると胆管の縫合開口部と、Ｔ分岐部
との引掛りが生ずるため、抜け難く、しかもある
程度以上の力で引張ることにより、ゴムが変形し
て抜去できるという特徴がある。

ところが、近年になり胆道スコープが開発され
手術時に除去しきれなかつた総胆管、肝内胆管あ
るいは肝内の胆石を胆道スコープとＸ線透視を活
用して除去する手抜が可能となつた。胆道スコー
プは先端約10mm前後の非屈曲内視部と、その手前
側の約20〜30mmの曲率半径をもつてほぼ直角に曲
げ得る光学繊維導管よりなつているが、通常のＴ
形チユーブの内腔を通してこれを胆管内に挿入す
ることは、Ｔ形チユーブの縦管６と横管５が直角
に交叉しているためチユーブ内壁との摩擦もあり
極めて困難である。従つて胆道スコープを用いる
ときは、胆道から腹壁へのろう管が完全に出来上
つたのち、Ｔ形チユーブを抜き去り、上記ろう管
を通じて胆道スコープを挿入する。この場合、胆
道に胆道スコープが直接に接触することとなり、
危険であると同時に胆道スコープを抜き去つたの
ちは、さらに直管を挿入して胆汁の体外へ流出を
図らねばならず、この直管の、ろう管への固定に
も苦労することとなる。

ケアー氏Ｔ形チユーブの改善案としてＴ分岐部
を直角コーナーとする代りに、ふくらみを持たせ
た円形コーナーとすれば胆道スコープの出入には
良いが、総胆管のチユーブ近くの縫合を困難と
し、かつチユーブが引張られたとき総胆管に引裂
き力が加わるため危険である。あるいは、胆道ス
コープの屈曲限度に合致させて曲線的に縦管６か
ら横管５に接続した形状のチユーブとすれば胆道
スコープの挿入は容易であるが、この変形Ｔ形チ
ユーブの作成は極めて困難である。

本考案は、上述の欠点を除去し、胆道スコープ
の挿入に適した改良されたケアー氏の胆道ドレン
を提供するものである。

本考案は、Ｔ形チユーブの横管５と縦管６を斜
交せしめ、しかもその斜交角度を規定することに
より、従来のＴ形の胆道ドレンと同様に手技に使
用でき、かつ胆道スコープの挿入を容易ならしめ
ることに成功したものである。

本考案の実施例を図面に基いて説明すると、第
２図はその正面図を示し、横管５と縦管６は斜交
し、その斜交角度αは、30゜乃至70゜の範囲内に
ある。斜交角度αが70゜を超えると、胆道スコー
プが分岐部で撓曲して縦管から胆管内の鈍角側横
管に入り込むことが困難であり、αが30゜より小
さいと胆道スコープの挿入には良いが、分岐部鋭
角側の総胆管の縫合が困難となるからである。斜
交角度αが40゜〜60゜の範囲で最も好ましい結果
が得られた。

なお、Ｔ分岐部における縦管６と横管５の斜交
角度が上述の範囲内にあるならば、縦管６は、直
管である必要はなく、湾曲管も本考案の範囲に含
まれる。

本考案は上述のような構成を有するので、その
まま体内に留置して胆道スコープを挿入すること
ができ、術後引続き胆汁排出用などに用いられ
る。また、胆道ドレンを留置するため総胆管を縫
合する手技も従来のＴ形ドレンと同様に行うこと
ができ、体外への抜去もＴ形ドレンと同様であ
る。さらに、特別な形状を要求するものではない
ので製作も容易に行うことができる利点がある。

【図面の簡単な説明】

第１図は、胆管用Ｔ形ドレンの使用状態を示す
説明図で、第２図は、本考案に係る胆道ドレンの
実施例の正面図を示す。 １……肝臓、２……総胆管、３……胆管、４…
…Ｔ形チユーブ、５……横管、６……縦管、７…
…十二指腸、８……総胆管縫合部、α……斜交
角。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. ケアー氏の胆道Ｔ形ドレンにおいて、縦管と横
   管を斜交せしめ、該斜交角度を30゜乃至70゜とし
   たことを特徴とする胆道ドレン。