JPS6122972B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は医療科学、特に整形外科および外傷治
療に係る。

外部固定装置の考え方とその応用についてはあ
まねく知られている。例えば、1942年米国でヘイ
ネス（Haynes）は独自の四角形の副木を設計し
たが、それは骨に導入されるようになつた４本の
ねじピンより構成されている。1970年フランスの
モントペリヤ（Montpollier）学校はこれら装置
による固定度に満足せず二重型の四角形の固定装
置を作り出しこれが後に1980年の円形もしくは半
円形型の固定装置をもたらした。ソ連のシベリ
ヤ、ケルガンにある研究所において外部固定装置
の研究が開始された。グラビエル イリザロフ
（Grabiel Ilizarov）博士はウオームねじのついた
４本の円筒状軸により２個のフープ部材で一体に
形成した装置を考案したが、この装置では各断片
において一対の交差したワイヤが骨の長手方向の
軸に刺し通された。同じくソ連でボルコフ
（Volkov）博士およびオガネシアン
（Oganesian）博士が被等の装置を実際に使用し
たが、それは円筒軸でつながれた４個の半ループ
との２つの交差状の短縮装置がおかれウオームね
じを内設した２本の円筒棒（円筒）より成る２本
の横棒より構成されている。

上記ガブリエル イリザロフの原型は本発明に
一番近いものである。しかし、イリザロフ博士の
外部固定装置はその装着時外科医が二三人の助手
の助けを必要とするので取扱いが容易とはいえな
い。この装置は少くとも３個のループ部材が必要
で従つて骨に取付けるのに若干本数のワイヤが使
用され、その締付けにはワイヤを巻きつける必要
があり、このためこれらのワイヤは他の固定装置
には役に立たないものとなる。その取扱いは複雑
な作業となり、いろいろなナツトにレンチを用い
る必要がありこれは部材の伸長の場合危険なこと
があり、ちようど1/4回転を６時間毎に行わねば
ならず大半は付き添い縁者によりなされるので患
者にとつても付き添い縁者にとつても安全ではな
く、患者には苦痛であり万一その調整が正しく実
施されない場合にはとり返しのつかない事故を起
こすことも有り得る。その上、３個のループを設
けた装置は非常に大きなスペースを要し一段と重
い。

この欠点を除くため本発明はなされたものであ
り、その目的は一台の装置で多くの病状をいや
し、患者に取付ける時間を半減しどんな整形外科
でも容易に組立てられた状態におくことのできる
ような整形外科用固定装置を得ることにある。

本発明の特徴利点とする点は次の通りである。

イ 骨幹骨折、擬似関節症（pseudoarthrosis）、
切断端の伸長もしくは短縮その他などの如き病
状をなんら修正を加えることなしに治ゆするこ
とができる。

ロ 本発明の装置の装着に要する時間はイリザロ
フ博士の装置およびその他の装着に要する時間
の1/2よりはるかに少い。

ハ 本装置はあらかじめ組立てた状態でおくこと
ができるのでいかなる整形外科にも容易に配置
できる。

ニ 本装置の取扱いは患者およびその縁者にとり
容易かつ安全であり、装置にはcmの目盛りのつ
いたスケールが設けられ２個の目盛り蝶ナツト
で手動操作により設備の正しい作動を保証す
る。

本発明装置は、２本のスライダで接合された２
枚の六角形の骨状平板上部および下部で形成され
た装置である。それぞれの六角形のスライダに隣
接する各側辺部は４つの細い切口が設けられ、各
スライダの端部の２つの孔に挿入された２本の案
内が固定して設けられている。この案内の間には
ねじ棒のための孔がありそのねじ棒はスライダの
上下両端から突出しており、それぞれナツトを有
しこのナツトを回すと六角形平板はスライダから
離れたりこれに近づくように構成されている。

指用の外部固定装置は２枚の六角形平板が接続
ねじ棒の形態をした２本のスライダで接続され上
下の各平板の接続ねじ棒に隣接した各側辺部のそ
れぞれに３つの孔が形成されており、これらの孔
はねじ棒を通すようになつており更に異なつたレ
ベル高さに開口しており各ねじ棒が互いに接触す
るのを阻止している。更に、六角形の頂点には２
つの孔が設けられ不安定骨折の場合棒を斜めに通
させるようになつている。接続ねじ棒にはナツト
がありこの回転により右に回せば六角形板は離れ
反対向きに回すと互いに近づくように構成されて
いる。

次に、添付図面参照の下に本発明の実施例につ
いて下記の如く説明する。

第１図において、本装置は２つのスライダ３で
結合された２枚の六角形骨状の平板の上片２と下
片１より成つており、スライダによる結合の行わ
れる六角形の２つの側面以外の４つの側辺部には
長さ５cm高さ0.3cmの４つの細切口４が形成され
ており、各スライダ３は六角形の相当する側辺上
に固定されかつスライダの上下端にある２つの挿
入孔に突き通された２本の案内５によつてスライ
ダによる結合が行われる。この六角形の同じ側辺
部にそして上記案内の間に孔が形成されその孔を
通じねじ６がスライダの両端から突出するように
延びておりそのナツト７を回すと六角形片をスラ
イダに近づけたり又はこれらを引き離す。

それぞれのスライダ３は雄型部分９と雌型部分
１０の２個の部分から構成されている。雄部分は
ありみぞを通じて移動するものであり、この両方
の部分は雌部分１０の基部にある半円形部分１１
と雄部分の端分に固定せる小型四角形部１２の２
個の要素部材により結合されている。この２個の
要素部材は半円形部分１１上に固定され雄部分９
上の蝶ナツト１４に結合されておりナツト１４を
右方向に回すとスライダ３を閉じそのスライダは
同時にその端部を六角形片に接続しておりこの両
者を近づけ、ナツトを反対方向に回すとスライダ
を引き離しこれらのスライダにより六角形片が引
き離される。このスライダ３のいわゆる雌部分１
０には11cmまで目盛りを切つたスケールがあり、
スライダ３の最大開口深さを示している。

各六角形の辺側正面に対構成に形成せる細切口
４の目的は、ねじ棒８が骨を貫通する際互いに接
触ができないように高さが3.5mm異なつており、
これにより骨に対する良好な取付けが得られる。

長さ５cm幅0.3cmという細切口５の寸法は又ね
じ棒のための支持ならびに案内と骨に対面する異
なれる角度を提供し、骨が棒でいつたん固定され
るとその棒の移動を可能ならしめ棒はねじを切ら
れており低回転速度で骨を突き通つており堅固な
固定を与えるねじ雄部分として振舞う。ねじ棒は
（変位骨折の場合）傷により決まる角度で各六角
形片を貫通し、伸長又は変位しない擬似関節症の
場合は60゜の角度で貫通し、細切口４を貫通して
突出する小型ナツトでねじ棒８を完全に張り締め
易くしてあり、これらのナツトによりねじ棒の固
定性が確実となる。これにより棒の不動性が保証
される。骨の横方向移動は棒８の一端をゆるめ他
端のナツトを締め骨の端部をこの側の方に引張る
ことにより補正ができ、それぞれの六角形片には
４つの端部があるので各六角形片においてそれぞ
れの細切口に対する広い移動域で４つの方向にお
ける移動を補正することができる。

棒をもつて通す必要がある場合には６本までが
可能である。

不安定骨折や第三断片を有する患者がいたり、
又はcorticotomi´aを下げて骨損失をともなう擬似
関節症を治癒する必要が有る事実より見て、六角
形の角度部にもう一つの六角形の対向端に延びる
２つの孔が形成され棒を斜め位置交差状に通し易
くし、又蝶ナツトによりもしくは一端にナツトを
回転する差込口金を形成するとにより棒を緊張せ
しめる。

スライダを動けるようにするためには両方の交
差棒を除去する必要がある。

短縮を有する患者の場合、外部固定装置を閉成
し組立てる。即ち、六角形片を完全にスライドに
接続しこれらを閉じ、患者は次のように装置の取
扱いができる。ナツト７により６時間毎に1/4回
転を行う。このナツトにはスリツトが設けられて
患者の誤りを避け、これは又得られる伸長の精密
な制御を可能ならしめる。

擬似関節症の場合、骨の硬結を作り出すのに必
要な圧縮についての外科医の基準に従つて装置を
開状態におく。

折骨の重ね合つた新しい骨折の場合には、装置
は閉じておかれ、重ね合せはエツクス線でcm単位
で計算され、両方のスライダ３を重ね合せの0.5
cm上方で同時に作動させ、次に既述の如くねじ棒
を使用し横方向移動を補正しそれぞれの骨端をい
つたん正面におくと、所望の圧縮が得られるまで
スライダ３を閉じ、患者は翌日歩行ができる。

次に、手指用の外部固定装置は第４図の如く２
枚の六角形上片１７と下片１６を有しそれぞれ各
辺には３つの孔１８が形成されておりねじ棒１９
を通すことができるようになつており、これらの
孔はねじ棒が互いに接触しないよう異なつたレベ
ル（１mm）におかれている。各六角形の頂点には
２つの孔２０が形成されており不安定骨折の場合
ねじ棒を斜めに通せるようにする。両方の六角形
は、ナツト２３により回転するねじ棒２２により
２つのスライダ２１で接続されており、ナツトの
右回転で六角形は離れ左回転方向で両方の六角形
は近接する。

この手指用装置の応用実施は上述の整形外科的
外部固定装置のそれと同じである。

本発明の外部固定装置は次の病状に利用されて
いる。

擬似関節症（大腿骨、脛骨、上膊骨） （骨端離脱、corticotomi´a） 骨折（大腿骨、脛骨、前膊） その結果は無包帯外科手術をともなわない擬似
関節症の処理で70％を超えており、伸張および骨
折に対しては100％である。

手指用の外部固定装置は、切断端の伸張、指骨
の傷口のあいた又は閉じた骨折および手指の先天
性変形などの病状に使用されている。

本発明の整形外科的外部固定装置は骨折および
擬似関節症のような場合入院期間、薬剤使用石こ
う包帯を最小にし更に又人造骨の使用も減らすの
で、病院経営上大きな経済性を示す。最後に、本
装置により患者の回復は早められる。

【図面の簡単な説明】

第１図は外部固定装置の等角図法による図面、
第２図はスライダの正面および側面図、第３図は
骨六角形平板の上面および側面図、第４図は手指
用の外部固定装置をそれぞれ示す。 １：六角形平板下片；２：六角形平板上片；
３：スライダ；４：細い切り口；５：案内；６：
ねじピン；７：蝶ナツト；８：棒；９：雄部分；
１０：雌部分；１１：半円形部分；１２：方形部
分；１３：ねじピン；１４：蝶ナツト。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ ２つの骨状六角形平板の上片２と下片１を２
   つのスライダ３で接合して成り、それぞれの六角
   形にはスライダの隣合う辺に位置する４つの細い
   切り口４が設けられ、それぞれの六角形にはスラ
   イダの各端末にある２つの孔に固定されこれに貫
   通する２つの案内５が設けられ、該案内間にはス
   ライダのそれぞれの端末から外方に出る蝶ナツト
   を有するねじピン６が貫通する孔が形成され、該
   蝶ナツトを回すと六角形片をスライダへ接近させ
   またスライダから離すことができる外部固定整形
   外科装置。 ２ 特許請求の範囲第１項による装置にして、六
   角形に孔あけ形成した細切り口４は長さが５cmで
   高さが0.3cmでこれにより骨を棒で固定した後転
   位するのと同じように骨に対向する異なつた角度
   が得られることを特徴とする装置。 ３ 特許請求の範囲第１項による装置にして、ス
   ライダは２つの部分即ち雄部分９とありみぞ切り
   口を貫通する雌部分１０より成り、該雄雌部分は
   ２つの要素即ち雌部分の基部にある半円形部分１
   １と雄部分の端部に固定した方形部分１２により
   接合され、該部分は半円形部分および方形部分に
   固定せるねじピン１３により接合され、該ねじピ
   ンには又蝶ナツト１４があり、該ナツトを回すと
   その方向によりそれぞれスライダを開いたり閉じ
   ることを特徴とする装置。 ４ 特許請求の範囲第３項による装置にして、ス
   ライダの末端に固定され蝶ナツト７により作動さ
   れるねじピン６が設けられ、骨状六角形の平板を
   長手方向にスライダから引き離したり近づけたり
   することを特徴とする装置。 ５ 特許請求の範囲第３項による装置にして、ス
   ライダ３の雌部分１０と該スライダは目盛りのつ
   いたスケールを有することを特徴とする装置。 ６ 特許請求の範囲第１項による装置にして、骨
   状六角形平板の上片２と下片１は六角形の各頂点
   に２つの孔を有し、それにより棒８を斜めの方向
   に送ることを可能ならしめることを特徴とする装
   置。 ７ 特許請求の範囲第１項による装置にして、直
   接対向し対構成で位置する細い切り口４は六角形
   にあり3.5mmの高さの差があることを特徴とする
   装置。 ８ 手指用の外部固定装置にして、２つの六角形
   上部分１６と下部分１７より成り、各六角形のそ
   れぞれの側辺にはねじ棒１９の通らねばならぬ３
   つの孔１８があり、孔の間の距離は１mmであり、
   それぞれの六角頂点には棒を斜めに通すための２
   つの孔２０があり、両方の六角形片は２つのスラ
   イダ２１によりねじ棒２２により接合され、該ね
   じ棒は蝶ナツト２３と共に回転し、該蝶ナツトが
   右方向に回転すると六角形を開き左方向に回転す
   ると六角形は互いに近づくことを特徴とする装
   置。