JPS62215531A - ショック症状及び呼吸機能障害や心臓循環機能不全を治療する為のacth断片を含有する薬学的組成物及び薬剤キット - Google Patents

ショック症状及び呼吸機能障害や心臓循環機能不全を治療する為のacth断片を含有する薬学的組成物及び薬剤キット

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JPS62215531A
JPS62215531A JP62001574A JP157487A JPS62215531A JP S62215531 A JPS62215531 A JP S62215531A JP 62001574 A JP62001574 A JP 62001574A JP 157487 A JP157487 A JP 157487A JP S62215531 A JPS62215531 A JP S62215531A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、活性成分として、 a) 式ACTH(X−Y) 、式中Xは1−5の整数
、Yは10−39の整数であるが、ただ、Xが1の時は
Yは24ではない、 b)該ACTH断片(X−Y)のN−アセチル及びN。
O−ジアセチル誘導体 c)4−ノルロイシン、7−D−フェニルアラニン−α
−MSH及び薬学的に許容できる賦形薬からなる群から
選ばれたポリペプチッドからなることを特徴とするジ−
ツク症状及び呼吸機能障害や心臓循環機能不全を薬剤治
療する為の薬学的組成物に関する。
また、上記活性を持つ医薬を製造する為の上記化合物の
使用に関する。
従来、この発明によると、ACTH断片はACTH(1
−24)より高くない配列であり、ACTH(1−24
)配列とは違っていた。何故ならば、シ日ツク症吠及び
呼吸機能障害や心h11j5環機能不全を薬剤治療する
為のACTH(1−24)の使用は、本願出願人のヨー
ロッパ特許出願No、86201461.0に記載され
ていたからである。
しかし乍ら、ACTH(1−24)の従来の治療的使用
は、筋LL射によるACTH投与に対する副腎皮質の不
完全応答の治療に関し、また、MJU学での補助作1o
−ad juvant)として知られているけれども、
本発明によるACTH断片(a)、(b)及び(clに
ついては、従来治療的使用は知られていない。
よく知られている様に、ショックは不完全な組織潅注(
perfuslon)を主たる特徴とする臨床的条件で
あり、もし治療をしなければ死に至り、普通、重篤な低
血圧を伴っている。シロツクは各種の原因によって生起
し、例えば重症の内出血、脳外傷、ある種の心筋梗塞に
おける危険を伴う心臓機能不全、アナフラキシー性シタ
ツク等がある。
現在用いられる治療法は、全てのショックに適当な訳で
はなく満足なものでないことが明らかになっている。
普通、スべてのシロツク状態にあっては血液、血漿、食
塩又はグルコーゼ溶液又は代行血漿を注入するという方
法で、血液鼠を回復させるか、または酸素を投与すると
3う方向にある。
しかし乍ら、重篤なシ日ツク症吠にあっては、上記の治
療法は、障害作用はないまでも、普通、満足なものでな
い。4G実、心臓性シロツクにあっては、成体の注入は
不満足な心筋収縮性のため、機能が既に著しく損なわれ
ている心臓に負担をかけ過ぎる。
血圧を増大するため、ノルアドレナリン、アドレナリン
、メタラミノール、メフェンテルミンの様な血管収縮薬
を投与することは、往々にして、逆の効果を起こす。何
故ならば、シ讐ツク条件下では(神経性のシロツクを別
として)重篤な交感性の反射血管収縮が既に存在してお
り、その際、組織的な潅注(tlssular per
fuslon )が更に損なわれるからである。
逆に、ドパミン、ドブダミン、インプロテレノール、グ
ルカゴン等の様な、末梢抵抗(peripheral 
resistances)を実質的に増大することなし
に、心臓収縮性(Introplsm)を改善するよう
な薬剤を投与することは、殊に心臓性のシロツクの場合
には、好ましい。
他方、ある場合には、ニトロプルシエイトの様な血??
拡張剤やα−プロ1カーの投与が組織の潅注を改善する
ために好都合である。
コルチフステロイド類はシロツクの治療に広く用いられ
ているけれども、この薬剤の有効性を支持する様な確信
の持てる証拠は得られていない。
最近、各種モデルのショックにおけるナロキソンの効果
も検討されている。ナロキソンは正常な血圧値を回復す
るのに効果的であることが明らかになったけれども、過
剰投与によるショックにあっては完全に逆のことが示さ
れている。事実、ナルフチン中1j患者に対するナロキ
ソ/lジ与は典型的な禁断症状を伴うことが知られてい
る。
その上、ショックに治療的にイ1゛効な川In(約lm
g/Kg)のノロキサンは、痛覚過敏を起こし重篤な脳
室(ventrlcular)繊維化及び肺l’)’M
i(pullmonary odea+a)のような副
作用を起こす。
今、驚(べきことに、ACTH(a)、(b)及び(c
)の使用が、ショック(液体喪失性、心源性、外傷性、
薬物中、1を性、アナフラキン性シElツク)、心臓脈
管虚脱、急性血圧降下、呼吸機能障害の薬剤治療に、外
傷性、心因性、+11物性、薬物過剰投与とは無関係に
、劇的な効果があることが判った。
分子の部分中で、ACTHのテール断片、即ち、配列(
25−39)からなる断片は、上記の要求に対応すると
しても、排除されるのがよい。
ACTH(1−24)より低い断片であって、ショック
症状、心臓脈管虚脱、急性血圧降下、呼吸機能障害を薬
剤治療するための薬学的組成物の製造に特に適したAC
TH断面は、ACTH(4−10) 、ACTH(1−
13) 、ACTH(1−18)、ACTH(1−17
)、ACTH(1−18) 、ACTH(5−13) 
 そしてそれらのN−アセチル及びN、O−ジアセチル
誘導体である。
例えば、体液喪失性シロツクは、血液損失が全曲量の5
0%以上になるときは致命的であるのが常であるが、本
発明のACT)I断片は、正常はの心臓拍出、動脈血圧
及び呼吸数及び呼吸振幅に回復させることができる。こ
の効果は曲管内注射後数分後に既に現れ始め、15〜2
0分以内に最jS”jlに達し、用量依存性であり、代
用血液や代用血漿の同時注入を7殼としないのである。
蘇生剤として使用しても、本発明のACTH断片は公知
のものに比較して著しい進歩性を示す。事実、従来人手
可能な蘇生剤は、痙彎を起こさない量で使用された痙f
剤であるから、極めて低い治療trt数及び取り扱いの
悪い条件で用いられている。本発明のACTH断片は、
その上、循環機能や呼吸機能が抑圧されているときは、
正常化するが、それが正常な場合は、それを変化させる
ことがない。
本発明のACTH(1−24)は、実質的に無毒である
が、本発明のACTH断片は全く無毒であり、殊に、副
腎皮質様効果又はアレメギ−効果に於いては、副作用を
全く有しない。
ACTH断片の投与は、シミノブ状憶の時は、静脈内に
、そして、本発明のACTH断片を蘇生剤として使用さ
れるときは、弊吸入により行われる。
何れの場合にも、薬剤的に有効な用量は、体重に、当た
り該ACTH断片の約80から約180mcgの間から
成っていることが明らかになった。
こうして、腸管外にで投与するのに適当な薬剤組成物は
!i位用量として、該ACTH断片の約1から約10■
g及び薬学的に容認できる賦形薬からなっている。
L述の組成物は医師又は患者によって、全く即席に製造
される。市販で人手できる剤型は、従って、ACTH断
片の約1〜約10mgを含イ「する瓶及び薬剤的に容認
できる該ACTH断片用の溶剤を含む瓶からなる単位用
量としての製品である。
呼吸機能障害及び心臓循環機能不全を治療するための蘇
生剤して使用する場合、本発明の薬剤組成物は、例えば
p>スプレーとして吸入経路で投与するのに適当な形で
あり、従って、ACTH断片の有効な量とガス状又は揮
発性の薬剤的に容認しうる賦形薬とからなるものである
最も適した賦形薬の選択は当業者に入手しつる範囲内に
ある。
ショックの治療におけるACTH断片の効力は動物での
幾つかのテスト及び臨床試験によって確認された。それ
らテストの内、幾つかを以下に報告する。
l験動惣二ΩLΔ上 体ff1250〜300gで、副腎摘出した雌の正常ウ
ィスタ一種ラット(Nossan、 Correzza
nolMIlano、Italy)を使用した。麻酔と
ヘパリン処理の後、ラットに、汀通の頚動脈及び腸骨静
脈に挿管した。動脈血圧はポリグラフ(Battagl
la−Rangonl、 Bologna、Italy
)に連結した圧カドランスデューサー(Statha■
P23 Db)を使用して記録した。ある種のラットで
は気管にカニユーレを入れて呼吸を同じポリグラフに連
結したトランスデユーサ−C5tatha110272
)で記録した。体液喪失性ショックは平均の動脈圧が1
6〜301m[mgに低下するまで静脈カテーテルから
血液を断続的に取り出すことにより生起させた。
取り出した血液量はラットでは、体重100g当たり2
〜2.5mlで評価全血量の50%に相当するか、幾分
それ以上のものであった。流血及び平均血圧が16〜3
0am l(g範囲で安定した後、ACTH断片のポル
ス(boluS)を動物の静脈内に投与した。対照動物
には、同量の食塩水(体玉当たりO,1ml/100g
 )を静脈に注射した。
第1−3図には代表的な記録が報告されている。そして
明細a末尾に示す表1は幾つかのテストのデータを示す
ものである。
記録及びデータを検討して明らかなことは、ACTH断
片の静脈注射は血圧や脈拍振幅を、その用量次第で回復
させ、その効果が数分以内に始まって、次第に増えなが
ら15〜30分で最大に達するということである。間歇
の食塩水を静脈注射したラットは、すべて、8−22分
後死んだ。
この検討の結果は1.WACTH断片がラット及び犬に
おいて、血圧を高め、さもなければ、死に到る出血多量
による体液喪失性ショックを回復することを示している
本発明の出願において、本発明のACTH断片の薬学的
効果を説明するため、理論的な解説をする積りはなく、
また、そのことは必要でもないのであるが、ただ、該A
CTH断片は、ショックの逆転において、ノロキソンよ
り、更に活性が大きいこと、そして、その作用は恐ら(
CNSレベルにあることを示唆するこの試験的成果は、
メラノコルチン(melanocortln)がオピオ
イド(oploldS)の内因性拮抗体である、という
仮設と予防せず、また、生体の多くの重要機能において
広い機能的意味を持ち、nつ調節的であって、生体恒常
的な役割を訂するメラノコルチンーオピオイド ベプチ
ッドエルギック システム(oplold pept[
derglc system)  の、示唆されている
存在に就いての別の実験的な裏付けとなるものである。
この成果によると、ショックは内因性のオピオイドシス
テムの強力な活性化の結果であるよりは、むしろメラノ
フルチンーオピオイド成分の言及(prevalenc
e)を伴うメラノコルチンオピオイド生体恒常性の最終
的な効果であるという、仮設が打ち立てられるべきであ
る。
以下、添付図面に於いて、ダイアグラムを用いて説明を
行う。
第1図は、ラットでの出血による重篤な低血圧後の血圧
に対する食塩水溶液(S)のO,1ml/100g体重
の効果を示し、 第2図は、摘出ラットでの出血による重篤な低血圧後の
血圧に対するACTH(4−10) 、(c)180μ
g/kg!、V、の効果を示し、 第3図は正常ラットでの出血による正篤な低血圧後の血
圧に対するACTH,(c)160μg/ラフト1.v
、の効果を示す。
【図面の簡単な説明】
第1図ないし第3図は本発明の詳細な説明する為の説明
図である。 図面の浄書(内容に変更なし) @                 t     1
1’       1ri4.1 ^Cマーa             vtwwww「
匈、2 ACnlla         t  f   yw 
 w  l1ffFia、 3 手もυ有藻1正書(自発) 昭和62年2月27日 ム。

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)有効成分として、 a)式ACTH(X−Y)、式中Xは1−5の整数、Y
    は10−39の整数であるが、ただ、Xが1の時はYは
    24ではない、で表されるACTH(1−39)の断片 b)該ACTH断片(X−Y)のN−アセチル及びN、
    O−ジアセチル誘導体 c)4−ノルロイシン、7−D−フェニルアラニン−α
    −MSH及び薬学的に許容できる賦形薬からなる群から
    選ばれたポリペプチッドからなることを特徴とするショ
    ック症状及び呼吸機能障害や心臓循環機能不全を薬剤治
    療する為の薬学的組成物。
  2. (2)式ACTH(X−Y)の断片に於いて、Yが25
    より小さいことを特徴とする特許請求の範囲1の薬学的
    組成物
  3. (3)式ATCH(X−Y)の断片が、ACTH(4−
    10)、ACTH(1−13)、ACTH(1−16)
    、ACTH(1−17)、ACTH(1−18)、AC
    TH(5−13)そしてそれらのN−アセチル及びN、
    O−ジアセチル誘導体より選ばれていることを特徴とす
    る特許請求の範囲2の請求されている薬学的組成物
  4. (4)特許請求の範囲1−3によるポリペプチッドの約
    1−約10mg及び薬学的に許容できる賦形薬からなる
    腸単位用量の管外に投与するための薬学的組成物
  5. (5)薬学的に有効な量の特許請求の範囲1−3のポリ
    ペプチッド及びガス状又は揮発性の薬学的に容認できる
    賦形薬からなる心臓循環機能不全及び呼吸機能障害を治
    療するための吸入投与用の薬学的組成物。
  6. (6)特許請求の範囲1−3のポリペプチッドの約1か
    ら約10mgを含有する瓶と薬学的に容認できる上記A
    CTH断片用の薬学的に容認できる溶剤を含有する瓶と
    からなる単位用量で腸管外投与のための、部品一式の薬
    学的組成物。
  7. (7)ショック症状及び呼吸機能障害や心臓循環機能不
    全を薬剤治療する為の薬剤を製造する為、 a)式ATCH(X−Y)、式中Xは1−5の整数、Y
    は10−39の整数であるが、ただ、Xが1の時はYは
    24ではない、で示されるACTH(1−39)断片 b)該ACTH断片(X−Y)のN−アセチル及びN、
    O−ジアセチル誘導体 c)4−ノルロイシン、7−D−フェニルアラニン−α
    −MSH及び薬学的に許容できる賦形薬からなる群から
    選ばれたポリペプチッドの使用
  8. (8)特許請求の範囲4−5に特許請求されている薬剤
    の製造における特許請求の範囲7によるポリペプチッド
    の使用。
  9. (9)特許請求の範囲6に特許請求されている薬剤を製
    造する為の特許請求の範囲7によるポリペプチッドの使
    用。
JP62001574A 1986-01-15 1987-01-07 ショック症状及び呼吸機能障害や心臓循環機能不全を治療する為のacth断片を含有する薬学的組成物及び薬剤キット Expired - Lifetime JP2606835B2 (ja)

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AT (1) ATE91900T1 (ja)
DE (1) DE3786682T2 (ja)
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