JPS63500499A - 脊髄手術で使用するための固定器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 を好手術で使用するための固定器具 技術分野 本発明は２つの背骨を、１つまたは幾つかの背骨が前記背骨の間で固定されてい ない状態にある場合にも互いに対して所定位置に固定するための固定器具に関す る。

更に詳細には、本発明はねじ付きスピンドルで互いに連結された２つの支持部材 を有する固定器具に関し、これらの支持部材は、ねじ付きスピンドルを一方向に 回転させたとき互いに向かって移動し、ねじ付きスピンドルを逆方向に回転させ たとき互いから離れるように移動し、前記支持部材の各々は固定部材に回動自在 に連結され、この固定部材は、少なくともこの固定部材にある開口を貫通するよ うに形成されたねじで背骨に固定されようになっている。

背景技術 全ての調整装置を迅速且つ効果的に固定することが最も重要であるといわれる種 類の器具では、またかかる目的のため、特殊な係止装置すなわち固定装置が使用 されている。

従来の器具、及び現在出回っている器具の大きな欠点は、外科医が種々の方向か ら、及び更には患者の身体の深部で作業しなければならないように前記装置が設 計されているということである。固定部材を部材に対して所定位置に係止するた めボルトとナツトが使用され、これは１つのレンチを器具の前側で、また１つの レンチを器具の後側で操作することを必要とする。更に、ねじ付きスピンドルは 両端にねじ山を有し、これはこの点に関して、外科医が器具の各端に１つずつの ２つのレンチを操作しなければならないということを意味する。かかる操作は時 間がかかり、面倒であり、患者の背中の傷を不必要に拡大するものであるという ことはいうまでもない。

従来技術で周知の装置は、複雑な装置の代わりに、十分な安全性及び有効性を欠 いており、これは部分的にはこれらが回転に関して満足すべき安定性を欠いてい るという事実に基づく。

発明の開示 かくして、本発明の主要な目的は、言及した種類の簡単で丈夫な器具を提供する ことであり、この器具によって安全で且つ有効な固定が得られ、この器具は、外 科医が単一の位置から非常に簡単な方法で、すなわちねじ又は同様の留め要素を 締付けることによって、必要な係止を行なうことができるようにすると同時に患 者の背中の傷を小さくするという利点を提供するように設計されている。

この目的及び他の目的を達成するため、本発明は請求の範囲中で特定された特徴 を存する。

図面の簡単な説明 添付図面は本発明の１つの実施態様及び支持部材と固定部材との間の変形態様の 係止を例として図示し、詳細には、 第１図は、本発明による２つの器具が２つの背骨の移動を調整するように配置さ れている、を髄の幾つかの背骨の後方及び側方からの斜視図である。

第２図は、前記器具の一方を示す、部分断面平面図である。

第３図は、第２図に示す器具の部分断面正面図である。

第４図は、器具の一部を拡大縮尺で示す部分断面正面図である。

第５図は、第４図の■−■線に沿った断面図である。

第６図は、骨ねじのない固定部材を拡大縮尺で示す平面図である。

第７図は、本発明による僅かに変形された器具の平面図である。

第８図は、第７図の■−■線に沿った断面図である。

第９図は、第７図による器具の端面図である。

発明を実施するための最良の形態 第２図乃至第６図に示す器具は、ねじ付きスピンドル２で相互に連結された２つ の支持部材１ａ及び１ｂを有し、ねじ付スピンドル２は第２図かられかるように 、一方の支持部材１ｂのめねじ４と係合するねじ付き部分３を有する。ねじ付ス ピンドル２は前記めねじ穴を貫通し、このめねじ穴の外側でキーハンドル５を有 する。ねじ付きスピンドルのねじ山のない部分６が他方の支持部材１ａのねじ山 のないボア７を貫通し、この場合、スピンドルの突出端はキーハンドル５に形成 されている。ねじ付スピンドルのねじ山のない部分には２つの周囲溝８ａ。

８ｂが設けられている。

スピンドルが回転できるけれども支持部材１ａに対して移動しないようにするた め、支持部材１ａは溝と係合するようになった以下に記載する手段を有する。

この構成によって、支持部材１ａ、ｌｂは、ねじ付きスピンドルを一方向に回転 させたとき互いから離れるように移動し、スピンドルを逆方向に回転させたとき 互いに向かって移動する。

第１図及び第４図からより明瞭にわかるように、各支持部材１ａ、ｌｂは固定部 材９に回動自在に連結されており、この固定部材は第２図及び第３図かられかる ように、実質的に平行六面体のブロックから成る。この回動連結のため、問題の 支持部材はスタッド１０を有し、このスタッドは問題の固定部材９の対応する穴 を貫通している。各スタッドは横断穴１１を有し、この穴は支持部材と固定部材 とをつないだとき、固定部材の上面から延びる幅狭の貫通穴１２と連通し、この 貫通穴１２は第３図かられかるように、幅広でねじ山の付いた上部分１３を有す る。

固定部材のねじ１３と係合するためのおねじ部分１５とテーパ部分１６並びに好 ましくは円筒形の幅狭部分１７を持つ係止部材１４が第３図に従ってねじ込まれ ており、この係止部材は、穴１１の軸線方向制限部分の１つと当接することによ って、固定部材９のスタッド１０に対する移動を制限する。

係止部材１４のテーバ部分１６の幅狭部分が、穴を取囲むスタッドの壁と接触す る程度にだけ係止部材１４をねじ込んだとき、固定部材及び支持部材はスタッド の長さ方向に互いに対して自由に動くが、この動きは係止部材をねじ込んだとき 、連続的に減少する。係止部材をねじ込めばねじ込む程、支持部材及び固定部材 は互いに近付くようになり、以下の記載かられかるようにこれらの部品は、係止 部材を完全にねじ込む直前に係止作用が完了するように調整される。第３図から れかるように、穴１１は、係止部材が完全に締め付けられていない限りにおいて 、支持部材及び固定部材が互いに対する制限された回動運動を行なうような形状 をその横断方向において有する。固定部材９には、その上側から延びる貫通穴１ ８が更に設けられており、これは第６図に示すように、支持部材に隣接した固定 部材の表面１９から穴の半径以下の距離に配置された中心を有し、そのため問題 の穴は支持部材に向かう方向で開放している。いわゆる骨ねじ２０はその下端（ 図示せず）にねじ山を有し、その上端に複数の周囲センチメートル表示２１（第 １図参照）を有し、穴１８を介して突出している。

骨ねじは実際の背骨にねじ込まれるようになっており、固定部材９は上述の記載 から明らかなように、その表面１９を支持部材の対応する表面２２から、骨ねじ の半径と表面１９から穴１８の中心までの距離の差より大きな距離の、すなわち 、係止部材１４が部分的にだけねじ込まれているところに配置したとき骨ねじに 対して移動することができる。係止部材のこの位置において、固定部材は骨ねじ に対して自由に移動でき、且つ支持部材に対して回動できる。

しかしながら、係止部材１４のテーパ面１６がスタッドの穴を限定する端面の一 方に対して連続的に作用するように係止部材１４をねじ込むと、前記回動運動並 びに骨ねじの動きを阻止する係止作用がおこる。第１に言及した効果は、互いに 向き合った固定部材の表面と支持部材の表面の複数の協働する出張り及び溝２３ ．２４によって大きくされ、後者の効果は第４図に示す構成によって固定される 。この構成によれば、互いに対して隣接し、固定部材内に延びる所定位置の骨ね じは複数の周囲溝２５を有し、これらの周囲溝は軸線方向に互いから一定の距離 を置いて配置され且つ固定部材の上側まで延びており、また好ましくは固定部材 の上側は座ぐりされており、ここには円形ヘッド２７を持つボルト２６が回動自 在且つ軸線方向に移動しないように取付けられ、円形へラド２７の厚さは溝２５ の幅と実質的に等しく、円形へラド２７はその周囲に凹部２８を有し、この凹部 はボルトの第１角度位置において、穴１８と連通することによって骨ねじが自由 に移動できるようにするが、第２角度位置においてボルトのヘッドの凹部でない 部分が穴と整合し、骨ねじはかかる移動を阻止される。このボルトは係止部材１ ４と同様に内側キーハンドル２９を有する。

これらの構成によって支持部材の角度位置を固定部材に対して固定することがで きるばかりでなく、骨ねじを一方向から実際の位置に例えばいわゆるインセック スレンチのような簡単な工具を使用することによって固定することができるとい うことは明らかである。

支持部材の互いに対する位置を同様の簡単な方法で固定するため、各支持部材Ｎ 　ａ　＋　Ｘ　ｂの各々はねじ付きスピンドルに対して作用するように設けられ たクランプ装置を有する。めねじ４を持つ支持部材１ｂはこの目的のため、２つ の弾性部分３１．３２を形成するスロット付部分３０を有し、これらの弾性部分 は一方が他方の上に配置され且つ周知の方法でクランプボルト３３によって互い に向かって押圧されている。他方の支持部材は同様のスロット付部分を冑するが 、ねじ付きスピンドル用のボア７の中心とクランプボルト３４の中心との間の距 離は、好ましくはクランプボルト３４のねじ山のない部分がｆｔ８ｂ又は８ａ内 に突出するように調整され、これは前記クランプボルトが２つの機能、すなわち ねじ付きスピンドルの支持部材に対する回転を阻止する係止手段としての機能及 びねじ付きスピンドルの問題の支持部材に対する移動を阻止する手段としての機 能を満たすということを意味する。ねじ付きスピンドルが２つの溝８ａ。

８ｂを有するため、左手連結又は右手連結について選択的に使用することができ る。

ねじ付きスピンドルの調整を更に係止するため、ねじ付きスピンドルには第２図 に従って、互いから一定の角度、例えば９０″の角度に配置された多数の長さ方 向溝３５が設けられているのがよく、次いで、問題のクランプボルト３３のヘッ ド３６が第５図に示すように前記溝３５の１つと自由に係合し、前記係止作用を 得る。

最後に、実際の固定部材が問題の骨ねじ２０に対して回転しないように係止する のが適当であり、この目的のため、各固定部材９はその上側から延びる貫通穴３ ７を有し、この穴を介してビン、ねじ等を実際の背骨に入れることができる。

第１図かられかるように、本器具は通常２つの別々のユニットから成り、これら のユニットの各々は、ねじ付きスピンドルで相互に連結された２つの支持部材と 、固定部材と、この固定部材に連結された骨ねじとを有し、かくして、中間に背 骨を挟んで２つの背骨の間、又は並んだ２つの背骨の間で固定が達成され、全て の作業が１つの位置から行なうことができ、患者の身体の深部を手術しないで済 む。

以上に記載した器具は以下の方法で操作される。

第１に骨ねじ２０を連結すべき背骨にねじ込む。次に支持部材とこれに連結され た固定部材とを、概に位置決めされた骨ねじ上で本器具が摺動できるような位置 までねじ付きスピンドル２で移動させる。次いで、開口１８を介して骨ねじを導 入できる程度まで係止部材１４をゆるめ、ボルト２６をその凹部２８が穴１８と 一致する角度位置にし、この位置で支持部材を固定部材に対して揺動させる。次 いでヘッド２７を有するボルト２６を前記ヘッドが溝２５の１つと係合するよう に回す。次いで実際の骨ねじと問題の固定手段との間で第１の軸線方向係止がな される。しかしながらこの係止は、骨ねじの更なる締付けを阻止せず、これは本 器具の非常に重要な特徴である。このような締付けを行なった後、骨ねじを操作 することによって背骨を移動させることができる。

背骨の所定の調整を行なったとき、・係止部材１４を締付けることによって位置 を固定する。次いで固定部材を支持部材に押付け、骨ねじを係止すると同時に固 定部材が支持部材に対して回動しないように固定される。固定部材が骨ねじに対 して回らないように、固定部材は穴３７を有し、背骨を係合させるように形成さ れたピン又はねじのような固定手段をこの穴を介して導入することができる。ク ランプボルト３３及び３４を締付けることによってねじ付きスピンドルを回らな いように固定し、且つクランプボルト３３のヘッド３６を溝３５のいずれかと係 合させてこの係止を行なったとき、所定の係止が完了する。骨ねじの重要でない 上部は、適当な工具で切断することによって、それ自体周知の方法で、除去する ことができる。第２図かられかるように、一般に２つの器具ユニットが使用され ているが、もちろんこれらのユニットを図示していない連結手段で互いに対して 調整し、固定することができる。

第７図乃至第９図に示す変形態様の器具では、ねじ付きスピンドル（第８図参照 ）に対して作用する係止ねじ４０で互いに対して固定された支持部材１ａ、ｌｂ を有し、支持部材を固定部材に係止し、且つ同時に骨ねじ２０を係止するため、 第７図及び第８図に示す装置が使用される。概に記載した実施態様と比較対照す ると、支持部材が固定部材に対して回動できるようにするスタッドは横断穴を持 っていないが、そのかわりに回動スタッド４１は円錐面４３を備えた環状溝４２ を有し、この円錐面に対して、概に記載した２つの係止部材１４の円錐面１６が 作用する。前記係止部材を締付けると、概に記載したのと同じ２つの効果、すな わち、支持部材及び固定部材がそれらの互いに対する実際の角度位置に係止され るという効果、及び固定部材が前記締付は中に支持部材に向かって僅かに移動し 、そのため骨ねじ２０がそれらの設定位置に係止されるという効果が得られる。

骨ねじは好ましくは、この場合でも移動に対する第１固定を達成するため、ヘッ ド２７を備えたボルト２６と協働する軸線方向に間隔を隔てた多数の溝を有し、 また、この場合でも、係止ねじ１４が完全に締付けられていない限りにおいて骨 ねじを締付けることができるということは明らかである。係止部材１４の作用を 大きくするために、問題の回動スタッドの溝４２は好ましくは、係止部材１４の 円錐部分が溝の円錐面４３並びにその底部４４に対して作用するような深さく第 ８図参照）を有する。

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. １． ねじ付きスピンドル（２）を一方向に回転させると互いに向かって移動し 、このねじ付きスピンドルを逆方向に回転させると互いから離れるように移動す るように前記ねじ付きスピンドル（２）によって互いに連結された２つの支持部 材（１ａ，１ｂ）を有し、これらの支持部材の各々は、骨ねじ（２０）によって 背骨に連結されるようになっている固定部材（９）に回動自在に連結され、前記 骨ねじは前記固定部材を貫通するようになっている、脊髄手術で使用するための 固定器具において、支持部材（１ａ，１ｂ）の各々が、回動運動に加えて互いに 対する小さな変位移動できるように回動軸（１０，４１）で対応する固定部材（ ９）に回動自在に連結されており、前記回動軸（１０，４１）が、例えば凹部（ １１，４２）を限定する壁部の形状の衝合面を有し、長さ方向軸線が前記回動軸 （１０，４１）に対してほぼ垂直な係止ねじ（１４）の形状の少なくとも１つの 係止部材が前記支持部材又は固定部材に、好ましくはそのテーパ面（１６）が係 止ねじの一方向での回転中、回動軸の前記衝合面と協働して支持部材及び固定部 材を互いに対して移動させるようにねじ込まれており、骨ねじは、前記係止ねじ を係止方向に操作すると支持部材が固定部材に係止されると同時に骨ねじが支持 部材及び固定部材に係止されるように、支持部材と固定部材との間でクランプさ れるように固定部材を貫通していることを特徴とする固定器具。
2. ２．　各骨ねじ（２０）が固定部材（９）の開口を貫通し、この開口は、支持部 材に面する固定部材の表面（１９）から問題の開口の半径以下の距離のところに 配置された中心を有し、そのためこの開口は支持部材に向かう方向で開放し、骨 ねじを固定部材の外側に突出させ、固定部材（９）と実際の支持部材（１ａ，１ ｂ）を固定操作中に互いに押付けたとき、骨ねじをこれらの間にクランプするこ とを特徴とする請求の範囲第１項記載の固定器具。
3. ３．　夫々に対面するようになった前記位置にあり固定部材（９）内に延びる各 骨ねじ（２０）には、軸線方向に等間隔に間隔を隔てられた複数の周囲溝（２５ ）が設けられ、固定部材には突出部（２７）が設けられ、この突出部は、好まし くは骨ねじ用開口と平行な軸線を中心として回転可能であり、前記溝の幅と実質 的に等しい厚さを有し、第１角度位置では実際の骨ねじの周囲の外側に配置され るが第２角度位置では前記溝の１つと係合し、かくして骨ねじが固定部材に対し て動かないように係止されることを特徴とする請求の範囲第１項記載の固定器具 。
4. ４．　回動軸（１０）は、支持部材（１ａ，１ｂ）又は固定部材（９）に対して 軸線方向に固定され、係止部材（１４）が貫通する横断貫通開口（１１）を有し 、前記係止部材は前記部材の一方にある開口を更に貫通しており、係止部材（１ ４）は前記開口の対応するねじ山と協働するねじ山を有し、係止手段をねじ込ん だとき、回動軸（１０）の横断開口（１１）を軸線方向で限定する壁の１つと連 続的に接触し、固定部材及び支持部材が互いに対して最終的には係止されるよう にこれらの部材を移動させるテーパ部分（１６）を有し、前記開口は、支持部材 及び固定部材が係止される前に互いに対して限定された回動運動を行なうことが できるような長さを横断方向に有することを特徴とする請求の範囲第１項記載の 固定器具。
5. ５．　回動軸（４１）は、テーパ面（４３）で少なくとも一方向において限定さ れた凹部（４２）を有し、係止部材（１４）は一方向にまわしたとき好ましくは そのテーパ面（１６）を回動軸の前記テーパ面（４３）に係合させるように設計 され且構成されており、支持部材及び固定部材（１ａ，１ｂ，９）はこの係合の 結果、互いに向かって移動され、回らないように係止されることを特徴とする請 求の範囲第１項記載の固定器具。
6. ６．　ねじ付きスピンドル（２）は滑らかな部分（６）で一方の支持部材（１ａ ）を貫通し、かくしてこのスピンドルは前記支持部材に対して回転することがで きるがこれに対して移動せず、これに対し、ねじ付きスピンドルは他方の支持部 材（１ｂ）に亘ってねじ込まれており、ねじ付きスピンドルは前記支持部材を貫 通するそのねじ付き部分に、スピンドルの長さ方向に延びる多数の溝（３５）を 有し、前記支持部材に作用するクランプボルト（３３）がそのヘッド（３６）を 前記溝の１つと係合させてねじ付きスピンドルが回らないように係止されている ことを特徴とする請求の範囲第１項乃至第５項のいずれか１項に記載の固定器具 。
7. ７．　ねじ付きスピンドル（２）のねじ山のない部分を受入れる支持部材（１ａ ）に作用するようになっているクランプボルト（３４）は、ねじ付きスピンドル を回らないように係止するため、ねじ付きスピンドルが貫通する支持部材の開口 の中心に非常に近接して配置された中心を有し、そのためクランプボルトはねじ 付きスピンドルのねじ山のない部分に設けられた周囲溝（８ａ，８ｂ）と係合し てねじ付きスピンドルを支持部材に対して移動しないように係止することを特徴 とする請求の範囲第６項記載の固定器具。
8. ８．　支持部材（１ａ，１ｂ）及び固定部材（９）の互いに対面する表面には、 前記部材間を回動自在に連結する中心としての軸線（１０）に関して半径方向に 配向された協働する出張り及び溝（２３，２４）が設けられ、これらの出張り及 び溝は、好ましくは、実際の骨ねじ（２０）が問題の支持部材を貫通している側 から遠い問題の軸線の側に配置されていることを特徴とする請求の範囲第１項記 載の固定器具。