NO324122B1 - Smertestillende kombinasjoner omfattende anti-epileptiske forbindelser. - Google Patents

Smertestillende kombinasjoner omfattende anti-epileptiske forbindelser. Download PDF

Info

Publication number
NO324122B1
NO324122B1 NO20001175A NO20001175A NO324122B1 NO 324122 B1 NO324122 B1 NO 324122B1 NO 20001175 A NO20001175 A NO 20001175A NO 20001175 A NO20001175 A NO 20001175A NO 324122 B1 NO324122 B1 NO 324122B1
Authority
NO
Norway
Prior art keywords
pain
compounds
gabapentin
epileptic
combination
Prior art date
Application number
NO20001175A
Other languages
English (en)
Other versions
NO20001175L (no
NO20001175D0 (no
Inventor
Leslie Magnus-Miller
Douglas A Saltel
Original Assignee
Warner Lambert Co
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Warner Lambert Co filed Critical Warner Lambert Co
Publication of NO20001175L publication Critical patent/NO20001175L/no
Publication of NO20001175D0 publication Critical patent/NO20001175D0/no
Publication of NO324122B1 publication Critical patent/NO324122B1/no

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/185Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
    • A61K31/19Carboxylic acids, e.g. valproic acid
    • A61K31/195Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/41Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
    • A61K31/4151,2-Diazoles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/47Quinolines; Isoquinolines
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/08Antiepileptics; Anticonvulsants
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P29/00Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P29/00Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
    • A61P29/02Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID] without antiinflammatory effect

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Organic Low-Molecular-Weight Compounds And Preparation Thereof (AREA)
  • Steroid Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Description

Foreliggende oppfinnelse vedrører nye kombinasjoner av anti-epileptiske forbindelser som demonstrerer smertelindrende egenskaper, idet forbindelsene er valgt fra gruppen bestående av analgetika, N-metyl-D-aspartat (NMDA)-reseptor-antagonister og ikke-steroidale anti-inflammatoriske medikamenter (NSAID'er) og farmasøytiske blandinger som inneholder disse. Det er blitt oppdaget at administrering av anti-epileptiske forbindelser som demonstrerer smertelindrende egenskaper i disse nye kombinasjonene resulterer i en forbedret reduksjon i frekvens og alvorlighet av smerten. Det antas også at forekomst av uønskede bivirkninger kan bli redusert av disse nye kombinasjonene sammenlignet med anvendelse av høyere doser av behandling med enkeltmiddel for å oppnå en lignende terapeutisk effekt.
Et antall behandlinger som innbefatter administrering av enkeltmedikamenter er for tiden anbefalt for lindring av smerte. Enkeltadministrering av narkotiske og Ikke-narkotiske analgetika og NSAID er blitt vist å utvise smertelindrende egenskaper. Noen anti-epileptiske midler, så som gabapentin og pregabalin, har også demonstrert smertelindrende egenskaper.
Til tross for fordelene oppnådd ut i fra gjeldende regimer for smertelindring med enkeltmedikament, har disse regimene visse ulemper. Et område med bekymring vedrører forekomst av uønskede bivirkninger forårsaket av mange smerte-behandlingsregimer som i dag er tilgjengelige. Narkotiske analgetika, så som morfin, blir lite foreskrevet for smerte på grunn av de velkjente vanedannende effektene og betydelige bivirkninger i sentralnervesystemet (CNS) og mage-tarm-bivirkninger som er et resultat av enkeltadministrering derav. En annen klasse medikamenter som ofte blir anvendt alene for behandling av smerte, ikke-steroidale anti-inflammatoriske medikamenter, som ibuprofen og naproksen, er kritisert for deres irritasjon av mage-tarm-kanalen.
En annen bekymring ved gjeldende regime for smertebehandling gjelder deres effektivitet. Mange enkeltaktive ingredienser anvendt i gjeldende regimer for smertelindring kan ikke oppnå tilstrekkelig smertelindring selv ved deres maksimalt terapeutiske godkjente doser i noen alvorlig smertetilstander. I tillegg til å ikke oppnå tilstrekkelig smertelindring, kan økende medikamentdoser produsere en økning i uønskede bivirkninger så som reduksjon av hukommelse, kvalme og konstipasjon.
I lys av disse bekymringene er det klart at det er et behov for et farmasøytisk middel som tilveiebringer en forbedret terapeutisk fordel (dvs. redusert alvorlighet og/eller frekvens av smerte) og/eller reduserer forekomsten av uønskede bivirkninger som blir forårsaket av mange gjeldende regimer.
GB 2255279 beskriver en farmasøytisk sammensetning som kan avendes for behandling av hodepine, migrene og smerter i ledd. Sammensetningen består av et etyl morfin, fenobarbital, koffein, aminopyrin og dipyron der etyl morfin, aminopyrin og dipyron er smertelindrende virkestoffer.
WO 8701036 beskriver sammensetninger for kontroll av anfall og krampe bestående av dextrometorfan (NMDA reseptorantagonist) og andre ikke-narkotiske, ikke-avhengighetsskapende og lavtoksisitetsforbindelser som bindes til det samme sete i sentralnervesystemet som dextrometorfan.
WO 8905642 beskriver en farmasøytisk sammensetning bestående av et medikament mot krampe i kombinasjon med forskjellige dextrometorfan metabolitter som potensierer virkningen av det førstnevnte medikamentet.
JP 54110334 beskriver en kombinasjon av analgesiske og anti-inflammatoriske forbindelser bestående av indometacin og benzodiazepin derivater. Kombinasjonen av indometacin og diazepam i ét 5:1 forhold ga høyest virkning, mens alle de testede kombinsjonene var mer potente enn indometacin alene.
Oppfinnerne har nå overraskende oppdaget at anti-epileptiske forbindelser med smertelindrende egenskaper resulterer, når de blir ko-administrert med NSAID, i uventet forbedret smertelindning. Foreliggende oppfinnelse er rettet mot nye kombinasjoner for lindring av smerte idet kombinasjonen omfatter en effektiv mengde av en anti-epileptisk forbindelse med formel I
eller et farmasøytisk akseptabelt salt derav, og en effektiv mengde av en NSAID, hvor i formel I: Ri er hydrogen eller en lavere alkyl; n er et tall fra 4 til 6; og den cykliske ringen er eventuelt substituert. Det antas også at forekomst av uønskede bivirkninger kan blir redusert ved ko-administrering av disse forbindelsene med anti-epileptiske forbindelser som har smertelindrende egenskaper sammenlignet med anvendelse av høyere doser av en enkelt-middel behandling for å oppnå lignende terapeutisk effekt.
Foreliggende oppfinnelse er også kjennetegnet ved at den anti-epileptiske
forbindelsen med formel I er gabapentin. De aktive ingrediensene blir kombinert med minst én farmasøytisk akseptabel bærer. Nye farmasøytiske blandinger blir fremstilt i en rekke forskjellige farmasøytiske leveringssystemer kjent for fagfolk innenfor dette området, fortrinnsvis i orale og parenterale doseringsformer.
Foreliggende oppfinnelse er også kjennetegnet ved at NSAID er naproksen eller naproksen natrium eller en selektiv cyklooksygenase 2 inhibitor.
Kort beskrivelse av figurene
Figur 1 viser anti-hyperalgesiske virkninger av bestemte 1:1 (1 vektdel gabapentin til 1 vektdel naproksen natrium) kombinasjoner av gabapentin og naproksen natrium ved forskjellige doseringer. Figur 2 viser anti-hyperalgesiske virkninger til bestemte 50:1 (50 vektdeler gabapentin til 1 vektdel naproksen natrium) kombinasjoner av gabapentin og naproksen natrium i forskjellige doseringer.
Det er nå uventet blitt oppdaget i henhold til foreliggende oppfinnelse at analgesiske effekter kan bli forsterket ved ko-administrering av anti-epileptiske forbindelser som demonstrerer smertelindrende egenskaper sammen med NSAID. Som anvendt heri angir betegnelsen "ko-administrering" administrering av anti-epileptiske forbindelser, før, i løpet av eller etter administrering av NSAID.
En fordel ved anvendelse av nye kombinasjoner beskrevet heri er redusert alvorlighet og/eller sekvens av smerte. En annen potensiell fordel er de totale forbedringer i smertekontroll som kan innbefatte en reduksjon i dosering og uønskede bivirkninger.
Analgetika anvendt i foreliggende oppfinnelse kan for eksempel være ikke-narkotiske analgetika eller narkotiske analgesi-forbindelser. Ikke-narkotiske analgetika er generelt definert å være de forbindelsene som lindrer smerte uten å være vanedannende. Et ikke-begrensende eksempel på et ikke-narkotisk analgetika innbefatter acetaminofen.
Narkotiske analgetika er generelt definert å være de forbindelsene som er vanedannende når administrert for å behandle et pattedyr for smerte. Ikke-begrensende eksempler på narkotiske analgetika innbefatter opiater, opiatderivater, opioider, og deres farmasøytisk akseptable salter. Spesifikke ikke-bregrensende eksempler på narkotiske analgetika innbefatter alfentanyl, alfaprodin, anileridin, bezitramid, kodein, dihydrokodein, difenoksylat, etylmorfin, fentanyl, heroin, hydrokodon, hydromorfon, ismetadon, levometorfan, morgin, niperidin, fenomorfan, fenoperidin, piritradid, folkodin, proheptazoin, properidin, propiran, racemoramid, tebacon, trimeperidin og farmasøytisk akseptable salter derav.
Betegnelsen "NSAID", som anvendt for å beskrive andre forbindelser nyttige i den nye kombinasjonen heri, er ment å være en ikke-steroidal anti-inflammatorisk forbindelse. NSAID er kategorisert i kraft av deres evne til å inhibere cyklooksygenase. Cyklooksygenase 1 og cyklooksygenase 2 er de to vesentlige iso^formene av cyklooksygenase, og standard NSAID er blandede inhibitorer av de iso-formene. De mest vanlige NSAID faller inn under én av følgende fem strukturelle kategorier: (1) propionsyrederivater, så som ibuprofen, naproksen, naprosyn, diclofenac, og ketoprofen; (2) eddiksyrederivater, så som tolmetin og sulindac; (3) fenaminsyre-derivater, så som mefenaminsyre og meclofenaminsyre; (4) bifenyl-karboksylsyre-derivater, så som diflunisal og (5) oksicam, så som piroksim, sudoksicam bg isoxican. Andre nyttige NSAID innbefatter aspirin.
En annen klasse NSAID er nylig blitt beskrevet som selektivt inhiberer cyklooksygenase 2. Disse forbindelsene reduserer smerte og inhiberer den inflammatoriske responsen uten å skade mage-slimhinnen som er er en vanlig toksisitet observert med blandede inhibitorer. (Z)-5-[[3,5-bis(1,1 -dimetyletyl)-4-hydroksyfenyl]metylen]-2-imino-4-tiazolidinon metansulfonat (1:1), celecoxib, meloksicam, og deres farmasøytisk akseptable salterr er eksempler på selektive cyklooksygenase 2 inhibitorer.
Betegnelsen "anti-epileptisk forbindelse" er generelt definert å være en
farmasøytisk akseptabel aktiv ingrediens som behandler forstyrrelser kjennetegnet ved tilbakevendende angrep på bevegelse, sensoriske eller psykiske feilfunksjoner med eller uten bevisstløshet eller sammentrekkende bevegelser. Ikke-begrensende eksempler på anti-epileptiske forbindelser med analgesi-aktivitet innbefatter gabapentin, pregabalin, carbamazepin, lamotrigin, fenytbin, fosfenytoin og analoger derav.
Betegnelsen "smertelindrende egenskaper" er generelt definert heri å innbefatte uttrykkene "smerte-undertrykking", "smerte-redusering" og "smerte-inhibering", idet oppfinnelsen kan anvendes for å lindre eksisterende smerte samt undertrykke eller inhibere smerte som ellers ville komme frem fra spesielle smerte-forårsakende hendelser.
I en foretrukket utførelsésform vedrører følgelig foreliggende oppfinnelse anti-epileptiske forbindelser med smertelindrende egenskaper som innbefatter de som har følgende Formel I:
Betegnelsen lavere alkyl innbefatter lineære eller forgrenete alkylgrupper med opp til 8 karbonatomer. En spesielt foretrukket utførelsésform anvender en forbindelse ifølge formel I hvori F^ er hydrogen og n er 5, idet forbindelsen er 1 -
(aminometyl)-cykloheksaneddiksyre, kjent generisk som gabapentin.
Andre foretrukne forbindelser ifølge Formel I angitt ovenfor innbefatter etyl 1 - aminometyl-1 -cykloheksan-acetat, 1 -aminometyl-1 -cyklo-heptan-éddikssyre, 1 - aminometyl-1 -cyklopentaneddiksyre, metyl-1 -aminometyl-1 -cykloheksan-acetat, n-butyl-1 -aminometyl-1 -cykloheksan-acetat, metyl-1 -amino-metyl-1 -cykloheptan-acetat, n-butyl-1 -aminometyl-1 -cykloheptan-acetat, toluen-sulfonat, 1 -aminometyl-1 - cyklopentan-acetat, benzensulfonat og n-butyl-1-amino-metyl-1-cyklopentan-acetat.
Andre foretrukne forbindelser ifølge Formel I angitt ovenfor, hvori den cykliske ringen er substituert for eksempel med alkyl, så som metyl eller etyl, inkluderer, men er ikke begrenset til, (1-aminometyl-3-metylcykloheksyl)eddiksyre, (1-aminometyl-3-metylcyklopentyl)eddiksyre og (1 -aminometyl-3,4-dimetylcyklopentyl)eddiksyre.
En annen foretrukket utførelsésform ifølge foreliggende oppfinnelse innbefatter en kombinasjon, kjennetegnet ved at den omfatter en effektiv mengde av en anti-epileptisk forbindelse med formel II
eller et farmasøytisk akseptabelt salt derav, og den effektive mengde av en NSAID, hvori formel II; Rn er en lineær eller forgrenet alkyl med fra 1 til 6 karbonatomer, fenyl eller cykloalkyl med fra 3 til 6 karbonatomer; R12 er hydrogen eller metyl; <p>g R13 er hydrogen, metyl.
Den mest foretrukne forbindelsen ifølge Formel II er hvor R12 og R13 begge er hydrogen, og Rn er-(CH2)o-2-iC4H9 som en (R), (S), eller (R,S) isomer. En mer foretrukket utførelsésform ifølge oppfinnelsen anvender 3-aminometyl-5-metyl-heksansyre, og spesielt (S)-3-(aminometyl)-5-metylheksansyre, nå generisk kjent som pregabalin. En annen foretrukket forbindelse er 3-(1-aminoetyl)-5-metylheksan-syre.
I tillegg til de smertelindrende egenskapene, er gabapentin ekstremt godt tolerert og er blitt demonstrert å være vesentlig fri for medikamentinteraksjoner. De unike egenskapene og virkningsmekanismen til anti-epileptiske forbindelser som gabapentin, som demonstrerer smertelindrende egenskaper, vil muliggjøre anvendelse derav i kombinasjoner beskrevet ovenfor med den fordelen å tilveie-bringe bedre smertelindring enn om den ble anvendt ikke i kombinasjon. En ytterligere fordel ved anvendelse av kombinasjonen vil være å anvende reduserte mengder av medisinering og derved potensielt redusere de negative hendelsene for pasienten.
Mengden av aktive ingredienser i kombinasjonene vil variere avhengig av pattedyret hvortil kombinasjonene blir administrert, type smerte som blir behandlet, andre aktive ingredienser som er tilstede osv. Generelt kan mengden av anti-epileptisk forbindelse(r) og annen aktiv forbindelse for en gitt blanding- og doserings-form lett bli bestemt ved anvendelse av rutinemessige prosedyrer.
Det er mulig å behandle pattedyr for å lindre smerte ved ko-administrering av anti-epileptiske forbindelser som har smertelindrende egenskaper og NSAID. Typer av smerte som kan behandles omfatter sentralt mediert smerte, perifert mediert smerte, strukturell eller bløtvevs-skade-relatert smerte, progressiv sykdomsrelatert smerte (dvs. onkologi) og neuropatiske smertetilstander som alle innbefatter både akutt (dvs. akutt skade eller traume, pre- og post-kirurgisk hodepine så som migrene), kronisk (dvs. neuropatiske smertetilstander så som diabetisk perifer neuropati og post-herpatisk neuroalgi) og inflammatoriske tilstander (dvs. osteo- eller leddgikt, sequela til akutt skade eller traume) smertetilstander.
Farmasøytiske blandinger inneholdende kombinasjonen ifølge foreliggende oppfinnelse eller salter derav, blir produsert ved formulering av den aktive forbindelsen i doseringsenhetsform med en farmasøytisk bærer. Noen eksempler på egnede doseringsenhetsformer er tabletter, kapsler, piller, pulvere, vandige og ikke-vandige orale løsninger og suspensjoner, og parenterale løsninger pakket i beholdere inneholdende enten én eller noe større antall doseringsenheter og som har evne til å bli inndelt i individuelle doser. Noen eksempler på egnede farmasøytiske bærere innbefatter farmasøytiske fortynningsmidler, gelatinkapsler; sukkere så som laktose og sukrose; stivelse så som maisstivelse og potetstivelse; cellulosederivater så som natrium, karboksymetylcellulose, etylcellulose, metyl-cellulose og celluloseacetatftalat; gelatin; talk; stearinsyre; magnesiumstearat; vegetabilske oljer så som peanøttolje, bomullsfrøolje, sesamolje, olivenolje, maisolje og oljer fra teobroma; propylenglycol, glycerin, sorbitol; polyetylenglycol, vann, agar, alginsyre; isotonisk saltvann og fosfatbufrede løsninger; samt andre kompatible forbindelser som normalt blir anvendt i farmasøytiske formuleringer. Blandingene kan også inneholde andre forbindelser såsom fargemidler, smaksmidler og/eller konserveringsmidler. Disse materialene blir vanligvis, dersom de er tilstede, anvendt i relativt små mengder. Blandingene kan om ønskelig også inneholde andre egnede farmakologisk aktive komponenter.
Foretrukne administrasjonsveier av gjeldende kombinasjoner er oralt eller parenteralt. Doseringen vil variere avhengig av pattedyret og et antall andre faktorer.
EKSEMPLER
Eksempel 1
Formålet med dette eksperimentet var å karakterisere de antinosiseptive og antiinflammatoriske effektene av gabapentin administrert i kombinasjon med et prototypisk NSAID i rotter. I dette eksemplet ble gabapentin, naproksen natrium og kombinsjonen av gabapentin og naproksen natrium vurdert i en standard termisk hyperalgesi-analyse i rotte carrageenan fotblad. Denne analysen anvender et ekstrakt av tang (carrageenan) som, når injisert i fotbladet til forsøksdyr, forårsker en steril inflammasjon som derved reduserer smerteterskelen. Anti-epileptiske midler med smertestillende egenskaper, så som gabapentin, øker smerteterskelen tilbake til det normale og muliggjør derved at dyret tolererer en ytre smertekilde i lengre tids-perioder i forhold til ubehandlede kontrolldyr.
Som vist i Figur 1, ble gabapentin og naproksen natrium gitt alene (gabapentin 120 min. etter dosering; naproksen natrium ved 120 min. etter dosering). Hvert data-punkt representerer gjennomsnitt og standardfeil av gjennomsnittet. Data for hvert medikament ble tilpasset ved minste kvadrat lineær regresjon til en lineær linje. Teoretisk dose-additiv linje for et 1:1 doseforhold ble bestemt (stiplet linje) som beskrevet (Tallarida, 1992). Den eksperimentelle bestemmelse av et 1:1 doseforhold ble bestemt (gabapentin-naproksen-natriumblanding 1:1) og ble funnet å være betydelig forskjellige fra den teoretiske dose-additive linje. En supra-additiv effekt ble følgelig bestemt for kombinasjonen av de to behandlingene gitt samtidig. Som vist i Figur 2, ble eksperimentet utført som beskrevet i Figur 1 og likeledes ble en supra-additiv effekt bestemt for kombinasjonen av de to behandlingene gitt samtidig, med unntagelse av at den teoretiske dose-additive linjen (stiplede linje) og eksperimentelle data (åpne bokser) ble begge bestemt for et 50:1 forhold av gabapentindose til naprpksen-natriumdose.
For å oppsummere, viste data at både gabapentin (3-100 mg/kg PO) og naproksen natrium (0,3-30 mg/kg PO) forårsaket anti-hyperalgetiske virkninger i rotte-carrageenan fotblad modellen (Hargréaves test). Kombinasjonene i et blandet forhold (1 mg gabapentin/1 mg naproksen natrium eller 1:1 forhold) var anti-hyperalgetisk og produserte en betydelig supra-additiv effekt (synergistisk virkning). For eksempel med et 1:1 doseforhold, doseringer av naproksen natrium (0,05 mg/kg) pluss gabapentin (0,05 mg/kg) som begge var mindre enn 1/10 del av ED50 dosen til de respektive forbindelser alene produserte maksimale anti-hyperalgetiske effekter når gitt i kombinasjon (se Tabell 1). Kombinasjonene i et bestemt forhold (50 mg gabapentin/1 mg naproksen natrium) var også anti-hyperalgetiske, med en betydelig tendens mot en høyere enn additiv effekt.
Dataene viste at kombinasjonen av gabapentin og naproksen natrium er synergistisk i dets evne til å lindre akutt og kronisk smerte. Dataene viste også at den mest foretrukne kombinasjon av gabapentin pluss naproksen natrium er i en fiks-forhold kombinasjon nær 1:1 (innenfor en viss grense).
FREMGANGSMÅTER
Dyr
Hann-Sprague-Dawley-rotter (200-250 g, Sasco Laboratories) bie anvendt. Rottene ble huset gruppert 5/bur i en 12-time lys:mørke syklus med fri adgang til mat og vann. Rottene mottok bare én dose av et medikament eller en medikament-kombinasjon. Alle medikamentene ble administrert oralt ved gavage.
Eksperimentelt oppsett
Dose-effekt-kurver ble først bestemt for (1) gabapentin alene og (2) en prototypisk NSAID (for eksempel naproksen) alene. ED50 verdien og 95% sikker-hetesgrenser for hvert middel ble bestemt, og det ble også tidspunkt til topp effekt. Etter bestemmelse av disse verdiene, ble doseeffektkurver generert for gabapentin administrert i et bestemt doseforhold med NSAID; medikamentene ble administrert slik at deres toppeffekter var samsvarende. ED5o verdiene og 95% samsvarsgrenser ble deretter bestemt for medikamentene i kombinasjon.
Målinger av antinocicepsjon
Carraaeenan- indusert termisk hvperalaetika: Rottene ble akklimatisert til et forsøksrom hvor glassgulvet ble opprettholdt ved 25°C. Tredve minutter senere ble en lysstråle med høy intensitet fokusert gjennom glasset på ventraloverflaten til hver bakpote, og latens til refleksfjerning av poten fra lysstrålen ble målt til nærmeste 0,1 sekund. Denne latensen ble betegnet pote "flikk" latens (PFL). To målinger av PFL med 20 minutters mellomrom ble utført for hver pote, og den andre målingen ble satt som grunnlinjeresponslatens. Etter bestemmelse av grunnlinje PFL, ble 100 uJ 2% lambda-carrageenan injisert i plantaroverflaten til en bakpote og dyret ble tilbakeført til forsøksburet. To timer senere, når termisk hyperalgetika var maksimal og stabil, ble enten bærer, gabapentin, naproksen eller gabapentin og naproksen administrert ved gavage. Responslatens for ipsilaterale og kontralaterale bakpoter ble deretter på ny bestemt 15, 30,45, 60, 90 og 120 minuter senere. Data for ytterligere analyser ble tatt 120 minutter etter oral dosering.
Statistiske analyser
Data ble uttrykt som gjennomsnitt ±SEM. To-veis analyser av forskjeller for gjentatte målinger ble anvendt for å sammenligne effekter av medikamentet med de til bæreren. Dose-effektlinje for gabapentin og NSAID ble konstruert ved anvendelse av individuelle data og tilpasset med minste kvadrat lineær regresjonsanalyse for å bestemme ED50 verdier og 95% samsvarsgrenser. En lignende analyse ble utført for medikamentene i kombinasjon ved anvendelse av den totale administrerte dosen. På grunn av at parallelle dose-effektlinjer ble oppnådd for gabapentin, naproksen, og kombinasjonen av gabapentin og naproksen, ble en parallell linjeanalyse utført som beskrevet av Tallaride (Tallande, 1992, Tallaride, et al; 1989). Denne analysen sammenlignet posisjonen av eksperimentelt-avledet dose-effektlinje for kombinasjonen til posisjonen av teoretisk dose-additivlinje. Et signifikant skift til venstre eller høyre av den teoretiske dose-additive linjen indikerte at medikamentene reagerte henholdsvis på en supra-additiv (synergistisk) eller en infra-additiv måte (antagonistisk).
Eksemplene ovenfor er presentert for at foreliggende oppfinnelse skal bli lettere forstått.

Claims (10)

1. Kombinasjon, karakterisert ved a t den omfatter en effektiv mengde av en anti-epileptisk forbindelse med formel I eller et farmasøytisk akseptabelt salt derav, og en effektiv mengde av en NSAID, hvor i formel I: Ri er hydrogen eller en lavere alkyl; n er et tall fra 4 til 6; og den cykliske ringen er eventuelt substituert.
2. Kombinasjon ifølge krav 1,karakterisert ved at den anti-epileptiske forbindelsen med formel I er gabapentin.
3. Kombinasjon ifølge krav 2, karakterisert ved at NSAID er naproksen eller naproksen natrium.
4. Kombinasjon ifølge krav 2, karakterisert ved at NSAID er en selektiv cyklooksygenase 2 inhibitor.
5. Kombinasjon ifølge krav 4,karakterisert ved at den selektive cyklooksygenase 2 inhibitoren er celekoksib.
6. Kombinasjon, karakterisert ved at den omfatter en effektiv mengde av en anti-epileptisk forbindelse med formel II eller et farmasøytisk akseptabelt salt derav, og den effektive mengde av en NSAID, hvori formel II; Rn er en lineær eller forgrenet alkyl med fra 1 til 6 karbonatomer, fenyl eller cykloalkyl med fra 3 til 6 karbonatomer; Ri2 er hydrogen eller metyl; og R13 er hydrogen, metyl.
7. Kombinasjon ifølge krav 6, karakterisert ved at den anti-epileptiske forbindelsen er pregabalin.
8. Kombinasjon ifølge krav 7, karakterisert ved at NSAID er naproksen eller naproksen natrium.
9. Kombinasjonen ifølge krav 7, karakterisert ved at NSAID er en selektiv cyklooksygenase 2 inhibitor.
10. Kombinasjon ifølge krav 9, karakterisert ved at den selektive cyklooksygenase 2 inhibitoren er celekoksib.
NO20001175A 1997-09-08 2000-03-07 Smertestillende kombinasjoner omfattende anti-epileptiske forbindelser. NO324122B1 (no)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US5820797P 1997-09-08 1997-09-08
PCT/US1998/017083 WO1999012537A1 (en) 1997-09-08 1998-08-18 Analgesic compositions comprising anti-epileptic compounds and methods of using same

Publications (3)

Publication Number Publication Date
NO20001175L NO20001175L (no) 2000-03-07
NO20001175D0 NO20001175D0 (no) 2000-03-07
NO324122B1 true NO324122B1 (no) 2007-08-27

Family

ID=22015361

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
NO20001175A NO324122B1 (no) 1997-09-08 2000-03-07 Smertestillende kombinasjoner omfattende anti-epileptiske forbindelser.

Country Status (20)

Country Link
US (3) US6593368B2 (no)
EP (1) EP1011658B1 (no)
JP (1) JP3782935B2 (no)
KR (1) KR100537707B1 (no)
AT (1) ATE311867T1 (no)
AU (1) AU750578B2 (no)
BR (1) BR9812162A (no)
CA (1) CA2296336C (no)
CU (1) CU23226B7 (no)
DE (1) DE69832712T2 (no)
DK (1) DK1011658T3 (no)
ES (1) ES2253825T3 (no)
HU (1) HU226165B1 (no)
IL (2) IL134165A0 (no)
IS (1) IS5362A (no)
NO (1) NO324122B1 (no)
NZ (1) NZ502671A (no)
PL (1) PL339142A1 (no)
WO (1) WO1999012537A1 (no)
ZA (1) ZA988159B (no)

Families Citing this family (40)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
PL189872B1 (pl) 1996-07-24 2005-10-31 Warner Lambert Co Zastosowanie izobutylogaby i jej pochodnych do wytwarzania leku do leczenia bólu
JP3782935B2 (ja) * 1997-09-08 2006-06-07 ワーナー−ランバート・カンパニー、リミテッド、ライアビリティ、カンパニー 抗癲癇化合物を含有する鎮痛剤組成物およびその使用方法
EP1094817A1 (en) 1998-07-09 2001-05-02 Warner-Lambert Company Compositions comprising gaba analogs and caffeine
US6451857B1 (en) 1999-03-10 2002-09-17 Warner-Lambert Company Analgesic compositions comprising anti-epileptic compounds and methods of using same
DK1169060T3 (da) 1999-04-09 2006-01-16 Euro Celtique Sa Natriumkanalblokkerpræparater og anvendelse deraf
AU5824800A (en) * 1999-06-23 2001-01-31 Warner-Lambert Company Use of fosphenytoin for the treatment of acute neuropathic pain
PL213323B1 (pl) * 1999-08-20 2013-02-28 Ortho Mcneil Pharm Inc Kompozycja farmaceutyczna i jej zastosowanie
DK1423168T3 (da) 2001-09-03 2006-05-15 Newron Pharm Spa Farmaceutisk præparat omfattende gabapentin eller en analog deraf og et alfa-aminoamid og dets analgetiske anvendelse
US20060159743A1 (en) * 2001-10-25 2006-07-20 Depomed, Inc. Methods of treating non-nociceptive pain states with gastric retentive gabapentin
TWI312285B (en) 2001-10-25 2009-07-21 Depomed Inc Methods of treatment using a gastric retained gabapentin dosage
US7612112B2 (en) 2001-10-25 2009-11-03 Depomed, Inc. Methods of treatment using a gastric retained gabapentin dosage
US20070184104A1 (en) * 2001-10-25 2007-08-09 Depomed, Inc. Gastric retentive gabapentin dosage forms and methods for using same
US6730667B2 (en) * 2001-11-26 2004-05-04 William R. Deagle Iontophoresis disc pain blocker
JP4428053B2 (ja) 2002-02-05 2010-03-10 味の素株式会社 ガバペンチン若しくはプレガバリンおよびn型カルシウムチャンネル拮抗剤を含有する医薬組成物
PL372210A1 (en) * 2002-02-22 2005-07-11 Warner-Lambert Company Llc Combinations of an alpha-2-delta ligand with a selective inhibitor of cyclooxygenase-2
AU2003303041B2 (en) * 2002-12-13 2008-07-24 Warner-Lambert Company Llc Alpha-2-delta ligand to treat lower urinary tract symptoms
FR2862875B1 (fr) * 2003-12-02 2006-04-07 Mathey Acoustique Service Preparation pharmaceutique pour le traitement des acouphenes
CA2587406A1 (en) * 2004-11-16 2006-05-26 Limerick Neurosciences, Inc. Methods and compositions for treating pain
US20070087977A1 (en) * 2004-11-16 2007-04-19 Wendye Robbins Methods and compositions for treating pain
ES2398579T3 (es) * 2005-09-19 2013-03-20 Teva Pharmaceutical Industries Ltd Una síntesis asimétrica de ácido (S)-(+)-3-(aminometil)-5-metilhexanoico
MXPA05011735A (es) * 2005-11-01 2007-04-30 Leopoldo Espinosa Abdala Composiciones farmaceuticas que comprenden combinaciones de analgesicos y anticonvulsivantes para el tratamiento del dolor agudo y cronico.
US20090176882A1 (en) * 2008-12-09 2009-07-09 Depomed, Inc. Gastric retentive gabapentin dosage forms and methods for using same
CA2673545A1 (en) * 2006-12-22 2008-07-03 Recordati Ireland Limited Combination therapy of lower urinary tract disorders with .alpha.2.delta. ligands and nsaids
MX2007006091A (es) * 2007-05-21 2009-02-25 World Trade Imp Export Wtie Ag Composicion farmaceutica que comprende la combinacion de un agente antiinflamatorio no esteroideo y un agente anticonvulsionante.
WO2009021058A2 (en) * 2007-08-06 2009-02-12 Trinity Labortories, Inc. Pharmaceutical compositions for treating chronic pain and pain associated with neuropathy
SG157299A1 (en) 2008-05-09 2009-12-29 Agency Science Tech & Res Diagnosis and treatment of kawasaki disease
EP2297090A1 (en) * 2008-06-23 2011-03-23 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Stereoselective enzymatic synthesis of (s) or (r)-iso-butyl-glutaric ester
FR2934267B1 (fr) 2008-07-23 2010-08-13 Pharmaleads Derives aminophosphiniques utiles dans le traitement de la douleur
US20100190752A1 (en) * 2008-09-05 2010-07-29 Gruenenthal Gmbh Pharmaceutical Combination
WO2010036937A1 (en) 2008-09-27 2010-04-01 Taraxos Inc. Topical formulations for treatment of neuropathy
ES2589915T3 (es) 2008-10-08 2016-11-17 Xgene Pharmaceutical Inc Conjugados de GABA y métodos de utilización de los mismos
CA2805371C (en) * 2010-07-30 2017-10-31 Toray Industries, Inc. Therapeutic agent or prophylactic agent for neuropathic pain
WO2013076339A1 (es) * 2011-11-22 2013-05-30 Servicio Andaluz De Salud Composiciones y preparaciones combinadas para el tratamiento de la fibromialgia
WO2013103826A1 (en) * 2012-01-06 2013-07-11 Skyview Enterprise Ltd. Anti-inflammatory compounds in combination with hydrogen for the treatment of inflammation
FR2998892B1 (fr) 2012-12-04 2015-01-02 Pf Medicament Derives d'aminocyclobutane, leur procede de preparation et leur utilisation a titre de medicaments
MX378004B (es) 2015-12-02 2025-03-10 Jaime Samuel CHAIT AUERBACH Composición oral veterinaria con gabapentina.
KR102631399B1 (ko) * 2018-03-30 2024-02-01 씨지인바이츠 주식회사 폴마콕시브 및 프레가발린을 포함하는 통증 치료용 약제학적 조성물
MX384760B (es) 2018-07-04 2025-03-14 Federico Amezcua Amezcua Combinación farmacéutica sinérgica del enantiómero activo s-ketorolaco y gabapentina para el tratamiento del dolor neuropático.
MX388067B (es) * 2019-07-16 2025-03-19 Federico Amezcua Amezcua Combinacion sinergica de s-ketorolaco y pregabalina en una composicion farmaceutica para el tratamiento del dolor neuropatico
US11147780B2 (en) * 2020-02-24 2021-10-19 Algia Pharma, Llc Multidrug pain management package

Family Cites Families (27)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
BE634102A (no)
DE1963925C3 (de) 1969-12-20 1975-07-10 Desitin-Werk, Carl Klinke Gmbh, 2000 Hamburg Verfahren zur Herstellung von N hoch 3-Carbalkoxyderivaten des 5,5-Diphenylhydantoins
US4087544A (en) 1974-12-21 1978-05-02 Warner-Lambert Company Treatment of cranial dysfunctions using novel cyclic amino acids
DE2460891C2 (de) 1974-12-21 1982-09-23 Gödecke AG, 1000 Berlin 1-Aminomethyl-1-cycloalkanessigsäuren und deren Ester, Verfahren zu deren Herstellung und diese Verbindungen enthaltende Arzneimittel
JPS54110334A (en) 1978-02-16 1979-08-29 Fuji Chem Ind Co Ltd Novel compounded anodyne and antiiinflammatory agent
JPS61221121A (ja) 1985-03-27 1986-10-01 Nitto Electric Ind Co Ltd テ−プ製剤
US4694010A (en) 1985-08-16 1987-09-15 New York University Anticonvulsant compositions and method
JPH02502546A (ja) 1987-12-22 1990-08-16 ファーカニー、ジョン ダブリュ 抗ひきつけ剤組成物および方法のためのデキストロルファン相乗的協力剤
US6197819B1 (en) 1990-11-27 2001-03-06 Northwestern University Gamma amino butyric acid analogs and optical isomers
GB9108362D0 (en) 1991-04-18 1991-06-05 Radoslavov Alexander A pharmaceutical composition suitable for alleviation of headaches,migraine and other painful conditions
HU222776B1 (hu) 1992-05-20 2003-10-28 Northwestern University (S)-(+)-4-amino-3-(2-metil-propil)-butánsav előállításának új hexánsav- és butándisav-származék köztitermékei és ezek előállítása
US5234929A (en) * 1992-07-20 1993-08-10 William Chelen Method of treating motion sickness with anticonvulsants and antitussive agents
JPH06100468A (ja) * 1992-09-25 1994-04-12 Kibun Food Chemifa Co Ltd 徐放性組成物
US5321012A (en) 1993-01-28 1994-06-14 Virginia Commonwealth University Medical College Inhibiting the development of tolerance to and/or dependence on a narcotic addictive substance
JPH06227969A (ja) 1993-02-02 1994-08-16 Masayasu Sugihara 薬品の腸溶性改善方法およびそれにより得られた薬品組成物
US5420270A (en) * 1993-10-07 1995-05-30 G. D. Searle & Co. Aryl substituted dibenzoxazepine compounds, pharmaceutical compositions and methods of use
US5466823A (en) * 1993-11-30 1995-11-14 G.D. Searle & Co. Substituted pyrazolyl benzenesulfonamides
US5352638A (en) 1994-02-22 1994-10-04 Corning Incorporated Nickel aluminosilicate glass-ceramics
CZ60697A3 (cs) 1994-09-02 1998-02-18 Virginia Commonwealth University Farmaceutický prostředek
CN1046199C (zh) 1994-12-13 1999-11-10 凌吉安 复方消炎止痛霜剂
PL189872B1 (pl) 1996-07-24 2005-10-31 Warner Lambert Co Zastosowanie izobutylogaby i jej pochodnych do wytwarzania leku do leczenia bólu
WO1998007447A1 (en) * 1996-08-23 1998-02-26 Algos Pharmaceutical Corporation Anticonvulsant containing composition for treating neuropathic pain
US6057373A (en) 1997-05-22 2000-05-02 Synchroneuron, Llc Methods of treating tardive dyskinesia and other movement disorders using NMDA receptor antagonists
US6127418A (en) 1997-08-20 2000-10-03 Warner-Lambert Company GABA analogs to prevent and treat gastrointestinal damage
WO1999008670A1 (en) 1997-08-20 1999-02-25 Guglietta, Antonio Gaba analogs to prevent and treat gastrointestinal damage
JP3782935B2 (ja) 1997-09-08 2006-06-07 ワーナー−ランバート・カンパニー、リミテッド、ライアビリティ、カンパニー 抗癲癇化合物を含有する鎮痛剤組成物およびその使用方法
US6451857B1 (en) 1999-03-10 2002-09-17 Warner-Lambert Company Analgesic compositions comprising anti-epileptic compounds and methods of using same

Also Published As

Publication number Publication date
WO1999012537A1 (en) 1999-03-18
NZ502671A (en) 2003-01-31
ZA988159B (en) 1999-03-11
US20030065028A1 (en) 2003-04-03
KR100537707B1 (ko) 2005-12-20
CA2296336A1 (en) 1999-03-18
HUP0003705A3 (en) 2002-01-28
US20020115705A1 (en) 2002-08-22
CU23226B7 (es) 2007-09-26
JP2001515859A (ja) 2001-09-25
US20030176505A1 (en) 2003-09-18
PL339142A1 (en) 2000-12-04
AU750578B2 (en) 2002-07-25
KR20010023745A (ko) 2001-03-26
IL185345A0 (en) 2008-01-06
NO20001175L (no) 2000-03-07
DE69832712D1 (de) 2006-01-12
HU226165B1 (en) 2008-05-28
AU9198798A (en) 1999-03-29
JP3782935B2 (ja) 2006-06-07
IL134165A0 (en) 2001-04-30
US6593368B2 (en) 2003-07-15
US6942876B2 (en) 2005-09-13
NO20001175D0 (no) 2000-03-07
ES2253825T3 (es) 2006-06-01
EP1011658B1 (en) 2005-12-07
CA2296336C (en) 2004-04-20
ATE311867T1 (de) 2005-12-15
DK1011658T3 (da) 2006-04-03
IS5362A (is) 2000-01-25
BR9812162A (pt) 2000-07-18
DE69832712T2 (de) 2006-06-22
EP1011658A1 (en) 2000-06-28
HUP0003705A2 (hu) 2001-04-28

Similar Documents

Publication Publication Date Title
NO324122B1 (no) Smertestillende kombinasjoner omfattende anti-epileptiske forbindelser.
US6451857B1 (en) Analgesic compositions comprising anti-epileptic compounds and methods of using same
US20010008889A1 (en) Anticonvulsant containing composition for treating neuropathic pain
EP0180597A1 (en) Cough and cold mixtures comprising non-inflammatory anti-inflammatory drugs.
US20130189354A1 (en) Novel Pharmaceutical Compositions for Treating Chronic Pain and Pain Associated with Neuropathy
US8933092B2 (en) Methods and compositions comprising sequential administration opioid receptor agonists
JP2575569B2 (ja) 薬物従属症及び禁断症状の治療に関するグリシン/nmdaレセプターリガンドの用法
US20050026961A1 (en) Analgesic and anti-inflammatory compositions comprising domperidone and methods of using the same
AU2002301362B8 (en) Analgesic compositions comprising anti-epileptic compounds and methods of using same
IE55189B1 (en) Pharmaceutical compositions
AU784225B2 (en) Analgesic compositions comprising anti-epileptic compounds and methods of using same
MXPA00001092A (en) Analgesic compositions comprising anti-epileptic compounds and methods of using same
MXPA01007012A (en) Analgesic compositions comprising anti-epileptic compounds and methods of using same
US8034801B2 (en) Analgesic agent
WO2012041258A1 (en) Compositions and methods for treating hypertension using eprosartan and amlodipine

Legal Events

Date Code Title Description
MM1K Lapsed by not paying the annual fees