CZ299059B6 - Použití GLP-1 nebo jeho analogu pro lécbu infarktu myokardu - Google Patents

Použití GLP-1 nebo jeho analogu pro lécbu infarktu myokardu Download PDF

Info

Publication number
CZ299059B6
CZ299059B6 CZ0065299A CZ65299A CZ299059B6 CZ 299059 B6 CZ299059 B6 CZ 299059B6 CZ 0065299 A CZ0065299 A CZ 0065299A CZ 65299 A CZ65299 A CZ 65299A CZ 299059 B6 CZ299059 B6 CZ 299059B6
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
glp
histidine
gly
ala
serine
Prior art date
Application number
CZ0065299A
Other languages
English (en)
Other versions
CZ65299A3 (cs
Inventor
Efendic@Suad
Original Assignee
Eli Lilly And Company
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Eli Lilly And Company filed Critical Eli Lilly And Company
Publication of CZ65299A3 publication Critical patent/CZ65299A3/cs
Publication of CZ299059B6 publication Critical patent/CZ299059B6/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/17Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
    • A61K38/22Hormones
    • A61K38/26Glucagons
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P3/00Drugs for disorders of the metabolism
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P3/00Drugs for disorders of the metabolism
    • A61P3/08Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis
    • A61P3/10Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis for hyperglycaemia, e.g. antidiabetics
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/10Drugs for disorders of the cardiovascular system for treating ischaemic or atherosclerotic diseases, e.g. antianginal drugs, coronary vasodilators, drugs for myocardial infarction, retinopathy, cerebrovascula insufficiency, renal arteriosclerosis

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Diabetes (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Obesity (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Peptides Or Proteins (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)
  • Radio Relay Systems (AREA)

Abstract

Farmaceutický prostredek pro redukci mortality a morbidity po infarktu myokardu obsahuje slouceninuvybranou ze skupiny zahrnující GLP-1, analogy GLP-1, deriváty GLP-1 a jejich farmaceuticky prijatelné soli, v množství úcinném pro normalizaci hladinglukózy v krvi.

Description

Předkládaný vynález se týká farmaceutického prostředku pro redukci mortality a morbidity po infarktu myokardu, obsahuje sloučeninu vybranou ze skupiny zahrnující GLP-1, analogy GLP-1, deriváty GLP-1 a jejich farmaceuticky přijatelné soli, v množství účinném pro normalizaci hladin glukózy v krvi.
Dosavadní stav techniky
Morbidita a mortalita na kardiovaskulární nemoci je vyšší u pacientů s manifestním diabetem nebo poruchou glukózové tolerance ve srovnání s pacienty bez těchto onemocnění. Diabetici tvoří až 24 % celkového počtu pacientů přijatých na jednotky koronární intenzivní péče pro suspektní infarkt myokardu, ačkoliv tvoří pouze okolo 5 % celkové populace (Malmberg and Rydén; Fuller J.H., Diabet. Metab. 19: 96-99 (1993)). Nemocniční mortalita diabetiků s infarktem myokardu je dvojnásobná než u nediabetiků (Hamsten A., et al., J. Int. Med. 736: 1-3 (1994) 236
Suppl.; Malmberg K. and Rydén L., Eur. Heart J. 9: 256 - 264 (1988)). U diabetiků je vyšší morbidita a umírají častěji v postakutní zotavovací fázi, většinou v důsledku fatálního opakovaného infarktu a městnavého srdečního selhání (Malmberg and Rydén; Stone P., et al., J. Am. Coli. Cardiol. 14: 49 - 57 (1989); Karlson B.W. et al., Diabet. Med. 10(5): 449 - 54 (1993); Barbash G.I., J. Am. Coli. Cardiol. 22: 707 - 713 (1993)). Rozdíl v mortalitě a morbiditě mezi diabetiky a nediabetiky po infarktu myokardu přetrvává, i přes redukci incidence morbidita a mortality po akutním infarktu myokardu (Granger C.B. et al., J. Am. Coli. Cardiol 21(4): 920 - 5 (1993); Grines, C. et al., N. Engl. J. Med. 328: 637 - 679 (1993)).
Faktory určující špatnou prognózu diabetiků s akutním infarktem myokardu mohou působit před, v průběhu a nebo po akutní příhodě. Patří sem difúzní ateromatóza koronárních cév, s pokročilejší a rozšířenější ischemickou chorobou srdeční, která, spolu s možnou diabetickou kardiomyopatií, může způsobovat vyšší prevalenci městnavého srdečního selhání. Autonomní neuropatie s narušeným vnímáním bolesti a vyšší variabilita klidové srdeční frekvence mohou být také významné. Koronární trombus je základní příčinou vzniku infarktu a skutečně byly u diabetiků pozorovány poruchy aktivity destiček, koagulace a fibrinolytických mechanismů (Davi, G. et al., New England J. Med. 322: 1769 - 1774 (1990)).
Výrazné metabolické poruchy u diabetiků mohou mít významnou úlohu. Infarkt myokardu způsobuje redukci cirkulujícího inzulínu, dramatické zvýšení adrenergního tonu a uvolnění streso40 vých hormonů, jako je kortison, katecholaminy a glukagon, což dohromady zvyšuje hyperglykemii a stimuluje lipolýzi. Uvolněné volné mastné kyseliny dále poškozují myokard prostřednictvím několika mechanismů a nadměrná oxidace volných mastných kyselin může pravděpodobně poškozovat neischemické části myokardu (Rodrigues B. et al., Cardiovascular Research 26 (10): 913-922(1992)).
U diabetiků je potřeba paliativního měření pro normalizování koncentrace glukózy v krvi a pro kontrolu metabolické kaskady, která exacerbuje poškození infarktem. V nedávných klinických pokusech snížila zlepšená metabolická péče o diabetiky v průběhu infarktu myokardu, včetně pečlivě sledovaných infuzí inzulínu a glukózy a postakutní jemnou regulací koncentrace glukózy v krvi pomocí podkožního dávkování inzulínu, mortalitu v průběhu roku po infarktu myokardu o 30 % ve srovnání s kontrolní skupinou diabetiků, kteří nedostávali inzulín, pokud se to nezdálo klinicky nutné (Malmberg, K. et al., J. Am., College Cardiology 26: 57 - 65 (1995)).
Nicméně, infuze inzulínu vytváří možnost hypoglykemie, která je definována jako hladina glukó55 zy v krvi nižší než 0,3 mM. Hypoglykemie zvyšuje riziko komorové arytmie a je nebezpečným
-1 CZ 299059 B6 důsledkem infuze riziko komorové arytmie a je nebezpečným důsledkem infuze inzulínu. Byl vyvinut algoritmus pro infuzi inzulínu u diabetiků s infarktem myokardu bránící hypoglykemii (Hendra, TJ. et al., Diabetes Res. Clin. Prací. 16: 213 - 220 (1992)). Nicméně, u 21 % pacientů se rozvinula hypoglykemie i přes použití tohoto algoritmu. V jiné studii po kontrolu koncentrace glukózy v krvi po infarktu myokardu se u 18 % pacientů vyvinula hypoglykemie při infuzi inzulínu a glukózy (Malmberg, K. et al., Diabetes Care, 17: 1007 — 1014 (1994)).
Infuze inzulínu také vyžaduje časté sledování hladin glukózy v krvi tak, aby mohl být detekován vznik hypoglykemie a aby mohl být co nejdříve upraven. U pacientů, kteří dostávali infuzi inzuliio nu v citované studii (Malmberg, 1994) byla koncentrace glukózy v krvi měřena nejméně každé dvě hodiny a podle toho byla upravována rychlost infuze. Proto bezpečnost a účinnost infuzní terapie inzulínem a glukózou u pacientů s infarktem myokardu závisí na snadném a rychlém přístupu k hodnotám glukózy v krvi. Taková intenzivní potřeba sledování hladiny glukózy v krvi klade velké nároky na zdravotníky a zvyšuje nepohodlí pacienta a nákladnost léčby. V důsledku toho jednotky koronární intenzivní péče často nemají prostředky pro optimalizaci hladin glukózy v krvi u diabetiků s akutním infarktem myokardu, která by mohla být provedena intravenózním podáním inzulínu. Při zvýšení rizik a těžkosti spojených s infuzi inzulínu je potřeba alternativní přístup pro úpravu hladin glukózy v krvi během akutního infarktu myokardu u diabetiků.
Hormon incretin, glukagonu podobný epptin 1, zkráceně uváděný jako GLP-1, je vyráběn zproglukagonu ve střevě a zvyšuje uvolňování inzulínu indukované potravou (Krcymann B. et al., Lancet 2: 1300 - 1303 (1987)). V různých zkrácených formách GLP-1 je známo, že stimuluje sekreci inzulínu (inzulinotropní účinek) a tvorbu CAMP (viz například Mojsov, S., Ing. J. Peptide Protein Research, 40: 333 - 343 (1992)). Byly určeny vztahy mezi různými in vitro laboratorními pokusy a inzulinotropní odpovědí na exogenní podání GLP-1, GLP-1 (7-36) amidu, a GLP-1 (7-37) kyseliny u savců, zejména lidí (viz například Nauck. M.A.: et al., Diabetologia 36: 741 744 (1993); Gutniak, M. et al., New England J. of Medicine, 326 (20): 1316 - 1322 (1992); Nauck, M.A. et al., J. Clin. Invest., 91: 301 - 307, (1993); a Thorens, B. et al., Diabetes 42: 1219 - 1225 (1993)). GLP-1 (7-36) amid vykazuje zvýrazněný antidiabetogenní účinek u diabetiků závislých na inzulínu stimulací senzitivity na inzulín a zvýšením uvolňování inzulínu indukovaného glukózou ve fyziologických koncentracích (Gutniak, M. et al., New England J. of Medicine, 326(20): 1316 - 1322 (1992)). Při podání pacientům snon-inzulin dependentním diabetem stimuluje GLP-1 (7-36) amid uvolňování inzulínu, snižuje sekreci glukagonu, inhibuje vyprazdňování žaludku a zvyšuje utilizaci glukózy (Nauck, 1993; Gutniak, 1992; Nauck, 1993).
Použití molekul typu GLP-1 pro dlouhodobou terapii diabetů je obtížné, protože sérový poločas takových peptidů je dosti krátký. Například, GLP-1 (7-37) má sérový poločas pouze 3 až 5 minut. GLP-1 (7-36) amid má sérový poločas okolo 50 minut při podkožním podání. Proto musí být tyto GLP molekuly podány jako kontinuální infuze pro dosažení dlouhodobého účinku (Gutniak M. et al. Diabetes Care 17: 1039 — 1044 (1994)). V předkládaném vynálezu není krátký poločas GLP-1 a následná potřeba kontinuálního podávání nevýhodou, protože pacient je obvykle vázán na lůžko na jednotce koronární intenzivní péče, kde jsou tekutiny kontinuálně podávány parenterálně.
Podstata vynálezu
Předkládaný vynález poskytuje farmaceutický prostředek pro redukci mortality a morbidity po infarktu myokardu, který obsahuje sloučeninu vybranou ze skupiny zahrnující GLP-1, analogy
GLP-1, deriváty GLP-1 a jejich farmaceuticky přijatelné soli, v množství účinném pro normalizaci hladin glukózy v krvi.
Podle výhodného provedení tento farmaceutický prostředek je ve formě pro intravenózní podání, nebo ve formě pro subkutánní podání, přičemž obzvláště výhodně je ve formě pro kontinuální
-2CZ 299059 B6 podání, pro intravenózní přerušované podání nebo pro intravenózní podání a také jiné parenterální podání.
Podle jiného výhodného provedení u tohoto farmaceutického prostředku formou parenterálního 5 podání je forma subkutánního podání.
Podle výhodného provedení tento farmaceutický prostředek jako sloučeninu obsahuje GLP(7-36) amid nebo jeho farmaceuticky přijatelnou sůl.
Předkládaný vynález dále poskytuje farmaceutický prostředek pro redukci mortality a morbidity po infarktu myokardu, který obsahuje sloučeninu, jež vykazuje inzulinotropní aktivitu interakcí se stejným receptorem nebo receptory, se kterými reagují GLP-1, GLP-1 analogy nebo GLP-1 deriváty při zprostředkování jejich inzulinotropní aktivity.
Předkládaný vynález konečně poskytuje farmaceutický prostředek pro redukci mortality a morbidity po infarktu myokardu, který obsahuje sloučeninu, která zvyšuje senzitivitu na inzulín interakcí se stejným receptorem nebo receptory, se kterými reagují GLP-1, GLP-1 analogy nebo GLP-1 deriváty pro zprostředkování zvýšení senzitivity na inzulín.
Způsob pro redukci mortality a morbidity po infarktu myokardu se dosahuje podáním sloučeniny ze skupiny zahrnující GLP-1, analogy GLP-1, deriváty GLP-1 a jeho farmaceuticky přijatelné soli, v dávce účinné pro normalizaci hladin glukózy v krvi, pacientovi, který potřebuje takovou terapii.
Aplikace vynálezu poskytuje výhodu redukce mortality a morbidity po infarktu myokardu, která je pozorována při kombinované léčbě glukózou a inzulínem u diabetiků v průběhu akutního infarktu myokardu, ale bez nepříjemné a nákladné nutnosti častého sledování hladiny glukózy v krvi, interpretace hodnot glukózy v krvi a úpravy rychlosti podávání inzulínu, a bez rizika hypoglykemie, kteréje spojeno s infuzi inzulínu.
Popis obrázků na výkresech
Obr. 1 je graf znázorňující účinek kontinuální infuze GLP-1 (7-36) amidu na průměrnou kon35 centraci glukózy v krvi (mM) (--) u pěti NIDDM pacientů během noci. Graf také znázorňuje účinek kontinuální infuze inzulínu na průměrnou koncentraci glukózy v krvi (—O~) u stejných pěti NIDDM pacientů, ale jinou noc.
Obr. 2 je graf znázorňující účinek kontinuální infuze GLP-1 (7-36) amidu na průměrnou kon40 centraci glukózy v krvi (mM) (--) u pěti NIDDM pacientů při infuzi během dne, po dobu tří hodin se začátkem při začátku každého ze třech jídel. Graf také znázorňuje účinek subkutánní injekce inzulínu na průměrnou koncentraci glukózy v krvi (-O-) u stejných pěti NIDDM pacientů, ale jiný den, s injekcí krátkou dobu před každým jídlem.
„GLP-1“ znamená GLP-1 (7-37). Podle zvyklostí v oboru byl amino konec GLP-1 (7-37) označen číslem 7 a karboxy konec byl označen číslem 37. Aminokyselinová sekvence GLP-1 (7-37) je v oboru dobře známá, ale pro orientaci čtenáře je uvedena dále:
NHa-His7- Ala-Glu-GlyiO Thr-Phe-Thr-Ser-Aspis-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu2°Glu-Gly-Gln-Ala-Alaas-Lys-Glu-Phe-Ile-Ala3°Trp-Leu-Val-Lys-Gly3a-Arg-Gly37-COOH (SEQ ID NO: 1)
-3CZ 299059 B6 „GLP-1“ analog je definován jako molekula mající jednu nebo více aminokyselinových substitucí, delecí, inverzí nebo adicí vzhledem k GLP-1. Analogy GLP-1 známé v oboru zahrnují například GLP-1 (7-34) a GLP-1 (7-35), GLP-1 (7-36), Gln9-GLP-1 (7-37), D-Gln9-GLP-1 (75 37), Thr16-Lys18-GLP-1 (7-37) a Lys18-GLP-1 (7-37). Výhodné analogy GLP-1 jsou GLP-1 (7-34) a GLP-1 (7-35), které jsou popsány v patentu US 5118666, který je zde uveden jako odkaz a také GLP-1 (7-36), což jsou biologicky zpracované formy GLP-1 mající inzulinotropní vlastnosti. Další analogy GLP-1 jsou popsány v patentu US 5545618, který je zde uveden jako odkaz.
„Derivát GLP-1“ je definován jako molekula, která má aminokyselinovou sekvenci GLP-1 nebo analogu GLP-1, která má dále chemické modifikace jedné nebo více z postranních skupin aminokyselin, α-uhlíkových atomů, terminální aminoskupiny, nebo terminální karboxylové kyseliny. Chemické modifikace zahrnují, ale nejsou omezeny na, přidání chemických skupin, tvorbu nových vazeb a odstranění chemických skupin. Modifikace vedlejších aminokyselinových skupin zahrnují, ale nejsou omezeny na, acylace ε-aminoskupin lysinu, N-alkylaci argininu, histidinu, nebo lysinu, alkylaci glutamových nebo asparagových skupin karboxylových kyselin a deamidaci glutaminu nebo asparaginu. Modifikace termální aminoskupiny zahrnují bez omezení, desamino, N-nižší alkylové, N-di-nižší alkylové a N-acylové modifikace. Modifikace terminální karboxylové skupiny zahrnují, bez omezení, amidové, nižší alkylamidové, dialkylamidové a nižší alkylesterové modifikace. Nižší alkyl je C]-C4alkyl. Dále, jedna nebo více vedlejších skupin, nebo koncových skupin, může být chráněna chránícími skupinami známými v oboru proteinové chemie, α-uhlík aminokyseliny může být mono- nebo dimethylován.
Výhodná skupina analogů a derivátů GLP-1 pro použití v předkládaném vynálezu je složena z molekul vzorce:
Rt-X-Glu-Gly10Thr-Phe-Thr-Ser-Aspls - Val- Ser- Ser-Tyr-Leu3 ° Y -Gly-Gln-Ala-Ala3S-Lys- Z -Phe-Ile-Ala3°Trp-Leu-Val-Lys-Gly3 8-Arg-Ra (SEQ ID NO: 2) a jejich farmaceuticky přijatelných solí, kde: R] je vybrán ze skupiny zahrnující L-histidin, Dhistidin, desamino-histidin, 2-amino-histidin, β-hydroxy-histidin, homohistidin, a-fluormethyl-histidin a ot-methyl-histidin; X je vybrán ze skupiny zahrnující Ala, Gly, Val, Thr, Ile a α-methyl-Ala; Y je vybrán ze skupiny zahrnující Glu, Gin, Ala, Thr, Ser a Gly+ Z je vybrán ze skupiny zahrnující Gly, Gin, Ala, Thr, Ser, a Gly; a R2 je vybrán ze skupiny zahrnující NH2 a Gly-OH; s podmínkou, že sloučenina má izoelektrický bod v rozmezí od asi 6,0 až 9,0 a s další podmínkou, že pokud je Ri His, X je Ala, Y je Glu a Z je Glu, pak musí být R2 NH2.
Bylo popsáno mnoho analogů a derivátů GLP-1, které mají izoelektrický bod v tomto rozmezí, například:
GLP-1 (7-36)NH2 Gly8-GLP-1 (7-36)NH2 Gln-GLP-1 (7-37)
D-Gln9-GLP-1 (7-37) acety 1-Lys9-GLP-1 (7-37)
Thr9-GLP-1 (7-37)
-4CZ 299059 B6
D-Thr9-GLP-1 (7-37)
Asn9-GLP-1 (7-37)
D-Asn-GLP-1 (7-37)
Ser22-Arg23-Arg24-Gln26-GLP-1 (7-3 7)
Thr16-Lys18-GLP-1 (7-37)
Lys18-GLP-1 (7-37)
Arg23-GLP-1 (7-37)
Arg24-GLP-1 (7-37), a podobně (viz například WO 91/11457).
ío Jiná výhodná skupina aktivních sloučenin pro použití v předkládaném vynálezu je popsána ve WO 91/11457 a skládá se v podstatě z GLP-1 (7-34), GLP-1 (7-35), GLP-1 (7-36) nebo GLP1 (7-37), nebo jejich amidových forem, ajejich farmaceuticky přijatelných solí, majících alespoň jednu modifikaci vybranou ze skupiny zahrnující:
(a) substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu, fenylalaninu, argininu nebo D-lysinu na lysin v pozici 26 a/nebo v pozici 34; nebo substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu, fenylalaninu, lysinu nebo D-argininu za arginin v pozici 36;
(b) substituci aminokyseliny rezistentní na oxidaci za tryptofan v pozici 31;
(c) substituci alespoň jednoho z: tyrosinu za valin v pozici 16; lysinu za serin v pozici 18; kyseliny asparagové na kyselinu glutamovou v pozici 21; šeřinu za glycin v pozici 22; argininu za glutamin v pozici 22; argininu za alaninu v pozici 24; a glutaminu za lysin v pozici 26; a (d) substituci alespoň jednoho z: glycinu, šeřinu nebo cysteinu za alanin v pozici 8; kyseliny asparagové, glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu nebo fenylalaninu za kyselinu glutamovou v pozici 9; šeřinu, cysteinu threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, izoleucinu, leucinu, methioninu nebo fenylalaninu za glycin v pozici 10; a kyseliny glutamové za kyselinu asparagovou v pozici 15; a (e) substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, vali35 nu, izoleucinu, leucinu, methioninu nebo fenylalaninu nebo D- nebo N-acylované nebo alkylované formy histidinu za histidin v pozici 7; kde v substitucích (a), (b), (d) a (e) může být substituovaná aminokyselina volitelně v D-formě a aminokyselina substituovaná v pozici 7 může volitelně být v N.acylované nebo N-alkylované formě.
Jelikož za rychlou in vivo inaktivaci podaného GLP-1 může být odpovědný enzym dipeptidyl— peptidáza IV (DPP- IV) (viz například Mentlein, R. et al., Eur. J. Biochem. 214: 829 - 835 (1993)), je výhodné podání analogů nebo derivátů GLP-1, které jsou chráněny před aktivitou DPP IV, a nejvýhodnější je podání Gly8-GLP-1 (7-36)NH2, Val8-GLP-1 (7-37)OH, a-methylAla8-GLP-1 (7-36)NH2 a Gly8-Gln21-GLP-1 (7-37)OH nebo jejich farmaceuticky přijatelných solí.
Výhodné je v předkládaném vynálezu použití molekul chráněných v patentu US 5188666, který je zde uveden jako odkaz. Taková molekula je vybrána ze skupiny zahrnující peptid mající aminokyselinovou sekvenci:
-5CZ 299059 B6
NHa-His7-Ala-Glu-Gly10Thr-Phe-Thr-Ser-Asp3-3 - Val - Ser-Ser-Tyr-Leuao Glu-Gly-Gln-Ala-Ala3 s - Lys -Glu- Phe- Ile - Ala3 ° Trp-Leu-Val-X (SEQ ID NO: 3) kde X je vybrán ze skupiny zahrnující Lys a Lys-Gly; a derivátů uvedeného peptidu, kde uvedený peptid je vybrán ze skupiny zahrnující: farmaceuticky přijatelnou adiční sůl uvedeného pepti5 du s kyselinou; farmaceuticky přijatelnou karboxylátovou sůl uvedeného peptidu; farmaceuticky přijatelný nižší alkylester uvedeného peptidu; a farmaceuticky přijatelný amid uvedeného peptidu vybraný ze skupiny zahrnující amid, nižší alkylamid, a nižší dialkylamid.
Jiná výhodná skupina molekul pro použití v předkládaném vynálezu se skládá ze sloučenin chrá10 něných patentem US 5512549, který je zde uveden jako odkaz, které mají obecný vzorec:
R1-Ala-Glu-Gly1 °Thr-Phe-Thr-Ser-Asplss-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu2°Glu-Gly-Gln-Ala-Ala2S-Xaa-Glu-Phe-Ile-Ala3°Trp-Leu-Val-Lys-Gly3s-Arg-R3
Ra (SEQ ID NO: 4) ajejich farmaceuticky přijatelných solí, kde R1 je vybrán ze skupiny skládající se z 4-imidazo15 propionyl, 4-imidazoacetyl, nebo 4-imidazo-a,a-dimethyl-acetyl; R2 je vybrán ze skupiny zahrnující C6-Ci0 nerozvětvený acyl, nebo není přítomen; R3 je vybrán ze skupiny zahrnující
Gly-OH nebo NH2; a Xaa je Lys nebo Arg.
Výhodnější sloučeniny SEQ ID NO: 4 pro použití v předkládaném vynálezu jsou ty sloučeniny, 20 kde Xaa j e Arg a R2 j e C6-C i o nerozvětvený acyl.
Ještě výhodnější sloučeniny SEQ ID NO: 4 pro použití v předkládaném vynálezu jsou ty sloučeniny, kde Xaa je Arg a R2 je C6-C10 nerozvětvený acyl a R3 je Gly-OH.
Ještě výhodnější sloučeniny SEQ ID NO: 4 pro použití v předkládaném vynálezu jsou ty sloučeniny, kde Xaa je Arg a R2 je C6-Cio nerozvětvený acyl, R3 je Gly-OH a R1 je imidazopropionyl.
Nejvýhodnější sloučenina SEQ ID NO: 4 pro použití v předkládaném vynálezu jsou ta sloučenina, kde Xaa je Arg a R2 je C8 nerozvětvený acyl, R3 je Gly-OH a R1 je 4-imidazopropionyl.
Výhodné je v předkládaném vynálezu použití molekul chráněných v patentu US 5120712, který je zde uveden jako odkaz. Taková molekula je vybraná ze skupiny zahrnující peptid mající aminokyselinovou sekvenci:
NHa -His7-Ala-Glu-Gly10Thr- Phe-Thr- Ser-Asp1B - Val-Ser-Ser-Tyr-Leu2 ° Glu-Gly-Gln-Ala-Alaas-Lys-Glu-Phe-Ile-Ala3°Trp-Leu-Val-Lys-Gly3B-Arg-Gly3T-COOH (SEQ ID NO: 1)
-6CZ 299059 B6 a derivátů uvedeného peptidu, kde uvedený peptid je vybrán ze skupiny zahrnující: farmaceuticky přijatelnou adiční sůl uvedeného peptidu s kyselinou; farmaceuticky přijatelnou karboxylátovou sůl uvedeného peptidu; farmaceuticky přijatelný nižší alkylester uvedeného peptidu; a farma5 ceuticky přijatelný amid uvedeného peptidu vybraný ze skupiny zahrnující amid, nižší alkylamid, a nižší dialkylamid.
Nejvýhodnější je v předkládaném vynálezu použití GLP-1 (7-36) amidu, nebo jeho farmaceuticky přijatelné soli. Aminokyselinová sekvence GLP-1 (7-36) amidu je:
NHa -His 7-Ala-Glu-Glylc Thr-Phe-Thr-Ser-Asp^-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu30Glu-Gly-Gln-Ala-Alaa“-Lys-Glu-Phe-Ile-Ala3°Trp-Leu-Val -Lys-Gly3 s-Arg-NHa (SEQ ID NO: 5)
Způsoby pro přípravu aktivních sloučenin použitých v předkládaném vynálezu, jmenovitě GLP1, analogů GLP-1 nebo derivátů GLP-1 použitých v předkládaném vynálezu, jsou dobře známé ajsou popsány v patentech US 5118666, US 5120712 a US 5523549, kteréjsou zde uvedeny jako odkaz.
Aminokyselinová část aktivní sloučeniny použité v předkládaném vynálezu, nebo jejího prekurzoru, je vyrobena buď: 1) chemickou syntézou na pevné fázi; 2) přečištěním GLP molekuly z přirozených zdrojů; nebo 3) technologii rekombinantní DNA.
Chemická syntéza polypeptidů na pevné fázi je v oboru dobře známá a je uvedena například v Dugas, H. a Penney, C. Bioorganic Chemistry, Springer - Verlag, New York (1981), str. 54 92, Merrifield, J. M. Chem. Soc. 85: 2149 (1962) a Stewart a Zoung, Solid Phase Peptide
Synthesis, Freeman, San Francisko (1969), str. 24 - 66.
Například, aminokyselinová část může být syntetizována technikou syntézy na pevné fázi za použití 430A peptidového syntezátoru (PE-Applied Biosystems, lne., 850 Eincoln Center Drive, Foster City, CA 94404) a cyklů syntézy dodávaných PE-Applied Biosystems. BOC-aminokyse30 liny a jiná činidla jsou komerčně dostupná od PE-Applied Biosystems a jiných dodavatelských firem. Sekvenční Boc chemický postup využívající protokol dvojité vazby je použit na výchozí p-methyl-benzhydiyl-aminové pryskyřici pro produkci C-koncových karboxamidů. Pro produkci C-koncových kyselin se použije odpovídající PAM pryskyřice. Asn, Gin a Arg jsou navázány pomocí předem vytvořených hydroxy-benzotriazolesterů. Mohou být použity následující chránící skupiny pro postranní řetězce:
Arg, tosyl Asp, cyklohexyl Glu, cyklohexyl
Ser, benzyl Thr, benzyl
Tyr, 4-brom-karbobenzoxy.
Boc odstranění chránících skupin může být provedeno pomocí kyseliny trifluoroctové v methy45 lenchloridu. Po dokončení syntézy mohou být peptidy zbaveny chránících skupina mohou být odštěpeny z pryskyřice pomocí bezvodého fluorovodíku (HF) obsahujícího 10% meta-kresol.
-7CZ 299059 B6
Štěpení chránících skupin pro postranní řetězce a štěpení peptidu z pryskyřice je provedeno při -5 °C až 5 °C, výhodně na ledu během 60 minut. Po odstranění HF je peptid/pryskyřice promyt etherem a peptid se extrahuje ledovou kyselinou octovou a lyofilizuje se.
Techniky dobře známé odborníkům v oboru rekombinantní DNA technologie mohou být použity pro přípravu aktivní sloučeniny použité v předkládaném vynálezu. Skutečně, rekombinantní DNA technika mohou být preferovány, protože mají vyšší výtěžek.
Základní kroky v rekombinantní produkci jsou:
(a) izolace přirozené DNA sekvence kódující GLP-1 molekulu nebo konstrukce syntetické nebo semi-syntetické DNA kódující sekvence pro GLP-1 molekulu;
(b) umístění kódující sekvence do expresního vektoru způsobem vhodným pro expresi proteinů buď samotných, nebo ve formě fúzních proteinů;
(c) transformace vhodných eukaryotických nebo prokaryotických hostitelských buněk expresním vektorem;
(d) kultivace transformovaných hostitelských buněk za podmínek umožňujících expresi GLP-1 molekuly; a (e) získání a přečištění rekombinantně produkované GLP-1 molekuly.
Jak bylo uvedeno výše, kódující sekvence může být plně syntetická nebo může vzniknout modifikací větší, přirozené kódující DNA pro glukagon. DNA sekvence kódující preproglukagon je uvedena v Lund et al., Proč. Nati. Acad. Sci. USA 79: 345 - 349 (1982) a může být použita jako výchozí materiál pro semisyntetickou produkci sloučenin podle předkládaného vynálezu pomocí změny přirozené sekvence tak, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku.
Syntetické geny, jejichž in vitro nebo in vivo transkripce a translace vede k výrobě GLP-1 molekuly, mohou být konstruovány technikami dobře známými v oboru. Vzhledem k degeneraci genetického kódu bude odborníkům jasné, že může být konstruován velký počet DNA sekvencí, které budou všechny kódovat GLP-1 molekulu.
Technika konstrukce syntetických genů je v oboru dobře známá. Viz Brown et al., (1979) Methods in Enzymology, Academie Press, N.Y., svazek 68, str. 109 - 151. DNA sekvence je navržena pro aminokyselinovou sekvenci pomocí genetického kódu, což snadno provede zkušený biolog. Po navržení může být sekvence samotná vytvořena pomocí běžného přístroje pro syntézu
DNA, jako je například Model 380A nebo 380B DNA syntezátoru (PE-Applied Biosystems, lne., 850 Lincoln Center Drive, Foster City, CA 94404).
Pro expresi aminokyselinové části sloučenin použitých v předkládaném vynálezu se zpracovaná syntetická DNA sekvence vloží do jednoho z mnoha vhodných rekombinantních DNA expres45 nich vektorů pomocí vhodných restrikčních endonukleáz. Viz obecně Maniatis et al., (1989) Molecular Cloning: A Laboratory Manual, Cold Spring Harbor Laboratory Press, N.Y., svazek 1 - 3. Rozpoznávací místa pro restrikční endonukleázy se zapracují do obou konců DNA kódující GLP-1 molekulu pro usnadnění její izolace, integrace a amplifikace v expresních vektorech dobře známých v oboru. Typ určité použité restrikční endonukleázy bude určen charakterem ště50 pění původního použití expresního vektoru. Restrikční místa jsou vybrána tak, aby správně orientovala kódující sekvenci s kontrolní sekvencí, což umožní, správné čtení v čtecím rámci a expresi požadovaného proteinu. Kódující sekvence musí být umístěna ve správném čtecím rámci s promotorem a vazebným místem pro ribosomy expresního vektoru, kde jsou oba tyto elementy funkční v hostitelské buňce, ve které má být protein exprivován.
-8CZ 299059 B6
Pro dosažení účinné transkripce syntetického genu musí být operativně navázán s regionem promotor-operátor. Proto je region promotor-operátor syntetického genu umístěn ve stejné sekvenční orientaci s ohledem na ATG start kodon syntetického genu.
V oboru je známo mnoho expresních vektorů použitelných pro transformaci prokaryotických a eukaryotických buněk. Viz The Promega Biological Research Product Catalogue (1992) (Promega Corp. 2800 Woods Hollow Road, Medison, WI, 53711 - 5399); a The Stratagene Cloning Systems Catalogue (1992) (Stratagene Corp., 11011 North Torrey Pines Road, La Jolla, CA, 92037). Též patent US 4 710 473 popisuje cirkulámí DNA plazmidové transformační vektoio ry použitelné pro expresi exogenních genů v E. coli ve vysokých hladinách. Tyto plazmidy jsou použitelné jako transformační vektory v rekombinantních DNA technikách a (a) udílejí plazmidu schopnost autonomní replikace v hostitelských buňkách;
(b) kontrolují autonomní replikace plazmidu v závislosti na teplotě, při které jsou hostitelské buňky kultivovány;
(c) stabilizující udržování plazmidu v populaci hostitelských buněk;
(d) řídí syntézu proteinového produktu, který je znakem udržování plazmidu v populaci hostitelských buněk;
(e) poskytující sérii rozpoznávacích míst pro restrikční endonukleázy, která jsou jedinečná pro plazmid;
(f) ukončení transkripci mRNA.
Tyto cirkulámí DNA plazmidy jsou užitečné jako vektory v rekombinantních DNA technikách pro zajištění vysokých hladin exprese exogenních genů.
Po konstrukci expresního vektoru pro aminokyselinovou část sloučenin použitých v předkládaném vynálezu je dalším krokem umístění vektoru do vhodných buněk a tak konstrukce rekombinantních hostitelských buněk použitelných pro expresi polypeptidu. Techniky pro transformování buněk rekombinantními DNA vektory jsou dobře známé v oboru a jsou uvedeny například v Maniatis et al., výše. Hostitelské buňky mohou být vytvořeny buď z prokaryotických, nebo z eukaryotických buněk.
Prokaryotické hostitelské buňky obvykle produkují protein vyšší rychlostí a lépe se kultivují. Proteiny exprivované ve vysokých koncentracích v bakteriálních expresních systémech jsou charakteristicky agregovány v granulích nebo v inkluzních tělískách, které obsahují vysoké hladiny nadměrně exprivovaného proteinu. Takové proteinové agregáty musí být typicky odebrány, solubilizovány, denaturovány a znovu složeny pomocí technik dobře známých v oboru. Viz Kreuger et al., (1990) v Protein Folding, Gierasch and Ring, eds., str. 136 - 142, American Association for Advancement of Science Publication č. 89 - 18S, Washington D.C.; a patent US
4 923 967.
Změny v aminokyselinové sekvenci prekurzoru GLP-1 nebo analogu GLP-1 vedoucí k zisku požadovaného GLP-1 analogu nebo GLP-1 derivátu, jsou vytvořeny pomocí dobře známých technik: chemickou modifikací, enzymatickou modifikací, nebo kombinací chemické a enzyma50 tické modifikace GLP-1 prekurzorů. Techniky klasické metody v kapalné fázi a semisyntetické metody mohou být také použity pro přípravu GLP-1 molekul použitelných v předkládaném vynálezu. Metody pro přípravu GLP-1 molekul podle předkládaného vynálezu jsou odborníkům v oboru peptidové chemie dobře známy.
-9CZ 299059 B6
Adice acylové skupiny na epsilon amino skupiny Lys34 může být provedena pomocí jakékoliv techniky, kteráje v oboru známá. Viz Bioconjugate Chem. „Chemical Modifications of Proteins: History and Applications“, str. 1,2-12 (1990) a Hashimoto et al, Pharmaceutical Res 6(2): 171 - 176(1989).
Například, N-hydroxy-sukcinimidester kyseliny oktanové může být navázán na epsilon-amino lysinu pomocí 50% acetonitrilu v boritanovém pufru. Peptid může být acylován buď před, nebo po adici imidozalové skupiny. Kromě toho, pokud je peptid připraven rekombinantně, je možná acylace před enzymatickým štěpením. Také lysin v GLP-1 derivátu může být acylován, jak je uvedeno v WO 96-29342, kteráje zde uvedena jako odkaz.
Existence a příprava mnoha chráněných, nechráněných, a částečně chráněných, přirozených a nepřirozených, funkčních analogů a derivátů GLP-1 (7-36)amidu a GLP-1 (7-37) molekul byla v oboru popsána (viz například patent US 5 120 712 a US 5 118 666, které jsou zde uvedeny jako odkaz a Orskov C. et al., J. Biol. Chem. 264(22): 12826 - 12829 (1989) WO 91/11457 (Buckley, D.I. et al., publikovaná 8.8. 1991).
Volitelně, amino a karboxy koncové aminokyselinové zbytky GLP-1 derivátů mohou být chráněny, nebo je volitelně, chráněn pouze jeden konec. Reakce pro tvorbu a odstranění takových chráničích skupin jsou popsány ve standardních textech, jako je například „Protective Groups in Organic Chemistry“, Plenům Press, London a New York (1973); Green, T.H. „Protective Groups in Organic Synthesi“, Wiley, New York (1981); a „The Peptides“, svazek I, Schroder and Lubke, Academie Press London and New York (1965). Příklady chráničích skupin pro amino skupinu zahrnují formyl acetyl, izopropyl, butoxykarbonyl, fluorenylmethoxykarbonyl, karbobenzyloxy a podobně. Příklady chránících skupin pro karboxy skupinu zahrnují benzylester, methylester, ethylester, t-butylester, p-nitrofenylester a podobně.
GLP-1 deriváty s nižším alkylesterem na karboxy konci použité v předkládaném vynálezu jsou připraveny reakcí požadované (C]-C4)alkanolu s požadovaným polypeptidem za přítomnosti katalytické kyseliny jako je kyselina chlorovodíková. Vhodné podmínky pro takovou tvorbu alkylesterů zahrnují reakční teplotu okolo 50 °C a reakční dobu okolo 1 až 3 hodin. Podobně mohou být vytvořeny alkylesterové deriváty Asp a/nebo Glu zbytků.
Příprava karboxamidových derivátů sloučenin použitých v předkládaném vynálezu je popsána například v Stewart J. M. et al., Solid Phase Peptide Synthesis, Pierce Chemical Company Press, 1984.
Farmaceuticky přijatelné soli GLP-1, analogů GLP-1 nebo derivátů GLP-1 mohou být použity v předkládaném vynálezu. Kyselinami běžně používanými při tvorbě adičních solí s kyselinami jsou anorganické kyseliny jako je kyselina chlorovodíková, kyselina bromovodíková, kyselina jodovodíková, kyselina sírová, kyselina fosforečná, kyselina jodovodíková, kyselina sírová, kyselina fosforečná a podobně a organické kyseliny jako je kyselina p-toluensulfonová, kyselina methansulfonová, kyselina šťavelová, kyselina p-bromfenylsulfonová, kyselina uhličitá, kyselina jantarová, kyselina citrónová, kyselina benzoová, kyselina octová a podobně. Příklady takových solí zahrnují síran, pyrosíran kyselý síran, siřičitan, kyselý siřičitan, fosforečnan, monohydrogenfosforečnan, dihydrogenfosforečnan, monohydrogenfosforečnan, metafosforečnan, pyrofosforečnan, chlorid, bromid, jodid, octan, propionát, dekanoát, kaprylát, akrylát, formiát, izobutyrát, kaproát, heptanoát, propiolát, šťavelan, malonan, jantaran, suberát, sebakát, fumarát, maleinan, butin-l,4-dioat, benzoát, chlorbenzoát, methy lbenzoát, dinitrobenzoát, hydroxybenzoát, methoxybenzoát, ftalát, sulfonát, xylensulfonát, fenylacetát, fenylpropionát, fenylbutyrát, citrát, laktát, gama-hydroxybutyrát, glykolát, vinan, methansulfonát, propansulfonát, naftalen-1-sulfonát, naftalen-2-sulfonát, mandlan, a podobně. Výhodné adiční soli s kyselinou jsou ty, které jsou tvořeny s anorganickými kyselinami jako je kyselina chlorovodíková a bromovodíková, zejména soli s kyselinou chlorovodíkovou.
- 10CZ 299059 B6
Adiční soli s bázemi zahrnují ty soli, které jsou tvořeny s anorganickými bázemi jako jsou amoniak nebo hydroxidy alkalických kovů nebo kovů alkalických zemin, uhličitany, hydrogenuhličitany a podobně. Takové báze použitelné při přípravě solí podle předkládaného vynálezu zahrnují hydroxid sodný, hydroxid draselný, hydroxid amonný, uhličitan draselný a podobně.
Zejména výhodné jsou formy solí.
GLP-1, analog GLP-1 nebo derivát GLP-1 může být před použitím v předkládaném vynálezu formulován spolu s jedním nebo více přísadami. Například, aktivní sloučenina použitá v předkládaném vynálezu může být v komplexu s kationtem dvojvazného kovu, za použití dobře známých technik. Takové kationty kovů zahrnují, například, Zn++, Mn++, Fe++, Co++, Cd++, Ni++ a podobně.
Volitelně může být aktivní sloučenina použitá v předkládaném vynálezu v kombinaci s farmaceuticky přijatelným pufrem a pH může být upraveno tak, aby bylo dosaženo přijatelné stability a aby bylo pH přijatelné pro parenterální podání.
Volitelně může být přidáno jedno nebo více farmaceuticky přijatelných antimikrobiálních činidel. Meta-krezol a fenol jsou výhodnými farmaceuticky přijatelnými antimikrobiálními činidly. Může být přidána jedna nebo více farmaceuticky přijatelných solí pro úpravu iontové síly a tonicity. Může být přidána jedna nebo více dalších přísad pro další úpravu izotonicity prostředku. Glycerin je příkladem přísady upravující izotonicitu.
Podání může být provedeno způsobem, o kterém je odborníkům známo, že je účinný. Výhodné je parenterální podání. Parenterálním podáním se obyčejně v lékařské literatuře rozumí injekce dávkové formy do těla sterilní injekční stříkačkou nebo nějakým jiným mechanickým prostřed25 kem jako je infuzní pumpa. Parenterální způsoby podání zahrnují intravenózní, intramuskulámí, subkutánní, intraperitoneální, intraspinální, intrathekální, intracerebroventrikulámí, intraarteriální, subarachnoidální a epidurální podání. Výhodné jsou v předkládaném vynálezu intravenózní, intramuskulámí a subkutánní způsob podání sloučenin použitých v předkládaném vynálezu. Ještě výhodnější jsou v předkládaném vynálezu intravenózní a subkutánní způsob podání sloučenin použitých v předkládaném vynálezu. Pro parenterální podání je sloučenina použitá v předkládaném vynálezu výhodně kombinována s destilovanou vodou při vhodném pH.
Další farmaceutické techniky mohou být použity pro kontrolu trvání účinku. Přípravky s kontrolovaným uvolňováním mohou být vyrobeny pomocí polymerů pro tvorbu komplexů nebo pro absorpci aktivní sloučeniny použité v předkládaném vynálezu. Prodloužené trvání účinku může být dosaženo výběrem vhodných makromolekul, například polyesterů, polyaminokyselin, polyvinylpyrrolidonu, ethylvinylacetátu, methylcelulózy, karboxymethylcelulózy nebo protaminsulfátu a volbou koncentrace makromolekul, stejně jako techniky inkorporace sloučenin. Jinou možnou metodou pro prodloužení trvání účinku prostředků s kontrolovaným uvolňováním je inkorporace aktivní sloučeniny použité v předkládaném vynálezu do částic polymerického materiálu jako jsou polyestery, polyaminokyseliny, hydrogely, poly(mléčná kyselina) nebo kopolymery ethylenvinylacetátu. Alternativně, místo inkorporace sloučenin do těchto polymerických částic je možné vložit sloučeninu použitou v předkládaném vynálezu do mikrokapslí, připravených například koacervační technikou nebo mezifázovou polymerizací, například do hydroxymethyl45 celulózových nebo želatinových mikrokapslí, v příslušném pořadí, nebo do koloidních systémů pro podání léčiv, jako jsou například liposomy, albuminové mikrosféry, mikroemulze, nanočástice a nanokapsle, nebo do makroemulzí. Takové postupy jsou uvedeny v Remingtonů Pharmaceutical Sciences (1980).
Diagnóza „infarktu myokardu“ je v medicíně známá a obvykle spočívá ve zjištění alespoň dvou z následujících příznaků a nálezů:
1) bolest na hrudi trvající minimálně 15 minut;
-11 CZ 299059 B6
2) alespoň dvě hodnoty sérové kreatininkinázy a sérové kreatininkinázy B o alespoň dvě standardní odchylky vyšší než je norma během 10 - 16 hodin po nástupu příznaků;
3) dvě nebo více hodnot sérové laktátdehydrogenázy, které jsou alespoň o dvě standardní odchylky vyšší než je norma během 48 - 72 hodin po nástupu příznaků, včetně izoenzymových charakteristik typických pro infarkt myokardu; a
4) vývoj nových Q vln a/nebo inciální elevace ST následovaná inverzí T vlny v alespoň 2 ze 12 standardních EGK svodech.
Akutní fáze infarktu myokardu probíhá během prvních 72 hodin po nástupu příznaků nebo nálezů popsaných výše. Léčba, která je předmětem předkládaného vynálezu, je podána během akutní fáze infarktu myokardu, to znamená během akutního infarktu myokardu.
Pacient, který potřebuje sloučeninu použité v předkládaném vynálezu, je takový pacient, u kterého probíhá akutní fáze infarktu myokardu a kteiý také není schopen autoregulovat koncentraci glukózy v krvi. Pacient není schopen autoregulace, pokud: 1) byl u něj dříve diagnostikován inzulin-dependentní diabetes mellitus (IDDM) nebo non-inzulin-dependentní diabetes mellitus (NIDDM) podle definice National Diabetes Data Group (Diabetes 28: 1039 - 1057, (1979)); 2) má koncentraci glukózy v krvi vyšší než 11 mmol/1, i bez dřívější diagnózy diagetes mellitus; nebo má poruchu glukózové tolerance.
Dávka GLP-1, GLP-1 analogu nebo GLP-1 derivátu účinná pro normalizaci hladiny glukózy v krvi pacienta bude záviset na mnoha faktorech, mimo jiné na pohlaví pacienta, hmotnosti a věku pacienta, a na závažnosti neschopnosti regulovat hladinu glukózy v krvi, na základní příčině neschopnosti regulovat hladinu glukózy v krvi, na tom, zda je simultánně podávána glukóza nebo jiný zdroj uhlovodíků, na způsobu podání a biodostupnosti, na perzistenci v těle, na typu prostředku a na síle prostředku. Pokud je podání kontinuální, pak je vhodná rychlost podání mezi 0,25 a 6 pmol/kg tělesné hmotnosti a minutu, výhodně mezi 0,5 a 1,2 pmol/kg/min. Pokud je podání intermitentní, pak by měla být jednotlivá dávka upravena podle intervalu mezi dávkami, biodostupnosti GLP-1, GLP-1 analogu nebo GLP-1 derivátu a podle dávky potřebné pro dosažení normální koncentrace glukózy v krvi. Odborníci v oboru jsou schopni titrovat dávku a rychlost podání GLP-1, GLP-1 analogu a GLP-1 derivátu pro dosažení požadovaného klinického výsledku.
Předkládaný vynález bude nyní dále popsán pomocí jednotlivých příkladů, které jsou uvedeny pouze pro ilustraci a nikterak neomezují předkládaný vynález,
Příklady provedení vynálezu
Příklad 1
GLP-1 (7-36) amid se podá subkutánní infuzí rychlostí 1,2 pmol/kg/h, po dobu 10 hodin během noci, pěti pacientům s non-inzulindependentním diabetem (NIDDM). Pro kontrolu se stejným pěti pacientům podá inzulín v kontinuální infuzí, ale v jiný den než infuze GLP-1 (7-36)amidu. Rychlost infuze inzulínu se upravuje každé 2 hodiny pro dosažení optimální kontroly a pro zabránění hypoglykemii. Jakje uvedeno v tabulce 1 a na obrázku 1, subkutánní infuze GLP-1 (750 36) amidu téměř normalizuje hladinu glukózy v krvi bez indukce hypoglykemie u všech pacientů.
Metabolická kontrola pomocí GLP-l(7-36) amidu byla lepší než metabolická kontrola dosažená pomocí inzulínu a průměrná hladina glukózy v krvi byla nižší pro léčbu GLP-1 (7-36) amidem než pro kontrolu při statisticky významné hodnotě ve 23,00, 0,00 a 1,00.
- 12CZ 299059 B6
Tabulka 1: Průměrná hladina glukózy v krvi po 5 NIDDM pacientů, kterým byla podána kontinuální infuze GLP-l(7-36) amidu po dobu 10 hodin během noci. V kontrolní studii na stejných pacientech v jiný den byl podán kontinuální infuzi inzulín.
Infuse GLP-1 Infuse insulinu (kontrola)
Hodina Průměrná hladina glukosy v krvi (mM) Směr. odchylka (mM) Průměrná hladina glukosy v krvi (mM) Směr. odchylka (mM)
21:00 7,5 0,45 6,9 0,68
22:00 5,4 0,76 6,6 0,55
23:00 4,1 0,16 5,9 0,98
0:00 4,4 0,23 5,6 0,90
1:00 4,4 0,29 5,1 0,58
2:00 4,8 0,34 5,2 0,58
3:00 5,2 0,41 5,4 0,30
4:00 5,4 0,41 5.7 0,25
5:00 5,8 0,41 6,0 0,30
6:00 6,0 0,45 6,1 0,38
7:00 6,2 0,45 6,1 0,33
Příklad 2 io Během dne byl GLP-l(7-36) amid podán infuzi pěti pacientům s NIDDM ve 3 hodinách během snídaně, obědu a večeře. Časy infuze byly 7:30 - 10.30 (snídaně), 10:30 - 1:30 (oběd) a 4:30 7.30 (večeře), jak je uvedeno na obrázku 2. V kontrolním pokusu byl stejným pěti pacientům s NIDDM jiný den podán podkožně inzulín těsně před začátkem jídel, jak je uvedeno na obrázku 2. Při infuzi GLP-1 byly eliminovány postprandiální výkyvy glukózy, které jsou pozorovány při injekci inzulinu a byly udržovány normální hladiny glukózy v krvi. Ihned po ukončení každé infuze GLP-1 (7-36) amidu se signifikantně zvýšily hladiny glukózy v krvi. Nebyly pozorovány žádné nežádoucí účiny GLP-l(7-36) amidu. Tato data naznačují, že infuze GLP-1 (7-36)amidu účinněji kontroluje postprandiální koncentrace glukózy než injekce inzulinu a že kontrole je účinná, dokud trvá infuze GLP-1 (7-3 6)amidu.
- 13 CZ 299059 B6
Tabulka 2: Průměrná hladina glukózy v krvi po 5 NIDDM pacientů, kterým byla podána infuze GLP-l(7-36)amidu po dobu 3 hodin, se začátkem při každém jídle. V kontrolní studii na stejných pacientech v jiný den byl podán inzulin podkožní injekcí těsně před jídlem. Jídlo začínalo v 7:30, 10:30 a 4:30
Infuse GLP-1 Infuse insulinu (kontrola)
Hodina Průměrná hladina glukosy v krvi (mM) Směr. odchylka (mM) Průměrná hladina glukosy v krvi (raM) Směr. odchylka (mM)
7:00 5,4 0,35 6,1 0,41
8:00 4,9 0,38 7,0 0,51
9:00 5,7 0,59 9,1 0,74
10:00 5,8 1,06 9,9 0,78
11:00 8,1 0,94 8,2 0,76
12:00 9,4 0,59 6,5 0,74
13:00 7,2 1,18 9,1 0,90
14:00 5,3 1,21 8,1 0,91
15:00 7,2 0,71 7,0 0,87
16:00 10,4 0,26 7,2 0,57
17:00 9,2 1,06 6,5 0,59
18:00 5,7 1,59 7,3 0,65
19:00 6,6 0,94 6,1 0,59
20:00 8,3 0,71 6,0 0,41
21:00 9,3 0,71 6,4 0,44

Claims (17)

1. Použití sloučeniny vybrané z GLP-1, analogů GLP-1, derivátů GLP-1 a jejich farmaceutic5 ky přijatelných solí v dávce od 0,25 do 6 pmol/kg/min pro výrobu farmaceutického prostředku pro léčení pacientů s diagnózou infarktu myokardu.
2. Použití podle nároku 1, kde dávka činí od 0,5 do 2,4 pmol/kg/min.
ío
3. Použití podle nároku 2, kde dávka činí od 0,5 do 1,2 pmol/kg/min.
4. Použití podle některého z nároků 1 až 3, kde sloučenina má alespoň jednu modifikaci vybranou ze skupiny zahrnující:
15 (a) substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu, fenylalaninu, argininu nebo D-lysinu za lysin v pozici 26 a/nebo v pozici 34; nebo substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu, fenylalaninu, lysinu nebo D-argininu za arginin v pozici 36;
(b) substituci aminokyseliny rezistentní na oxidaci za tryptofan v pozici 31;
(c) substituci alespoň jednoho z: tyrosinu za valin v pozici 16; lysinu za serin v pozici 18; kyseliny asparagové za kyselinu glutamovou v pozici 21; šeřinu za glycin v pozici 22; argininu za
25 glutamin v pozici 23; argininu za alanin v pozici 24; a glutaminu za lysin v pozici 26; a (d) substituci alespoň jednoho z: glycinu, šeřinu nebo cysteinu za alanin v pozici 8; kyseliny asparagové, glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu nebo fenylalaninu za kyselinu glutamovou v pozici 9; šeřinu,
30 cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu nebo fenylalaninu za glycin v pozici 10; a kyseliny glutamové za kyselinu asparagovou v pozici 15; a (e) substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, vali35 nu, izoleucinu, leucinu, methioninu nebo fenylalaninu nebo D- nebo N-acylované nebo alkylované formy histidinu za histidin v pozici 7;
5. Použití podle nároku 4, kde sloučeninou je analog GLP-1 vybraný z GLP-1 (7-34), GLP-1 (7-35), GLP-1 (7-36) nebo GLP-1 (7-37), nebo jejich amidových forem, kde arginin je substi40 tuován za lysin v pozici 34.
6. Použití podle některého z nároků 1 až 3, kde sloučeninou je derivát GLP-1.
7. Použití podle nároku 5, kde epsilon-aminoskupina lysinu je acylována.
8. Použití podle některého z nároků 1 až 3, kde sloučeninou je analog GLP-1 vzorce
R1-X-Glu-Gly10-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp15-Val-Ser-’Ser-Tyr“Leu20Y-Gly-Gln-Ala-Ala25-Lys-Z-Phe-Ile-Ala30-Trp-Leu-Val-LysGly35-Arg-R2
- 15CZ 299059 B6 ve kterém
R, je vybrán ze skupiny zahrnující L-histidin, D-histidin, desamino-histidin, 2-amino-histidin, 5 β-hydroxy-histidin, homohistidin, α-fluormethyl-histidin a a-methyl-histidin;
X je vybrán ze skupiny zahrnující Ala, Gly, Val, Thr, Ile a a-methyl-Ala;
Y je vybrán ze skupiny zahrnující Glu, Gin, Ala, Thr, Ser a Gly;
Z je vybrán ze skupiny zahrnující Glu, Gin, Ala, Thr, Ser a Gly; a
10 R2 je vybrán ze skupiny zahrnující NH2 a Gly-OH;
a dále zahrnuje jednu další aminokyselinovou substituci.
9. Použití podle některého z nároků 1 až 3, kde sloučeninou je analog GLP-1 vzorce 15
R1-X-Glu-Gly10-Thr-Phe--Thr-Ser-Asp15-Val-Ser-Ser-Tyr-Leu20Y-Gly-Gln“Ala-A3.a25-Lys-Z-Phe-Ile-Ala30-Trp-Leu-Val-LysGly35-Arg-R2 ve kterém
20 Ri je vybrán ze skupiny zahrnující L-histidin, D-histidin, desamino-histidin, 2-amino-histidin, β-hydroxy-histidin, homohistidin, α-fluormethyl-histidin a a-methyl-histidin;
X je vybrán ze skupiny zahrnující Ala, Gly, Val, Thr, Ile a a-methyl-Ala;
Y je vybrán ze skupiny zahrnující Glu, Gin, Ala, Thr, Ser a Gly;
25 Z je vybrán ze skupiny zahrnující Glu, Gin, Ala, Thr, Ser a Gly; a
R2 je vybrán ze skupiny zahrnující NH2 a Gly-OH.
10. Použití podle nároku 9, kde GLP-1 analog je vybrán z Gly8-GLP-1 (7-36)NH2, Val8-GLP1 (7-37)OH, a-methyl-Ala8-GLP-l (7-36)NH2 a Gly8-Gln21-GLP-1 (7-37)OH.
11. Použití podle některého z nároků 1 až 3, kde sloučeninou je derivát GLP-1 připravený způsobem derivatizace analogu GLP-1 vybraného z GLP-1 (7-34), GLP-1 (7-35), GLP-1 (7-36), GLP-1 (7-37) a jejich amidových forem, kde analog GLP-1 má alespoň jednu modifikaci vybranou ze skupiny zahrnující:
(a) substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu, fenylalaninu, argininu nebo D-lysinu za lysin v pozici 26 a/nebo v pozici 34; nebo substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu, fenylalaninu, lysinu nebo D-argininu
40 za arginin v pozici 36;
(b) substituci aminokyseliny rezistentní na oxidaci za tryptofan v pozici 31;
(c) substituci alespoň jednoho z: tyrosinu za valin v pozici 16; lysinu za serin v pozici 18; kyse45 liny asparagové za kyselinu glutamovou v pozici 21; šeřinu za glycin v pozici 22; argininu za glutamin v pozici 23; argininu za alanin v pozici 24; a glutaminu za lysin v pozici 26; a
-16CZ 299059 B6 (d) substituci alespoň jednoho z: glycinu, šeřinu nebo cysteinu za alanin v pozici 8; kyseliny asparagové, glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu nebo fenylalaninu za kyselinu glutamovou v pozici 9; šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methio5 ninu nebo fenylalaninu za glycin v pozici 10; a kyseliny glutamové za kyselinu asparagovou v pozici 15; a (e) substituci glycinu, šeřinu, cysteinu, threoninu, asparaginu, glutaminu, tyrosinu, alaninu, valinu, izoleucinu, leucinu, methioninu nebo fenylalaninu nebo D- nebo N-acylované nebo alkylo10 váné formy histidinu za histidin v pozici 7.
12. Použití podle nároku 11, kde analog GLP-1 je vybraný z GLP-1 (7-34), GLP-1 (7-35), GLP-1 (7-36), GLP-1 (7-37) a jejich amidových forem, kde arginin je substituován za lysin v pozici 34.
13. Použití podle nároku 12, kde analog GLP-1 je odvozen acylací epsilon-aminoskupiny lysinu.
14. Použití podle některého z nároků 1 až 13, kde prostředek je ve formě pro intravenózní podá20 vání.
15. Použití podle některého z nároků 1 až 13, kde prostředek je ve formě pro subkutánní podávání.
25
16. Použití podle nároku 14 nebo 15, kde prostředek je ve formě pro kontinuální podávání.
17. Použití podle nároku 14 nebo 15, kde prostředek je ve formě pro přerušované podávání.
2 výkresy
CZ0065299A 1996-08-30 1997-08-26 Použití GLP-1 nebo jeho analogu pro lécbu infarktu myokardu CZ299059B6 (cs)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US2498096P 1996-08-30 1996-08-30
US08/915,918 US6277819B1 (en) 1996-08-30 1997-08-21 Use of GLP-1 or analogs in treatment of myocardial infarction

Publications (2)

Publication Number Publication Date
CZ65299A3 CZ65299A3 (cs) 1999-10-13
CZ299059B6 true CZ299059B6 (cs) 2008-04-16

Family

ID=26699129

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ0065299A CZ299059B6 (cs) 1996-08-30 1997-08-26 Použití GLP-1 nebo jeho analogu pro lécbu infarktu myokardu

Country Status (22)

Country Link
US (4) US6277819B1 (cs)
EP (1) EP0964692B1 (cs)
JP (1) JP2001520640A (cs)
KR (1) KR100389767B1 (cs)
CN (1) CN100374153C (cs)
AT (1) ATE390932T1 (cs)
BR (1) BR9711447A (cs)
CA (1) CA2263685A1 (cs)
CZ (1) CZ299059B6 (cs)
DE (1) DE69738615T2 (cs)
DK (1) DK0964692T3 (cs)
EA (1) EA003695B1 (cs)
ES (1) ES2303343T3 (cs)
HU (1) HUP0003173A3 (cs)
IL (1) IL128741A (cs)
MY (1) MY131796A (cs)
NO (1) NO322898B1 (cs)
NZ (1) NZ334269A (cs)
PL (1) PL191220B1 (cs)
PT (1) PT964692E (cs)
RS (1) RS49918B (cs)
WO (1) WO1998008531A1 (cs)

Families Citing this family (154)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6849708B1 (en) * 1986-05-05 2005-02-01 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone and uses thereof
US7138486B2 (en) * 1986-05-05 2006-11-21 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone derivatives and uses thereof
FR2686899B1 (fr) 1992-01-31 1995-09-01 Rhone Poulenc Rorer Sa Nouveaux polypeptides biologiquement actifs, leur preparation et compositions pharmaceutiques les contenant.
US6852690B1 (en) 1995-08-22 2005-02-08 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Method and composition for enhanced parenteral nutrition
US6268343B1 (en) 1996-08-30 2001-07-31 Novo Nordisk A/S Derivatives of GLP-1 analogs
US6277819B1 (en) * 1996-08-30 2001-08-21 Eli Lilly And Company Use of GLP-1 or analogs in treatment of myocardial infarction
US6458924B2 (en) 1996-08-30 2002-10-01 Novo Nordisk A/S Derivatives of GLP-1 analogs
US7235627B2 (en) 1996-08-30 2007-06-26 Novo Nordisk A/S Derivatives of GLP-1 analogs
MXPA00012286A (es) * 1998-06-12 2002-10-17 Bionebraska Inc Peptide-1 similar a glucagon mejora la respuesta celular beta a glucosa en sujetos con tolerancia danada de glucosa.
AP2001002036A0 (en) * 1998-07-21 2001-03-31 Smithkline Beecham Plc Use of glucose uptake enhancer for reducing apoptosis.
MA26662A1 (fr) * 1998-07-21 2004-12-20 Smithkline Beecham Plc Derives de thiazolidinedione, compositions pharmaceutiques les contenant et leur utilisation
US6613785B2 (en) 1998-07-21 2003-09-02 Smithkline Beecham Plc Use of glucose uptake enhancer for reducing post-ischemic injury of the heart
EP1652531A1 (en) * 1998-09-24 2006-05-03 Eli Lilly & Company Use of GLP-1 or Analogues in Treatment of Stroke
MY155270A (en) * 1998-09-24 2015-09-30 Lilly Co Eli Use of glp-1 or analogs in treatment of stroke
US6284725B1 (en) * 1998-10-08 2001-09-04 Bionebraska, Inc. Metabolic intervention with GLP-1 to improve the function of ischemic and reperfused tissue
US7259136B2 (en) * 1999-04-30 2007-08-21 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Compositions and methods for treating peripheral vascular disease
US6429197B1 (en) 1998-10-08 2002-08-06 Bionebraska, Inc. Metabolic intervention with GLP-1 or its biologically active analogues to improve the function of the ischemic and reperfused brain
US6514500B1 (en) 1999-10-15 2003-02-04 Conjuchem, Inc. Long lasting synthetic glucagon like peptide {GLP-!}
BR0010750A (pt) 1999-05-17 2002-02-26 Conjuchem Inc Peptìdeos insulinotrópicos de longa duração
DK1808438T3 (da) 1999-06-29 2014-10-27 Mannkind Corp Rensning og stabilisering af peptid og proteiner i lægemidler
US9006175B2 (en) * 1999-06-29 2015-04-14 Mannkind Corporation Potentiation of glucose elimination
EP1076066A1 (en) 1999-07-12 2001-02-14 Zealand Pharmaceuticals A/S Peptides for lowering blood glucose levels
US20060160740A1 (en) * 1999-10-21 2006-07-20 Suad Efendic Use of GLP-1 or analogs in treatment of stroke
EP2213743A1 (en) 2000-04-12 2010-08-04 Human Genome Sciences, Inc. Albumin fusion proteins
JP2003532691A (ja) * 2000-05-05 2003-11-05 ノボ ノルディスク アクティーゼルスカブ 重症疾患神経障害
CN103356996A (zh) * 2000-05-19 2013-10-23 埃米林药品公司 Glp-1用于制备治疗急性冠脉综合征的药物的用途
NZ519752A (en) 2000-10-20 2005-04-29 Amylin Pharmaceuticals Inc Treatment of hibernating myocardium and diabetic cardiomyopathy with a GLP-1 peptide
AU3938402A (en) * 2000-12-13 2002-06-24 Lilly Co Eli Chronic treatment regimen using glucagon-like insulinotropic peptides
CN1561224A (zh) * 2001-10-01 2005-01-05 伊莱利利公司 降低与严重疾病相关的死亡率和发病率的方法
WO2003059934A2 (en) * 2001-12-21 2003-07-24 Human Genome Sciences, Inc. Albumin fusion proteins
AU2002364586A1 (en) 2001-12-21 2003-07-30 Delta Biotechnology Limited Albumin fusion proteins
WO2005003296A2 (en) 2003-01-22 2005-01-13 Human Genome Sciences, Inc. Albumin fusion proteins
US20030199445A1 (en) * 2002-02-07 2003-10-23 Knudsen Lotte Bjerre Use of GLP-1 compound for treatment of critically ill patients
PL209734B1 (pl) 2002-02-20 2011-10-31 Emisphere Tech Inc Preparat farmaceutyczny zawierający związek GLP-1 i czynnik dostarczający oraz jego zastosowanie
US7635463B2 (en) 2002-02-27 2009-12-22 Pharmain Corporation Compositions for delivery of therapeutics and other materials
DE60335608D1 (de) * 2002-02-27 2011-02-17 Pharmain Corp Zusammensetzungen zur abgabe von therapeutika und anderen materialien und verfahren zu ihrer herstellung und verwendung
WO2003080149A2 (en) 2002-03-20 2003-10-02 Mannkind Corporation Inhalation apparatus
WO2003084563A1 (en) * 2002-04-04 2003-10-16 Novo Nordisk A/S Glp-1 agonist and cardiovascular complications
WO2004005342A1 (en) 2002-07-04 2004-01-15 Zealand Pharma A/S Glp-1 and methods for treating diabetes
US20080260838A1 (en) * 2003-08-01 2008-10-23 Mannkind Corporation Glucagon-like peptide 1 (glp-1) pharmaceutical formulations
BR0314996A (pt) * 2002-10-02 2005-08-09 Zealand Pharma As Composição, composição farmaceuticamente aceitável, método para produzir a composição, métodos para estabilizar a exendina-4 (1-39) ou uma sua variante, derivado ou análogo contra a degradação, antes, durante ou após o uso pretendido, para tratar doenças, para tratar de estados de doenças associados com nìveis elevados de glicose do sangue, para a regulação dos nìveis de glicose do sangue, para a regulação do esvaziamento gástrico, para estimular a liberação de insulina em um mamìfero para reduzir o nìvel de glicose do sangue em um mamìfero, para reduzir o nìvel de lipìdeos plasmáticos em um mamìfero, para reduzir a mortalidade e a morbidez após o infarto miocárdico em um mamìfero, para estimular a liberação de insulina em um mamìfero, e para produzir uma exendina (1-39) estabilizada, e, exendina (1-39) estabilizada
US7192922B2 (en) * 2002-11-19 2007-03-20 Allegheny-Singer Research Institute Method of treating left ventricular dysfunction
US7790681B2 (en) 2002-12-17 2010-09-07 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Treatment of cardiac arrhythmias with GLP-1 receptor ligands
EP1610811A4 (en) * 2002-12-17 2008-03-26 Amylin Pharmaceuticals Inc PREVENTION AND TREATMENT OF CARDIAC ARRHYTHMIAS
EP1617888B1 (en) 2003-04-23 2019-06-12 Valeritas, Inc. Hydraulically actuated pump for long duration medicament administration
ATE549028T1 (de) * 2003-05-15 2012-03-15 Tufts College Stabile analoga von glp-1
DK1641823T3 (da) 2003-06-12 2011-12-12 Lilly Co Eli GLP-1-analog fusionsproteiner
US20060286129A1 (en) 2003-12-19 2006-12-21 Emisphere Technologies, Inc. Oral GLP-1 formulations
HUE027902T2 (en) 2004-02-09 2016-11-28 Human Genome Sciences Inc Corp Service Company Albumin fusion proteins
NZ579621A (en) 2004-02-11 2011-03-31 Amylin Pharmaceuticals Inc Hybrid polypeptides with selectable properties
US8076288B2 (en) * 2004-02-11 2011-12-13 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Hybrid polypeptides having glucose lowering activity
HRP20060362A2 (en) * 2004-04-23 2007-03-31 Conjuchem Biotechnologies Inc. Method for the purification of albumin conjugates
WO2005112977A2 (en) * 2004-04-23 2005-12-01 Pharmain, Ltd. Compositions for treatment with glucagon-like peptide, and methods of making and using the same
WO2006014425A1 (en) * 2004-07-02 2006-02-09 Biovalve Technologies, Inc. Methods and devices for delivering glp-1 and uses thereof
PL1786784T3 (pl) 2004-08-20 2011-04-29 Mannkind Corp Kataliza syntezy diketopiperazyn
KR101644250B1 (ko) 2004-08-23 2016-07-29 맨카인드 코포레이션 약물 전달용 디케토피페라진염, 디케토모르포린염 또는 디케토디옥산염
CA2599594A1 (en) * 2004-12-24 2006-07-13 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Use of glp-1 and agonists thereof to prevent cardiac myocyte apoptosis
KR20070115947A (ko) 2005-02-11 2007-12-06 아밀린 파마슈티칼스, 인크. 선택가능한 특성들을 가지는 gip 유사체 및 하이브리드폴리펩타이드
US8263545B2 (en) 2005-02-11 2012-09-11 Amylin Pharmaceuticals, Inc. GIP analog and hybrid polypeptides with selectable properties
WO2007022123A2 (en) * 2005-08-11 2007-02-22 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Hybrid polypeptides with selectable properties
DK1888103T3 (da) * 2005-04-11 2012-04-23 Amylin Pharmaceuticals Inc Anvendelse af glp-1, exendin og agonister deraf til forsinkelse eller forhindring af kardial remodellering
US20090305964A1 (en) * 2005-04-21 2009-12-10 Gastrotech Pharma A/S Pharmaceutical preparations of a glp-1 molecule and an anti-emetic drug
CA2608311C (en) 2005-05-13 2012-11-27 Eli Lilly And Company Glp-1 pegylated compounds
CN101258163B (zh) 2005-06-30 2013-08-21 益普生制药股份有限公司 Glp-1药物组合物
JP4994374B2 (ja) * 2005-07-29 2012-08-08 ジオファーム オンコロジー, インコーポレイテッド がんを治療するための化合物および方法
EP2330125A3 (en) 2005-08-11 2012-12-12 Amylin Pharmaceuticals, Inc. Hybrid polypeptides with selectable properties
CN104324362B (zh) 2005-09-14 2018-04-24 曼金德公司 以提高活性试剂对结晶微粒表面的亲和力为基础的药物配制方法
US8039432B2 (en) * 2005-11-09 2011-10-18 Conjuchem, Llc Method of treatment of diabetes and/or obesity with reduced nausea side effect
KR101529318B1 (ko) 2005-12-19 2015-06-16 파마인 코포레이션 치료제를 전달하기 위한 소수성 코어 담체 조성물, 이조성물의 제조 방법 및 그 조성물의 이용 방법
CN101384623B (zh) * 2005-12-22 2013-07-24 常山凯捷健生物药物研发(河北)有限公司 白蛋白与治疗剂的预成型偶联物的制备方法
IN2015DN00888A (cs) 2006-02-22 2015-07-10 Mannkind Corp
KR101361376B1 (ko) 2006-03-30 2014-02-10 발레리타스 인코포레이티드 복합-카트리지 유체 전달 장치
US8497240B2 (en) 2006-08-17 2013-07-30 Amylin Pharmaceuticals, Llc DPP-IV resistant GIP hybrid polypeptides with selectable properties
TWI430806B (zh) * 2006-09-13 2014-03-21 Smithkline Beecham Corp 用於投與長效降血糖藥劑之方法
US7960336B2 (en) * 2007-08-03 2011-06-14 Pharmain Corporation Composition for long-acting peptide analogs
US8563527B2 (en) * 2007-08-20 2013-10-22 Pharmain Corporation Oligonucleotide core carrier compositions for delivery of nucleic acid-containing therapeutic agents, methods of making and using the same
JP2011500850A (ja) * 2007-10-24 2011-01-06 マンカインド コーポレイション Glp−1による副作用を防止する方法
US8785396B2 (en) 2007-10-24 2014-07-22 Mannkind Corporation Method and composition for treating migraines
WO2009055742A2 (en) * 2007-10-24 2009-04-30 Mannkind Corporation Delivery of active agents
US20100317057A1 (en) 2007-12-28 2010-12-16 Novo Nordisk A/S Semi-recombinant preparation of glp-1 analogues
US20090176892A1 (en) 2008-01-09 2009-07-09 Pharmain Corporation Soluble Hydrophobic Core Carrier Compositions for Delivery of Therapeutic Agents, Methods of Making and Using the Same
US8986253B2 (en) 2008-01-25 2015-03-24 Tandem Diabetes Care, Inc. Two chamber pumps and related methods
ES2929343T3 (es) 2008-06-13 2022-11-28 Mannkind Corp Inhalador de polvo seco accionado por aspiración para la administración de fármacos
US8485180B2 (en) 2008-06-13 2013-07-16 Mannkind Corporation Dry powder drug delivery system
US8765669B2 (en) 2008-06-17 2014-07-01 Glytech, Inc. Glycosylated GLP-1 peptide
KR101628410B1 (ko) 2008-06-20 2016-06-08 맨카인드 코포레이션 흡입 활동에 관한 실시간 프로파일링을 위한 대화형 장치 및 방법
TWI614024B (zh) 2008-08-11 2018-02-11 曼凱公司 超快起作用胰島素之用途
ES2561208T3 (es) * 2008-09-12 2016-02-25 Novo Nordisk A/S Método de acilación de un péptido o una proteína
EP2163243A1 (en) * 2008-09-12 2010-03-17 Biocompatibles UK Limited Treatment of acute myocardial infarction (AMI) using encapsulated cells encoding and secreting GLP-1 peptides or analogs thereof
US8408421B2 (en) 2008-09-16 2013-04-02 Tandem Diabetes Care, Inc. Flow regulating stopcocks and related methods
CA2737461A1 (en) 2008-09-19 2010-03-25 Tandem Diabetes Care, Inc. Solute concentration measurement device and related methods
RS59913B1 (sr) 2008-10-17 2020-03-31 Sanofi Aventis Deutschland Kombinacija insulina i glp-1-agonista
PT2373681T (pt) 2008-12-10 2017-04-11 Glaxosmithkline Llc Composições farmacêuticas de albiglutida
US8314106B2 (en) 2008-12-29 2012-11-20 Mannkind Corporation Substituted diketopiperazine analogs for use as drug delivery agents
EP2216042A1 (en) 2009-02-09 2010-08-11 Ipsen Pharma S.A.S. GLP-1 analogues pharmaceutical compositions
DK2405963T3 (da) 2009-03-11 2013-12-16 Mannkind Corp Apparat, system og fremgangsmåde til at måle modstand i en inhalator
US8614185B2 (en) 2009-05-04 2013-12-24 Centocor Ortho Biotech Inc. Fusion proteins of alpha-MSH derivatives and Fc
WO2010129248A1 (en) 2009-05-06 2010-11-11 Centocor Ortho Biotech Inc. Melanocortin receptor binding conjugates
CN104721825B (zh) 2009-06-12 2019-04-12 曼金德公司 具有确定比表面积的二酮哌嗪颗粒
CN102596175A (zh) 2009-07-06 2012-07-18 赛诺菲-安万特德国有限公司 含有甲硫氨酸的水性胰岛素制备物
US8926561B2 (en) 2009-07-30 2015-01-06 Tandem Diabetes Care, Inc. Infusion pump system with disposable cartridge having pressure venting and pressure feedback
US8642548B2 (en) * 2009-08-07 2014-02-04 Mannkind Corporation Val (8) GLP-1 composition and method for treating functional dyspepsia and/or irritable bowel syndrome
KR20120101037A (ko) 2009-10-30 2012-09-12 오츠카 가가쿠 가부시키가이샤 항원성 glp?1 아날로그의 당쇄 부가체
WO2011056889A1 (en) 2009-11-03 2011-05-12 Mannkind Corporation An apparatus and method for simulating inhalation efforts
MY180661A (en) 2009-11-13 2020-12-04 Sanofi Aventis Deutschland Pharmaceutical composition comprising a glp-1 agonist, an insulin and methionine
PT3345593T (pt) 2009-11-13 2023-11-27 Sanofi Aventis Deutschland Composição farmacêutica compreendendo despro36exendina- 4(1-39)-lys6-nh2 e metionina
WO2011123943A1 (en) 2010-04-09 2011-10-13 Mount Sinai Hospital Methods for treating disorders of the gastrointestinal tract using a glp-1 agonist
CN107129538B (zh) 2010-04-27 2021-07-16 西兰制药公司 Glp-1受体激动剂和胃泌素的肽缀合物及其用途
US8691763B2 (en) 2010-05-04 2014-04-08 Glaxosmithkline Llc Methods for treating or preventing cardiovascular disorders and providing cardiovascular protection
IL223742A (en) 2010-06-21 2016-06-30 Mannkind Corp A dry powder inhaler and preparation for it
JP2013530993A (ja) 2010-07-02 2013-08-01 アンジオケム インコーポレーテッド 治療用コンジュゲートのための短く且つd−アミノ酸を含有するポリペプチドおよびその使用
PL2611458T3 (pl) 2010-08-30 2017-02-28 Sanofi-Aventis Deutschland Gmbh Zastosowanie AVE0010 do produkcji leku do leczenia cukrzycy typu 2
AU2012236150B2 (en) 2011-04-01 2016-03-31 Mannkind Corporation Blister package for pharmaceutical cartridges
US9821032B2 (en) 2011-05-13 2017-11-21 Sanofi-Aventis Deutschland Gmbh Pharmaceutical combination for improving glycemic control as add-on therapy to basal insulin
WO2012174472A1 (en) 2011-06-17 2012-12-20 Mannkind Corporation High capacity diketopiperazine microparticles
AR087693A1 (es) 2011-08-29 2014-04-09 Sanofi Aventis Deutschland Combinacion farmaceutica para uso en el control glucemico en pacientes con diabetes de tipo 2
TWI559929B (en) 2011-09-01 2016-12-01 Sanofi Aventis Deutschland Pharmaceutical composition for use in the treatment of a neurodegenerative disease
BR112014009686A2 (pt) 2011-10-24 2018-08-07 Mannkind Corp composição analgésica inalável, pó seco e método para tratar dor
TW201326194A (zh) 2011-11-03 2013-07-01 Zealand Pharma As Glp-1胃泌素受體促效劑肽結合物
CN110041399B (zh) 2011-12-29 2023-12-12 诺沃—诺迪斯克有限公司 包含非成蛋白质性的氨基酸的二肽
US9180242B2 (en) 2012-05-17 2015-11-10 Tandem Diabetes Care, Inc. Methods and devices for multiple fluid transfer
CN104619369B (zh) 2012-07-12 2018-01-30 曼金德公司 干粉药物输送系统和方法
IN2015DN00544A (cs) 2012-07-23 2015-06-26 Zealand Pharma As
TWI608013B (zh) 2012-09-17 2017-12-11 西蘭製藥公司 升糖素類似物
US10159644B2 (en) 2012-10-26 2018-12-25 Mannkind Corporation Inhalable vaccine compositions and methods
TWI780236B (zh) 2013-02-04 2022-10-11 法商賽諾菲公司 胰島素類似物及/或胰島素衍生物之穩定化醫藥調配物
US9173998B2 (en) 2013-03-14 2015-11-03 Tandem Diabetes Care, Inc. System and method for detecting occlusions in an infusion pump
AU2014228415B2 (en) 2013-03-15 2018-08-09 Mannkind Corporation Microcrystalline diketopiperazine compositions and methods
MX375448B (es) 2013-07-18 2025-03-06 Mannkind Corp Composiciones farmacéuticas en polvo seco estables al calor y métodos.
US11446127B2 (en) 2013-08-05 2022-09-20 Mannkind Corporation Insufflation apparatus and methods
CN104371019B (zh) 2013-08-13 2019-09-10 鸿运华宁(杭州)生物医药有限公司 一种能与glp-1r特异性结合的抗体及其与glp-1的融合蛋白质
US9988429B2 (en) 2013-10-17 2018-06-05 Zealand Pharma A/S Glucagon analogues
PL3057984T3 (pl) 2013-10-17 2018-12-31 Zealand Pharma A/S Acylowane analogi glukagonu
CN105829339B (zh) 2013-11-06 2021-03-12 西兰制药公司 胰高血糖素-glp-1-gip三重激动剂化合物
WO2015067715A2 (en) 2013-11-06 2015-05-14 Zealand Pharma A/S Gip-glp-1 dual agonist compounds and methods
CA2929555A1 (en) 2013-11-08 2015-05-14 Baylor Research Institute Nuclear localization of glp-1 stimulates myocardial regeneration and reverses heart failure
BR112016015851A2 (pt) 2014-01-09 2017-08-08 Sanofi Sa Formulações farmacêuticas estabilizadas de insulina aspart
MX2016008979A (es) 2014-01-09 2016-10-04 Sanofi Sa Formulaciones farmaceuticas estabilizadas de analogos de insulina y/o derivados de insulina.
MX2016008978A (es) 2014-01-09 2016-10-04 Sanofi Sa Formulaciones farmaceuticas de analogos de insulina y/o derivados de insulina estabilizadas y que estan libres de glicerol.
US10307464B2 (en) 2014-03-28 2019-06-04 Mannkind Corporation Use of ultrarapid acting insulin
US10561806B2 (en) 2014-10-02 2020-02-18 Mannkind Corporation Mouthpiece cover for an inhaler
KR102620911B1 (ko) 2014-10-29 2024-01-05 질랜드 파마 에이/에스 Gip 효능제 화합물 및 방법
EP3229828B1 (en) 2014-12-12 2023-04-05 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Insulin glargine/lixisenatide fixed ratio formulation
KR101825048B1 (ko) 2014-12-31 2018-02-05 주식회사 제넥신 GLP 및 면역글로불린 하이브리드 Fc 융합 폴리펩타이드 및 이의 용도
PT3257524T (pt) 2015-02-11 2020-11-27 Gmax Biopharm Llc Preparação de solução estabilizada de proteína de fusão de anticorpo glp-1r farmacêutica
TWI748945B (zh) 2015-03-13 2021-12-11 德商賽諾菲阿凡提斯德意志有限公司 第2型糖尿病病患治療
TW201705975A (zh) 2015-03-18 2017-02-16 賽諾菲阿凡提斯德意志有限公司 第2型糖尿病病患之治療
DK3283507T3 (da) 2015-04-16 2020-01-02 Zealand Pharma As Acyleret glucagonanalog
EP3551651B1 (en) 2016-12-09 2024-03-06 Zealand Pharma A/S Acylated glp-1/glp-2 dual agonists
KR102665710B1 (ko) 2017-08-24 2024-05-14 노보 노르디스크 에이/에스 Glp-1 조성물 및 그 용도
CN117126279A (zh) 2018-03-20 2023-11-28 鸿运华宁(杭州)生物医药有限公司 Gipr抗体及其与glp-1的融合蛋白质,以及其药物组合物和应用
CN112521501A (zh) 2019-09-18 2021-03-19 鸿运华宁(杭州)生物医药有限公司 Gipr抗体及其与glp-1的融合蛋白质,以及其药物组合物和应用
JP7761567B2 (ja) 2020-02-18 2025-10-28 ノヴォ ノルディスク アー/エス 医薬製剤
CN119744271A (zh) 2022-09-08 2025-04-01 鸿运华宁(杭州)生物医药有限公司 Gipr抗体及其与fgf21的融合蛋白,以及其药物组合物和应用

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP0501937A1 (en) * 1991-01-11 1992-09-02 Pharmacia AB (reg.number 556131-9608) Use of human IGF-I
EP0708179A2 (en) * 1994-10-18 1996-04-24 Eli Lilly And Company Glucagon-like insulinotropic peptide analogs, compositions, and methods of use
US5614492A (en) * 1986-05-05 1997-03-25 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone GLP-1 (7-36) and uses thereof

Family Cites Families (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4196196A (en) * 1978-06-19 1980-04-01 Tiholiz Ivan C Divalen/monovalent bipolar cation therapy for enhancement of tissue perfusion and reperfusion in disease states
US5120712A (en) * 1986-05-05 1992-06-09 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone
US5118666A (en) * 1986-05-05 1992-06-02 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone
US5545618A (en) * 1990-01-24 1996-08-13 Buckley; Douglas I. GLP-1 analogs useful for diabetes treatment
ATE164852T1 (de) * 1990-01-24 1998-04-15 Douglas I Buckley Glp-1-analoga verwendbar in der diabetesbehandlung
US5202239A (en) 1990-08-07 1993-04-13 Scios Nova Inc. Expression of recombinant polypeptides with improved purification
DK36392D0 (da) * 1992-03-19 1992-03-19 Novo Nordisk As Anvendelse af kemisk forbindelse
WO1995005848A1 (en) 1993-08-24 1995-03-02 Novo Nordisk A/S Protracted glp-1
US6037145A (en) 1994-09-07 2000-03-14 Suntory Limited Process for production of protein
US5869602A (en) 1995-03-17 1999-02-09 Novo Nordisk A/S Peptide derivatives
DE69523182T2 (de) * 1995-06-06 2002-02-07 Pfizer Substituierte n-(indol-2-carbonyl)-glycinamide und derivate als glycogen phosphorylase inhibitoren
DE19530865A1 (de) 1995-08-22 1997-02-27 Michael Dr Med Nauck Wirkstoff sowie Mittel zur parenteralen Ernährung
US6277819B1 (en) * 1996-08-30 2001-08-21 Eli Lilly And Company Use of GLP-1 or analogs in treatment of myocardial infarction
US6006753A (en) * 1996-08-30 1999-12-28 Eli Lilly And Company Use of GLP-1 or analogs to abolish catabolic changes after surgery
US5955594A (en) * 1997-04-30 1999-09-21 Mishra; Lopa Nucleic acids encoding proteins for early liver development
US6284725B1 (en) * 1998-10-08 2001-09-04 Bionebraska, Inc. Metabolic intervention with GLP-1 to improve the function of ischemic and reperfused tissue
US6248725B1 (en) * 1999-02-23 2001-06-19 Amgen, Inc. Combinations and methods for promoting in vivo liver cell proliferation and enhancing in vivo liver-directed gene transduction

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5614492A (en) * 1986-05-05 1997-03-25 The General Hospital Corporation Insulinotropic hormone GLP-1 (7-36) and uses thereof
EP0501937A1 (en) * 1991-01-11 1992-09-02 Pharmacia AB (reg.number 556131-9608) Use of human IGF-I
EP0708179A2 (en) * 1994-10-18 1996-04-24 Eli Lilly And Company Glucagon-like insulinotropic peptide analogs, compositions, and methods of use

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Barragan, J.M. et al.: "Changes in arterial blood pressure and heart rate induced by glucagon-like peptide-1-(7-36)amide in rats", 266(3), E459-E466, 1994 *
Perea, A. et al.: " GLP-1 (7-36) amide: effects on glucose transport and metabolism in rat adiose tissue", Horm. Metab. Res. 29(9), 417-421, 1997 *
Wang, Y. et al.: "Regulation of glucose transporters and hexose uptake in 3T3-L1 adipocytes: glucagon-like peptide-1 and insulin interactions", J. Mol. Endocrinol., 19(3), 241-248, 1997 *

Also Published As

Publication number Publication date
ES2303343T3 (es) 2008-08-01
HUP0003173A3 (en) 2001-03-28
AU4163897A (en) 1998-03-19
CN1235553A (zh) 1999-11-17
CA2263685A1 (en) 1998-03-05
MY131796A (en) 2007-09-28
DK0964692T3 (da) 2008-07-07
WO1998008531A1 (en) 1998-03-05
PT964692E (pt) 2008-06-02
CZ65299A3 (cs) 1999-10-13
AU715295B2 (en) 2000-01-20
EA199900168A1 (ru) 1999-08-26
NO990916D0 (no) 1999-02-25
DE69738615T2 (de) 2009-04-30
EP0964692A1 (en) 1999-12-22
US6277819B1 (en) 2001-08-21
DE69738615D1 (de) 2008-05-15
EA003695B1 (ru) 2003-08-28
KR20000035835A (ko) 2000-06-26
BR9711447A (pt) 1999-08-24
US20040162241A1 (en) 2004-08-19
US20030022823A1 (en) 2003-01-30
US20080009433A1 (en) 2008-01-10
IL128741A (en) 2006-12-10
HUP0003173A2 (hu) 2001-02-28
CN100374153C (zh) 2008-03-12
IL128741A0 (en) 2000-01-31
NO322898B1 (no) 2006-12-18
KR100389767B1 (ko) 2003-07-02
NO990916L (no) 1999-04-29
JP2001520640A (ja) 2001-10-30
US6747006B2 (en) 2004-06-08
EP0964692A4 (en) 2002-05-02
ATE390932T1 (de) 2008-04-15
PL191220B1 (pl) 2006-03-31
PL331986A1 (en) 1999-08-16
RS49918B (sr) 2008-09-29
EP0964692B1 (en) 2008-04-02
NZ334269A (en) 2000-07-28
HK1024186A1 (en) 2000-10-05
YU10699A (sh) 2001-07-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ299059B6 (cs) Použití GLP-1 nebo jeho analogu pro lécbu infarktu myokardu
EP0964873B1 (en) Use of glucagon-like peptide-1 (glp-1) or analogs to abolish catabolic changes after surgery
AU766375B2 (en) Use of GLP-1 or analogs in treatment of stroke
AU715295C (en) Use of GLP-1 or analogs in treatment of myocardial infarction
EP1566180A2 (en) Use of GLP-1 or Analogs in Treatment of Myocardial Infarction
TW449479B (en) Use of GLP-1 or analogs in treatment of myocardial infarction
MXPA99001873A (en) Use of glp-1 or analogs in treatment of myocardial infarction
JP2006298938A (ja) グルカゴン様ペプチド−1(glp−1)またはその同族体における外科処置後の異化変調を防止するための使用
HK1024186B (en) Use of glp-1 or analogs in treatment of myocardial infarction
MXPA01003008A (es) Uso de peptido similar a glucagon 1 (glp-1) o analogos en el tratamiento de la crisis fulminante
CZ165199A3 (cs) Léčivo k redukci tělesné hmotnosti nebo obezity
MXPA99001871A (en) Use of glucagon-like peptide-1 (glp-1) or analogs to abolish catabolic changes after surgery
HUP0000271A2 (en) Use of glucagon-like peptide-1 (glp-1) or analogs to abolish catabolic changes after surgery

Legal Events

Date Code Title Description
PD00 Pending as of 2000-06-30 in czech republic
MM4A Patent lapsed due to non-payment of fee

Effective date: 20090826