ES2264736T3 - Dispositivo de union intervertebral. - Google Patents

Dispositivo de union intervertebral.

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ES2264736T3 ES02790205T ES02790205T ES2264736T3 ES 2264736 T3 ES2264736 T3 ES 2264736T3 ES 02790205 T ES02790205 T ES 02790205T ES 02790205 T ES02790205 T ES 02790205T ES 2264736 T3 ES2264736 T3 ES 2264736T3
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Abstract

Dispositivo de unión intervertebral, destinado a unir al menos dos vértebras entre sí, que comprende : - al menos un elemento fijo (2) destinado a volverse solidario de una vértebra o del sacro, - al menos un elemento móvil de unión (10), apto para desplazarse con respecto al o a cada elemento fijo (2), - así como al menos un elemento intermediario (20) que permite la articulación del o cada elemento móvil con respecto al o a cada elemento fijo, - siendo recibido el o cada elemento intermediario, en servicio, en un volumen interior (16) del elemento móvil (10), o bien del elemento fijo, siendo este elemento intermediario deformable, de manera que pueda ser introducido por impacto en este volumen interior, - siendo recibido el elemento fijo (2), o bien el elemento móvil, parcialmente, en servicio, en un volumen interior (30) del elemento intermediario (20), caracterizado porque el elemento fijo (2) o bien el elemento móvil presenta, con el elemento intermediario, una posición mutua de utilización (Figura 3B), en la cual este elemento fijo o bien este elemento móvil posee tres grados de libertad en rotación, pero se encuentra unido en translación, con respecto al elemento intermediario, y una posición mutua d introducción (Figura 3A), en la cual este elemento fijo, o bien este elemento móvil, posee tres grados de libertad en rotación y en translación con respecto a este elemento intermediario, siendo permitida la dicha introducción por un chaflán ecuatorial (6) dispuesto sobre una cabeza esférica (4) del elemento fijo (2) o del elemento móvil (10), no estando el dicho chaflán ecuatorial (6) perpendicular al eje principal (A) del elemento fijo (2) o del elemento móvil (10) respectivamente, y porque el dicho dispositivo está desprovisto de barra rígida que sería portada en la cercanía de la salida del volumen interior (30) del elemento intermediario (20).

Description

Dispositivo de unión intervertebral.
La presente invención se relaciona con un dispositivo de unión intervertebral.
Se conoce un dispositivo tal que comprende al menos dos tornillos perpendiculares, de los cuales cada uno posee un primer extremo solidarizado a un cuerpo vertebral correspondiente, una porción intermediaria dilatada, así como una segunda extremidad roscada. Órganos auxiliares provistos de un arco de fijación de un vástago se extienden entre las vértebras, están dispuestos sobre cada una de las porciones dilatadas precitadas. Un perno, que coopera con el extremo roscado de cada tornillo, permite la inmovilización de cada órgano auxiliar, una vez este último esté puesto en su lugar de manera apropiada. Este dispositivo está descrito en US-A-6 019 759.
Este dispositivo conocido presenta sin embargo inconvenientes, en el sentido que implica un procedimiento de montaje relativamente delicado. Por otra parte, una vez implantado, no ofrece ningún grado de libertad entre los diferentes elementos que lo constituyen. Así, cuando los esfuerzos se ejercen al nivel de cuerpos vertebrales, esta ausencia de grado de libertad induce una transmisión de esos esfuerzos sobre el conjunto del dispositivo, de manera que este último tiene tendencia con solidarizarse de las vértebras que une e induce por otra parte las disfunciones al nivel del conjunto de la cadena vertebral.
Con el fin de paliar estos diferentes inconvenientes, la presente invención se propone realizar un dispositivo cuya estructura es simple, cuyo montaje es fácil y que es implantado de manera fiable en las vértebras que une.
El documento EP-A-0 897 697 presenta las características que figuran en el preámbulo de la reivindicación 1.
A este efecto, tiene por objeto un dispositivo de unión intervertebral, destinado a unir dos vértebras entre sí, que comprende:
- al menos un elemento fijo, destinado a hacerse solidario de una vértebra o del sacro,
- al menos un elemento móvil de unión, apto para desplazarse con respecto al o a cada elemento fijo,
- así como al menos un elemento intermediario, que permite la articulación del o de cada elemento móvil con respecto al o a cada elemento fijo,
- estando recibido el o cada elemento intermediario en servicio, en un volumen interior del elemento móvil, o bien del elemento fijo, siendo este elemento intermediario deformable, de manera que pueda ser introducido por impacto en ese volumen interior,
- estando recibido el elemento fijo o bien el elemento móvil, al menos parcialmente, en servicio, en un volumen interior del elemento intermediario, caracterizado porque el elemento fijo o bien el elemento móvil presenta, con el elemento intermediario, una posición mutua de utilización, en la cual este elemento fijo o bien este elemento móvil posee tres grados de libertad en rotación, pero se encuentra unido en translación con respecto al elemento intermediario, y una posición mutua de introducción, en la cual este elemento fijo, o bien este elemento móvil, posee tres grados de libertad en rotación y en translación con respecto a este elemento intermediario, siendo la dicha introducción permitida por un chaflán ecuatorial portado sobre una cabeza esférica del elemento fijo, o del elemento móvil, no estando el dicho chaflán perpendicular al eje principal del elemento fijo, o del elemento móvil.
Según otras características de la invención:
- el elemento intermediario afecta la forma de una cúpula;
- el volumen interior de la cúpula intermediaria está limitado por una superficie esférica truncada
- la cúpula intermediaria posee una superficie exterior esférica truncada, concéntrica a la superficie interior;
- las superficies interior y exterior definen una pared de la cúpula intermediaria;
- el espesor de la pared está comprendido entre 0,5 y 3 mm, preferiblemente entre 1 y 1,5 mm;
- el elemento intermediario está realizado en polietileno.
La invención va a ser descrita a continuación en referencia a los dibujos anexos, dados únicamente a título de ejemplo no limitativo, en los cuales:
- La figura 1 es una vista en corte longitudinal, que ilustra los diferentes elementos constitutivos de un dispositivo de unión intervertebral conforme a la invención;
- Las figuras 2A, 2B y 2C son vistas análogas de la figura 1, que ilustran dos etapas del montaje de un elemento intermediario del dispositivo de la figura 1, en el volumen interior de un elemento móvil de este dispositivo; y
- Las figuras 3A y 3B son vistas análogas de la figura 1, que ilustran la introducción de un elemento fijo del dispositivo de la figura 1, en el volumen interior del elemento intermediario.
El dispositivo de unión ilustrado en la figura 1 comprende un tornillo pedicular 2, destinado a ser solidario con un cuerpo vertebral no representado.
Este tornillo pedicular, que constituye un elemento fijo del dispositivo de unión, está provisto de un vástago 3 terminado en una cabeza esférica 4, que comprende un chaflán ecuatorial 6. Este último se extiende de manera inclinada, en el sentido que no es perpendicular al eje principal A del tornillo 2.
La cabeza 4 está además cruzada, en oposición del vástago 3, de un orificio ciego 8. Este último está destinado a la recepción de un órgano de manera no representada, que es por ejemplo el extremo de un destornillador de una llave hexagonal.
El dispositivo de unión de la figura 1 comprende igualmente un elemento móvil, ilustrado parcialmente, que está designado en su conjunto por la referencia 10. Este elemento posee un cuerpo 12, que se extiende entre las dos vértebras antes de ser unidas por el dispositivo de la invención. Este cuerpo está terminado por dos extremidades cruzadas, de las cuales una sola 14 está representada.
Cada extremidad define un alojamiento 16, que constituye un volumen interior del elemento 10, que está delimitado por dos paredes 18 que forman un trozo de esfera. La dimensión transversal I de la salida 16' del alojamiento 16 es inferior al diámetro L de este alojamiento.
El dispositivo de la figura 1 comprende finalmente un elemento intermediario 20 que constituye una cúpula. Esta última, que presenta una forma hemisférica troncada, posee una pared delgada 22, que se extiende a partir de un fondo 24 de esta cúpula.
La superficie exterior 26 de la pared 22 delimita una porción de esfera, cuyo diámetro es idéntico al L del alojamiento 16. Por otro lado, la superficie interior 28 de la pared 22, que forma un volumen interior 30, de la cúpula 20, posee un diámetro interno D idéntico al de la cabeza 4.
Además, la dimensión transversal d de salida 32 del volumen interior 30 es igual a la del chaflán 6 de la cabeza 4. Esta salida es más "estrecha" que el volumen interior, en la medida en que la superficie interior 28 esférica se extiende según un ángulo de más de 180º.
Finalmente, el fondo 24 de la cúpula está cruzado de una abertura 34, que permite el paso de una herramienta de maniobra en dirección del orificio ciego 8 del tornillo pedicular 2.
Es de anotar que la cúpula 20 está realizada en un material deformable, tal como polietileno. Esta característica permite, en asociación con la delgada pared 22, asegurar una introducción por impacto de la cúpula 20 en el alojamiento 16 del elemento móvil 10. El espesor de esta pared 22 está por ejemplo comprendido entre 0,5 y 3 mm, preferiblemente entre 1 y 1,5 mm.
El montaje del dispositivo de unión ilustrado en la figura 1, va a ser descrita en referencia a las figuras 2A, 2B, 2C, 3A y 3B.
Se trata, en un primer momento, de introducir la cúpula 20 en el volumen interior 16 del elemento móvil 10.
A este efecto, como lo muestra la figura 2A, se dispone la cúpula 20 de manera que se encuentra en frente del alojamiento 16. Luego, se aproxima axialmente del elemento móvil 10, según la flecha F.
Siendo dado que esta cúpula 20 es deformable elásticamente, sus dimensiones transversales, en particular, el diámetro interior D de su pared 22, son aptas para sufrir una disminución momentánea. Esto permite entonces introducir la cúpula 20, por impacto según la flecha F, en el alojamiento 16 del elemento móvil 10 (figura 2B).
Una vez realizada esta operación, como lo muestra la figura 2C, la superficie exterior 26 de la pared delgada 22 se extiende al contacto de la superficie interior 18 del alojamiento 16, del mismo diámetro. Así, la cúpula 20 posee tres grados de libertad en rotación con respecto al elemento móvil.
En cambio, no posee ningún grado de libertad en translación con respecto a este elemento 10, en esta posición de utilización. En efecto, el perímetro de la salida 16, cuya dimensión transversal es inferior al diámetro de alojamiento 16, impide a la cúpula 20 sobresalir de este alojamiento.
Luego, se trata de introducir la cabeza esférica 4 del tornillo 2 en el alojamiento 30 de la cúpula 20.
A este efecto, se inclina en primer lugar este tornillo 2, de manera que el chaflán 6 se extiende horizontalmente en la figura 3A, a saber perpendicularmente al eje principal de la cúpula 20. Se aproxima entonces la cúpula 20 del tornillo 2, según una translación paralela al eje principal de esta cúpula 20 (flecha F').
Siendo dado que la dimensión transversal del chaflán es igual al d de la salida 32 del alojamiento 30, esto permite una libre introducción de la cabeza 4 en este alojamiento.
Enseguida, se hace pivotar la cabeza 4 al interior del alojamiento, de manera que el chaflán 6 no se encuentra más en frente de la salida 32 precitada. En esta posición de utilización (figura 3B), la cabeza 4 se encuentra libre de pivotar con respecto al alojamiento 30, pero no posee ningún grado de libertad en translación con respecto a la cúpula 20.
En efecto, el diámetro D de la cabeza 4 es superior a la dimensión transversal de la salida 32. Por otro lado, el perímetro de este último se vuelve sensiblemente rígido, por el hecho de la presencia de paredes rígidas del elemento móvil 10. Así, el perímetro de esta salida 32 no puede casi deformar se radialmente, lo que impide a la cabeza sobresalir del volumen interior 30.
Una vez el dispositivo colocado en la configuración de la figura 3B, se trata de fijar el tornillo pedicular 2 en un cuerpo vertebral correspondiente, por medio de un órgano de maniobra cooperante con el orificio ciego 8.
A título de variante del montaje, es posible fijar en primer lugar cada tornillo pedicular en un cuerpo vertebral correspondiente. Luego, se introduce cada cúpula 20 en un volumen interior 16 que es correspondiente del elemento móvil, como se explica en las figuras 2A y 2C.
Se aproximan entonces mutuamente el elemento fijo y el elemento móvil, y se hace bascular la cúpula 20 al seno de su alojamiento 16. Este basculamiento puede ser realizado por el intermediario de un vástago no representado, que forma un palpador, que se pone en contacto con el fondo 24 de la cúpula 20, luego la abertura del alojamiento 16 opuesto al tornillo pedicular 2.
Finalmente, se aproxima el elemento intermediario 20 así basculado, con respecto a cada tornillo 2, de manera que cada chaflán 6 pueda permitir la introducción de un tornillo correspondiente en el volumen interior 30.
Una vez el dispositivo de la invención colocado en la configuración de la figura 3B, se puede portar en el chaflán 6 un medio de retención, ventajosamente amovible, tal como un tornillo 36. Este último, limitando el pivote de la cabeza 4 con respecto a la cúpula 20, impide a esta cabeza recuperar su posición de la figura 3, lo que evita cualquier desolidarización intempestiva entre la cúpula 20 y el tornillo 2.
La invención no está limitada al ejemplo descrito y representado.
Así, la cúpula intermediaria 20 puede ser recibida en un alojamiento en el cual está equipado el tornillo pedicular, y no el elemento móvil. En estas condiciones, el elemento móvil posee entonces una cabeza esférica, análoga a la 4, apta para ser introducida en el volumen interior de la cúpula intermediaria.
Por otro lado, el tornillo 2, el elemento móvil 10 y la cúpula intermediaria 20 son susceptibles de presentar otras disposiciones, tales como las descritas en la solicitud de patente francesa FR-A-2 810 873, depositada el 30 de junio de 2000 por el presente solicitante, así como lo descrito en la solicitud de patente internacional WO A 0 200 124, depositada el 29 de junio por el presente solicitante.
La invención permite realizar los objetivos precedentemente mencionados.
En efecto, los diferentes elementos constitutivos del dispositivo de unión intervertebral de la invención poseen una estructura relativamente simple.
El conjunto de estos elementos es particularmente fácil para el cirujano. En efecto, el elemento intermediario puede ser introducido por impacto en el volumen interior del elemento móvil, o del elemento fijo.
Luego, la presencia del elemento intermediario permite el montaje mutuo de elementos fijos y móviles, incluso si no existe prácticamente ningún abatimiento en rotación entre estos dos elementos.
Además, hay que anotar, cuando el elemento intermediario es deformable, lo que facilita el montaje, se vuelve sensiblemente rígido una vez introducido en su alojamiento. Esta rigidez, que le es conferida por las paredes rígidas de este alojamiento, asegura una estabilidad que satisface al dispositivo, una vez implantado.
Así este último posee una resistencia elevada con respecto a tensiones mecánicas, que se ejercen particularmente en tracción. Por otro lado, la presencia del elemento intermediario permite transmitir, solamente en una débil medida, los eventuales esfuerzos a los cuales está sometido el dispositivo de unión de la invención.

Claims (7)

1. Dispositivo de unión intervertebral, destinado a unir al menos dos vértebras entre sí, que comprende:
- al menos un elemento fijo (2) destinado a volverse solidario de una vértebra o del sacro,
- al menos un elemento móvil de unión (10), apto para desplazarse con respecto al o a cada elemento fijo (2),
- así como al menos un elemento intermediario (20) que permite la articulación del o cada elemento móvil con respecto al o a cada elemento fijo,
- siendo recibido el o cada elemento intermediario, en servicio, en un volumen interior (16) del elemento móvil (10), o bien del elemento fijo, siendo este elemento intermediario deformable, de manera que pueda ser introducido por impacto en este volumen interior,
- siendo recibido el elemento fijo (2), o bien el elemento móvil, parcialmente, en servicio, en un volumen interior (30) del elemento intermediario (20), caracterizado porque el elemento fijo (2) o bien el elemento móvil presenta, con el elemento intermediario, una posición mutua de utilización (Figura 3B), en la cual este elemento fijo o bien este elemento móvil posee tres grados de libertad en rotación, pero se encuentra unido en translación, con respecto al elemento intermediario, y una posición mutua d introducción (Figura 3A), en la cual este elemento fijo, o bien este elemento móvil, posee tres grados de libertad en rotación y en translación con respecto a este elemento intermediario, siendo permitida la dicha introducción por un chaflán ecuatorial (6) dispuesto sobre una cabeza esférica (4) del elemento fijo (2) o del elemento móvil (10), no estando el dicho chaflán ecuatorial (6) perpendicular al eje principal (A) del elemento fijo (2) o del elemento móvil (10) respectivamente, y porque el dicho dispositivo está desprovisto de barra rígida que sería portada en la cercanía de la salida del volumen interior (30) del elemento intermediario (20).
2. Dispositivo de unión según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento intermediario afecta la forma de una cúpula (20).
3. Dispositivo de unión según la reivindicación 2, caracterizado porque el volumen interior (30) de la cúpula intermediaria (20) está limitado por una superficie esférica truncada (28).
4. Dispositivo de unión según la reivindicación 3, caracterizado porque la cúpula intermediaria posee una superficie exterior esférica truncada (26), concéntrica a la superficie interior (28).
5. Dispositivo de unión según la reivindicación 4, caracterizado porque las superficies interior (28) y exterior (26) definen una pared (22) de la cúpula intermediaria (20).
6. Dispositivo de unión según la reivindicación 5, caracterizado porque el espesor (e) de la pared (22) está comprendido entre 0.5 y 3 mm, preferiblemente entre 1 y 1.5 mm.
7. Dispositivo de unión según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes; caracterizado porque el elemento intermediario (20) está realizado en polietileno.
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