ES2297206T3 - Forceps ortopedico con trinquete. - Google Patents

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Abstract

Fórceps ortopédico con trinquete, especialmente para la fijación de fracturas, con dos mangos (2, 12), en el cual un primer elemento de engrane (35) está montado de modo pivotante con un mango (2 ó 12), en el cual un elemento de engrane complementario (37) está montado sobre el otro mango (12 ó 2), en el cual los elementos de engrane (35, 37) pueden asumir sólo dos posiciones estables que pueden ser cambiadas con una sola mano, una posición cerrada en la cual las mordazas (4) del fórceps pueden sólo estar más cerradas, y una posición abierta en la cual los mangos (2, 12) del fórceps pueden desplazarse libremente, de tal modo que el fórceps pueda ser tanto abierto como cerrado, en el cual un medio de resorte (28) está dispuesto en un mango (12), en el cual el medio de resorte (28) está sesgado entre dos puntos de montaje, en el cual un extremo de palanca (58) conectado con uno de los elementos de engrane (37) engrana con el medio de resorte (28) y con el movimiento de un elemento de activación (42), el extremo de palanca (58) puede ser cambiado entre la posición cerrada y la posición abierta, caracterizado porque el segundo punto de montaje (57) es el punto de engrane del extremo de palanca (58) que puede ser cambiado entre dos paredes laterales (14'', 24'') en el interior de dicho primer mango (12), y en el cual el primer elemento de engrane (35) y el elemento de engrane complementario (37) son elementos curvados, donde al menos un elemento de engrane (35 ó 37) tiene un radio de curvatura variable para proporcionar -en la posición cerrada- un dispositivo de bloqueo durante el contacto de las superficies (36) de los elementos de engrane (35 y 37) contra otro movimiento en la dirección de apertura del fórceps.

Description

Fórceps ortopédico con trinquete.
La invención se refiere a un fórceps ortopédico con trinquete y, más específicamente, a un fórceps empleado para manipular y sujetar un hueso para la fijación de fracturas según el preámbulo de la reivindicación 1.
La técnica anterior da a conocer numerosos dispositivos de manipulación, destinados a ser empleados en la cirugía ortopédica. Un ejemplo de fórceps según el preámbulo de la reivindicación principal de esta invención, está descrito en WO 89/06939 (Patente U.S. No. 4.896.665). Además del hecho de que es posible intercambiar las puntas del fórceps, tal como se describe en dicha solicitud, otro punto práctico importante para el cirujano es la posibilidad de cambiar el punto de ataque del fórceps, es decir, de tener un mecanismo de trinquete reversible. La ventaja del trinquete según dicha solicitud PCT, reside en el hecho, tal como se muestra en las Figs. 9, 8 y 9, de que, cambiando una palanca a tres posiciones de cambio, el fórceps puede desplazarse libremente (Fig. 9, posición neutral), o en cualquiera de las direcciones (Figs. 10 u 11, respectivamente). Si bien este sistema facilita el trabajo del cirujano, se ha descubierto que no es totalmente satisfactorio. El mecanismo es difícil de manipular con una sola mano.
Otro fórceps conocido está descrito en US 5.674.244. Las pinzas según este documento, tienen la ventaja de que casi toda la estructura de trinquete está contenida en los mangos y no sobrepasa la forma exterior del instrumento. Se proporciona un resorte que ejerce una contrafuerza para abrir las pinzas cuando se pulsa el botón de activación. La ventaja de las reducidas dimensiones del fórceps implica la desventaja práctica de activar el dispositivo de bloqueo de las pinzas entre los mangos.
A la vista de esta técnica anterior, el objetivo de la invención consiste en ofrecer al cirujano un fórceps ortopédico con trinquete, proporcionándole un mejor control sobre el dispositivo de bloqueo y reforzando al mismo tiempo la seguridad de las pinzas.
Este objetivo se consigue con un fórceps con las características de la reivindicación 1.
Se consiguen otros objetivos y ventajas por las características de las sub-reivindicaciones y se describen unos ejemplos de realización de la invención en las Figs. 7 a 9. En la descripción siguiente:
la Fig. 1 es una vista en alzado lateral de un fórceps con el dispositivo de bloqueo en una posición abierta, no según la presente invención,
la Fig. 2 es una vista ampliada de la porción de palanca dentro del círculo II de la Fig. 1,
la Fig. 3 es una vista ampliada de la porción de bloqueo dentro del círculo III de la Fig. 1,
la Fig. 4 es una vista en alzado lateral del fórceps según la Fig. 1, con el dispositivo de bloqueo en una posición cerrada,
la Fig. 5 es una vista ampliada de la porción de palanca dentro del círculo V de la Fig. 4,
la Fig. 6 es una vista ampliada de la porción de bloqueo dentro del círculo VI de la Fig. 4,
la Fig. 7 es una vista en alzado lateral de un fórceps según una realización de la invención, con el dispositivo de bloqueo en una posición abierta,
la Fig. 8 es una vista ampliada de la porción de palanca dentro del círculo VI de la Fig. 7,
la Fig. 9 es una vista ampliada de la porción de bloqueo dentro del círculo VII de la Fig. 7,
la Fig. 10 es una vista en alzado lateral del fórceps según la Fig. 5, con el dispositivo de bloqueo en una posición cerrada,
la Fig. 11 es una vista ampliada de la porción de palanca dentro del círculo IX de la Fig. 10, y
la Fig. 12 es una vista ampliada de la porción de bloqueo dentro del círculo X de la Fig. 10.
La Fig. 1 muestra una vista en alzado lateral de un fórceps 1 con el dispositivo de bloqueo en una posición abierta, es decir, en una posición en la que los mangos 2 y 12 pueden desplazarse libremente sobre un punto de pivote 3. El fórceps 1 tiene mordazas 4 que comprende puntas agudas destinadas a entrar en el material de hueso y/o en las placas quirúrgicas y en el material de hueso. Está claro que se podrán escoger otras configuraciones, por ejemplo, que las mordazas tengan dientes internos.
Sobre el lado interior del mango 3, una barra conformada 5 está montada pivotante mediante un pasador 6. Un resorte de hoja 7 empuja la barra 5 desde el lado exterior del mango 2 en la dirección o hacia el punto de pivote 3. En una realización más simple, se puede omitir el resorte 7, especialmente si el orificio de guiado 8 (no ilustrado) en el interior del segundo mango 12, es suficientemente estrecho. La barra 5 comprende un cierto número de elementos de engrane o dientes de trinquete 10. Estos pueden comprender ranuras en una dirección transversal al eje longitudinal de la barra ligeramente curvada 5. Preferiblemente, la barra 5 estará ligeramente curvada, con un radio de curvatura equivalente a la distancia desde el punto de pivote 3. Las ranuras o muescas (=elementos de engrane 10) están dispuestas en el interior de la barra 5, es decir, orientadas hacia el punto de pivote 3.
Tal como se ha mencionado anteriormente, en el interior del segundo mango, está posicionado un orificio de guiado 8 de dimensiones rectangulares por ejemplo, para alojar la barra rectangular 5. Si la barra 5 es más o menos redonda, entonces el orificio de guiado 8 podrá ser cilíndrico, o podrá ser una ranura redondeada, etc.
El segundo mango 12 comprende un segundo punto de pivote 13 cerca del orificio 8, que divide el mango 12 en una parte de agujero 32 para el dedo, y en una parte de mordaza 22, articuladas entre sí en dicho segundo punto de pivote 13. Ello permite montar una estructura de bloqueo 20 entre los primero y segundo puntos de pivote 3 y 13, respectivamente, del mango 12. La parte de mordaza 22 del segundo mango 12, cerca del punto de pivote 13, se divide en dos brazos 14 y 24 entre los cuales está situado el extremo 25 de la parte de agujero para el dedo 32. Los dos brazos 14 y 24 se unen en un punto de extremo, el cual puede estar ventajosamente cerca del punto de pivote 13. Dicho extremo 25 puede ser desplazado entre los lados interiores de los brazos 14 y 24. En la posición de la Fig. 1, donde el extremo 25 está posicionado hacia el brazo 14, un resalto 26, montado integralmente sobre la parte de agujero para el dedo 32, está libre y no engrana con los elementos de engrane 10 de la barra 5.
Entre dos puntos extremos (27 y aquí punto de pivote 13) de los brazos 14 y 24, respectivamente, está dispuesto un resorte de hoja 28. El resorte de hoja 28 engrana con el extremo 25 de la parte de agujero para el dedo 32 y forma parte del mecanismo de palanca y de bloqueo del trinquete. En la realización preferida, el resorte 25 está hecho de acero para resortes y proporciona suficiente fuerza para mantener el resalto 26 engranado con los dientes del brazo 5 cuando se desvía hacia el brazo 24.
La Fig. 2 es una vista ampliada de la porción de palanca dentro del círculo II de la Fig. 1. Las mismas características en todos los dibujos tienen siempre los mismos números de referencia. El resorte 28 está montado con la dirección transversal de la hoja perpendicular al plano del dibujo y por consiguiente paralelo a los ejes de los puntos de pivote 3 y 13. Por consiguiente, dos resaltos 29 dispuestos paralelos entre sí y que rodean el resorte de hoja 28, están montados sobre el extremo 25 y se extienden al interior del espacio entre los brazos 14 y 24, proporcionando un medio de guiado para el resorte 28. Como que el resorte 28 está sesgado, es decir, es más largo que la longitud de una línea recta entre los puntos extremos 27 y 13 de los brazos 14 y 24, el extremo 25 sólo puede tomar dos posiciones estables, una posición abierta según la Fig. 1 (desviado hacia el brazo 14), y una posición cerrada según la Fig. 4 (desviado hacia el brazo 24). Los resaltos 29 pueden ser pequeños pernos o cilindros con suficiente juego entre ellos para permitir el movimiento del resorte 28. La superficie de los pernos 29 en el lado opuesto a la posición del resorte 28 puede ser empleada directamente para topar contra el brazo 14 ó brazo 24, respectivamente.
La Fig. 3 es una vista ampliada de la porción de bloqueo dentro del círculo III de la Fig. 1. Los dientes 10 comprenden dos diferentes inclinaciones 70, 71. La inclinación 71, la cual es la inclinación orientada hacia el punto de fijación 6, es más o menos perpendicular al eje longitudinal actual de la barra 5. La otra inclinación 70 está inclinada en la dirección del punto de fijación 6 con un ángulo comprendido entre 30 y 60 grados preferiblemente, en comparación con la dirección de la inclinación 71.
La Fig. 4 muestra una vista en alzado lateral del fórceps 1 según la Fig. 1, con el dispositivo de bloqueo en una posición cerrada, es decir, en una posición en la cual los mangos 2 y 12 sólo pueden desplazarse sobre el punto de pivote 3 en una dirección que cierra las mordazas 4 del fórceps 1. La Fig. 5 es una vista ampliada de la porción de palanca dentro del círculo V de la Fig. 4. Como se puede ver, si se comparan las dos posiciones del fórceps de las Figs. 1 y 4, los mangos 2 y 12 pueden desplazarse libremente (es decir, se pueden abrir). Puede haber un resorte adicional, no mostrado en las Figs. 1 y 4, entre los mangos 2 y 12, cerca del punto de pivote 3, que separe uno del otro los mangos 2 y 12. De no ser así (sin dicho resorte), el fórceps puede ser abierto por el cirujano como lo haría con unas tijeras. Al empujar el mango 12 y especialmente la parte de agujero para el dedo 32 hacia la otra parte de agujero para el dedo 42, se ejerce un momento sobre el resorte 28 a través de la palanca prevista a través del segundo punto de pivote 13 y de la longitud de palanca hasta el extremo 25. Este momento empuja el resorte 28 fuera de la posición abierta estable como se ve en la Fig. 1, hacia la segunda posición estable tal como se ve en la Fig. 4, la posición cerrada. Con el movimiento de la parte de agujero para el dedo 32, relativo a la parte de mordaza 22 del mango 21, el resalto 26 engrana con uno de los elementos de engrane 10 de la barra 5. Por consiguiente, al soltar las partes de agujeros para los dedos 32 y 42, una contrapresión sobre las mordazas 4 del fórceps 1 no abrirá los mangos 2 y 12 porque el fórceps 1 está en una posición cerrada estable. Sin embargo, el cirujano tiene la posibilidad de cerrar más las partes de agujeros para los dedos 32 y 42. Para asegurar que este movimiento sea posible, los elementos de engrane 10 de la barra 5 y el resalto 26 están formados asimétricamente, asegurando que el resalto 26 podrá deslizarse desde un elemento de engrane 10 hacia el siguiente que está más cerca del punto de pivote 6, impidiendo a la vez el movimiento
inverso.
El cirujano puede también muy fácilmente soltar el agarre del fórceps si separa el agujero 32 para dedo del agujero 42 para dedo, liberando el resalto 26 de los elementos de engrane 10, cuando se alcanza la posición según la Fig. 1. Esto significa que controla la abertura y el cierre del fórceps 1 con una simple manipulación y un movimiento relativo de las partes de agujeros para los dedos 32 y 42. No se necesita ningún pulsador, botón o mecanismo de desenganche independiente.
La Fig. 6 es una vista ampliada de la porción de bloqueo dentro del círculo VI de la Fig. 4. Dos dientes 10 con sus dos inclinaciones vecinas diferentes 70, 71, están engranadas con el resalto 26, el cual tiene preferiblemente una forma complementaria a la ranura 72 que está formada por las inclinaciones de los dientes adyacentes 10, bloqueando por consiguiente el movimiento de la barra 5 en una dirección y permitiendo dicho movimiento en la otra dirección.
La Fig. 7 es una vista en alzado lateral de un fórceps 41 según una realización de la invención, con el dispositivo de bloqueo en una posición abierta. Todas las características de la realización de la Fig. 7 que tienen características similares a las del fórceps según la Fig. 1, tienen los mismos números de referencia. La Fig. 8 muestra una vista ampliada de la porción de palanca dentro del círculo VI de la Fig. 7 y la Fig. 9 es una vista ampliada de la porción de bloqueo dentro del círculo VII de la Fig. 7. En esta realización, está dispuesto un botón de activación 42, paralelo a un mango 12. El principio del fórceps es como sigue: un elemento de bloqueo cilíndrico 35 está dispuesto sobre o integrado al mango 2. Dicho elemento de bloqueo 35 comprende por lo menos una superficie rugosa, que comprende preferiblemente pequeñas ranuras transversales 36. Un elemento de bloqueo complementario 37 está dispuesto con el botón de activación 42 realizado como un brazo de palanca que se extiende paralelo al mango 12. El elemento de bloqueo complementario 37 comprende ranuras o dientes 36 que están dispuestas a lo largo de una curva con una curvatura variable, es decir, el radio de curvatura aumenta entre la posición del elemento 37 que se denomina posición abierta en relación con la posición denominada posición cerrada.
La posición cerrada de la Fig. 7 se consigue con un resorte sesgado 28 extendido entre un punto de extremo 27 al interior de una hendidura alargada entre dos refuerzos 14' y 24' y otro punto de extremo 57 cerca del punto de pivote 33. Para conseguir la posición cerrada como la mostrada en la Fig. 10, que muestra una vista en alzado lateral del fórceps 41 según la Fig. 7 con el dispositivo de bloqueo en una posición cerrada, y como la vista detallada de la Fig. 11, una vista ampliada de la porción de palanca dentro del círculo IX de la Fig. 10, y la Fig. 12, una vista ampliada de la porción de bloqueo dentro del círculo X de la Fig. 10. Haciendo pivotar la palanca 42 lejos del mango 12, las dos superficies complementarias 35 y 37 engranan mutuamente y gracias a la forma especial de la superficie 37, el fórceps 41 no puede abrirse más ya que el resorte 28 empuja ahora la palanca 42 hacia la segunda posición estable, la posición cerrada.
El elemento de activación o de fijación se puede usar directamente cuando uno agarra el fórceps mediante una palanca de activación 42 paralela al mango como en la realización mostrada en las Figs. 7 a 12.
Una ventaja de la realización mostrada en las Figs. 7 a 10, es el reducido espacio necesario y sin embargo el botón 49 es fácil de alcanzar ya que está montado en una posición natural para la mano. Se puede conseguir este resultado gracias a la definición de las superficies 36 dentro de los elementos 35 y 37 respectivamente. En las figuras, un elemento tiene una curvatura cilíndrica mientras que el otro tiene un radio de curvatura variable. En la posición abierta (las mordazas 4 se pueden desplazar libremente), los dos elementos están a una pequeña distancia uno del otro cuando se mide la distancia en la línea recta entre los dos ejes. Cuando el botón 42 es desplazado hacia la posición cerrada, el elemento 37 gira alrededor del eje 33. Por consiguiente, la distancia cambia y llega finalmente a cero. Las superficies 36 engranan una con la otra. Si el cirujano intentara ahora abrir las mordazas, es decir, alejar el segundo mango 2 del primer mango 12, las dos superficies girarían alrededor de los ejes 33 y 3, respectivamente. Pero esta rotación reduciría aún más la distancia entre dichas superficies, ya que uno de los elementos tiene un radio de curvatura creciente en esta dirección de rotación, resultando en un estado de bloqueo. Al cerrarse un poco más las mordazas por el movimiento de los mangos, los elementos se desplazarían en una dirección en la que por lo menos un elemento tiene un radio de curvatura decreciente, permitiendo de este modo este movimiento.
Al objeto de garantizar el mejor engrane de las superficies, éstas están provistas de microrranuras o ranuras en una dirección perpendicular a las hojas de dibujo.

Claims (3)

1. Fórceps ortopédico con trinquete, especialmente para la fijación de fracturas, con dos mangos (2, 12), en el cual un primer elemento de engrane (35) está montado de modo pivotante con un mango (2 ó 12), en el cual un elemento de engrane complementario (37) está montado sobre el otro mango (12 ó 2), en el cual los elementos de engrane (35, 37) pueden asumir sólo dos posiciones estables que pueden ser cambiadas con una sola mano, una posición cerrada en la cual las mordazas (4) del fórceps pueden sólo estar más cerradas, y una posición abierta en la cual los mangos (2, 12) del fórceps pueden desplazarse libremente, de tal modo que el fórceps pueda ser tanto abierto como cerrado, en el cual un medio de resorte (28) está dispuesto en un mango (12), en el cual el medio de resorte (28) está sesgado entre dos puntos de montaje, en el cual un extremo de palanca (58) conectado con uno de los elementos de engrane (37) engrana con el medio de resorte (28) y con el movimiento de un elemento de activación (42), el extremo de palanca (58) puede ser cambiado entre la posición cerrada y la posición abierta, caracterizado porque el segundo punto de montaje (57) es el punto de engrane del extremo de palanca (58) que puede ser cambiado entre dos paredes laterales (14', 24') en el interior de dicho primer mango (12), y en el cual el primer elemento de engrane (35) y el elemento de engrane complementario (37) son elementos curvados, donde al menos un elemento de engrane (35 ó 37) tiene un radio de curvatura variable para proporcionar -en la posición cerrada- un dispositivo de bloqueo durante el contacto de las superficies (36) de los elementos de engrane (35 y 37) contra otro movimiento en la dirección de apertura del fórceps.
2. Fórceps según la reivindicación 1, en el cual el medio de resorte es un resorte de hoja (28) montado en el interior del primer mango (12), que tiene un efecto memoria que permite las dos posiciones.
3. Fórceps según la reivindicación 2, en el cual dicho resorte (28) está montado entre paredes de tope laterales (14', 24') en el interior de dicho primer mango (12).
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