ES2334715T3 - Implante intervertebral para la articulacion lumbosacra. - Google Patents

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Abstract

Implante intervertebral para la articulación lumbosacra que comprende un separador (20) adecuado para disponerse entre la quinta vértebra lumbar (L5) y la vértebra (S1) del sacro articulada a la vértebra (L5), caracterizado porque comprende una unión (50) flexible cuyas partes (52) de extremo pueden fijarse al sacro con ayuda de medios de fijación, presentando esta unión flexible una parte (54) intermedia adecuada para actuar conjuntamente con un sistema de unión previsto en dicho separador (20) de manera que la unión flexible conecta el separador al sacro.

Description

Implante intervertebral para la articulación lumbosacra.
Sector de la técnica
La presente invención tiene como objeto un implante intervertebral para la articulación lumbosacra que comprende un separador adecuado para disponerse entre la quinta vértebra lumbar y la vértebra del sacro articulada a la misma.
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Estado de la técnica
En la anatomía del raquis, tal como se representa en la figura 1, el sacro está situado por debajo de las vértebras lumbares y está constituido por cinco vértebras denominadas (S1) a (S5) que, a lo largo de la evolución humana, se han soldado entre sí. En la actualidad, quedan cuatro pares de agujeros, denominados agujeros 11 intervertebrales, entre las vértebras sacras (S1) a (S5). Estos agujeros (11), distribuidos a cada lado del plano sagital del raquis, dan fe de la época en la que estas vértebras estaban separadas.
La vértebra superior del sacro, denominada (S1), está articulada a la quinta vértebra lumbar, denominada (L5), tal como se representa en la figura 1. Esta articulación constituye la articulación lumbosacra, o articulación (L5-S1).
Por otro lado, las vértebras lumbares presentan un saliente central y posterior: la apófisis (10) espinosa, denominada en lo sucesivo espinosa. Las vértebras sacras, por su parte, han perdido sus espinosas a lo largo de la evolución, y sólo conservan en su lugar una pequeña protuberancia (12) residual.
En el ser humano, determinados dolores dorsales están relacionados con los esfuerzos que se ejercen sobre el disco intervertebral situado entre las vértebras (L5 y S1), estando relacionados estos esfuerzos, a su vez, con el desplazamiento de las vértebras (L5 y S1) una con respecto a otra, en particular durante la extensión y la flexión del raquis.
Se conocen ya implantes intervertebrales que pretenden limitar el desplazamiento de las vértebras (L5 y S1) entre sí con el fin de aliviar el disco intervertebral y, especialmente, el descrito en el documento FR 2 858 929.
Este implante es un separador que presenta una cara superior y una cara inferior opuestas entre sí, una ranura dispuesta sobre la cara superior para alojar la espinosa de la vértebra (L5), y un alojamiento longitudinal, ortogonal a dicha ranura, dispuesto sobre la cara inferior para alojar directamente la parte superior, o arco posterior, de la vértebra (S1).
Este implante comprende, además, dos cintas solidarias con dicho separador, tales que la primera cinta es susceptible de apretarse alrededor de la espinosa de la vértebra (L5) para retenerla en dicha ranura, y la segunda cinta se pasa a través de una abertura practicada en el sacro y es susceptible de apretarse de manera que mantiene el separador contra esta vértebra (S1).
Este tipo de implante genera dos tipos de problemas: su colocación obliga a practicar una abertura en el sacro y, en funcionamiento, la segunda cinta roza contra el sacro.
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Objeto de la invención
La presente invención tiene como objetivo paliar estos problemas.
Con este fin, la invención tiene como objeto un implante intervertebral para la articulación lumbosacra que comprende un separador adecuado para disponerse entre la quinta vértebra lumbar (L5) y la vértebra (S1) del sacro articulada a la vértebra (L5), caracterizado porque comprende una unión flexible cuyas partes de extremo pueden fijarse al sacro con ayuda de medios de fijación, presentando esta unión flexible una parte intermedia adecuada para actuar conjuntamente con un sistema de unión previsto en dicho separador de manera que la unión flexible conecta el separador al sacro.
Gracias a la unión flexible, se limita la separación entre el separador y la vértebra (S1). Preferentemente, se intenta evitar cualquier desprendimiento del separador con respecto a la vértebra (S1) de manera que se limite al máximo la libertad de movimiento entre las vértebras (L5 y S1) durante la flexión del raquis. Este objetivo se consigue variando la longitud y/o la tensión de la unión flexible cuando ésta es elástica.
Ventajosamente, la unión flexible se pone bajo tensión de manera que ejerce sobre el separador una fuerza de recuperación en la dirección de la vértebra S1, lo que permite pegar el separador contra esta vértebra. Según un primer ejemplo, para permitir la puesta bajo tensión de la unión flexible, las partes de extremo de esta unión pueden moverse con respecto a dichos medios de fijación y puede tirarse de ellas en oposición a dicho separador para poner la unión flexible bajo tensión, antes de inmovilizarse con respecto a los medios de fijación. En este ejemplo, la unión flexible no es necesariamente deformable elásticamente y, de manera ventajosa, puede deslizarse en el interior de un hueco dispuesto en dichos medios de fijación (y guiarse así cuando se tira de ella por sus extremos). Según un segundo ejemplo, las partes de extremo de la unión no pueden moverse con respecto a dichos medios de fijación y la unión flexible es elásticamente deformable, siendo su longitud tal que está bajo tensión cuando actúa conjuntamente con el sistema de unión del separador y cuando los medios de fijación están en posición sobre el sacro.
Según un primer modo de realización de la invención, dichos medios de fijación comprenden tornillos pediculares que son adecuados para anclarse en el sacro y que presentan cada uno una cabeza de tornillo equipada con un sistema de fijación, fijándose cada parte de extremo de la unión flexible a dicha cabeza de tornillo con ayuda de dicho sistema de fijación.
El sistema de fijación retenido debe poder manipularse fácilmente por un cirujano, ya que durante la operación el espacio de trabajo en la región lumbosacra es limitado y la visibilidad puede ser mala, en particular debido a la sangre.
Ventajosamente, dicho sistema de fijación comprende una parte de cuerpo que presenta un hueco susceptible de alojar una parte de extremo de dicha unión flexible y un tornillo de apriete para apretar la unión flexible en el interior de dicho hueco.
La solución hueco/tornillo de apriete tiene estructura simple y fácilmente manipulable. Por hueco se entiende que se designa cualquier tipo de espacio libre apropiado. Puede tratarse de un agujero ciego, de un agujero pasante, de una ranura... El tornillo de apriete puede moverse con respecto a este hueco y permite fijar la unión flexible apretándola en el interior del hueco.
Según un primer ejemplo de implante que pertenece al primer modo de realización anteriormente mencionado, la cabeza de tornillo de los tornillos pediculares forma dicha parte de cuerpo del sistema de fijación.
Según un segundo ejemplo de implante que pertenece al primer modo de realización anteriormente mencionado, dicha parte de cuerpo se prolonga mediante un vástago, presentando la cabeza de tornillo de los tornillos pediculares un hueco susceptible de alojar dicho vástago y un tornillo de apriete para fijar este vástago en el interior de dicho hueco.
Este segundo ejemplo, de estructura más compleja que el primero, ofrece la posibilidad de desplazar la parte de cuerpo del sistema de fijación con respecto a la cabeza de tornillo. Esto permite orientar cada parte de cuerpo y su hueco según una dirección preferente y/o regular la tensión de la unión flexible después de que ésta se haya fijado en el interior de los huecos de las partes de cuerpo y conectado al separador.
Según un segundo modo de realización de la invención, dichos medios de fijación comprenden ganchos adecuados para engancharse al nivel de los agujeros intervertebrales del sacro, fijándose cada parte de extremo de la unión flexible a estos ganchos.
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Descripción de las figuras
La invención y sus ventajas se comprenderán mejor con la lectura de la descripción detallada siguiente. Esta descripción hace referencia a las figuras adjuntas en las que:
- la figura 1 representa esquemáticamente la anatomía de la región lumbosacra del raquis;
- la figura 2 representa un primer ejemplo de implante según la invención;
- la figura 3 representa un segundo ejemplo de implante según la invención;
- la figura 4 es una vista posterior según la flecha IV, del implante de la figura 3, una vez colocado éste entre las vértebras L5 y S1;
- la figura 5 es una sección del implante de la figura 4 según el plano central M y según las flechas V;
- la figura 6 es una sección axial de una cabeza de tornillo pedicular utilizada en el implante de la figura 2;
- la figura 7 es una sección axial de una cabeza de tornillo pedicular utilizada en el implante de las figuras 3 a 5;
- la figura 8 es una sección axial de otro ejemplo de cabeza de tornillo pedicular que puede utilizarse;
- la figura 9 es un vista posterior que representa un tercer ejemplo de implante según la invención, colocado entre las vértebras L5 y S1; y
- la figura 10 es una sección según el plano X que muestra la unión flexible y el gancho del implante de la figura 9.
Descripción detallada de la invención
La quinta vértebra lumbar (L5) y la vértebra superior del sacro (S1) están representadas esquemáticamente en la figura 1. La vértebra (L5) presenta en su parte central y posterior una espinosa (10). Esta espinosa (10) está situada en el plano sagital del raquis.
La parte superior de la vértebra (S1) forma un arco (14) posterior. La cara interna del arco (14) posterior está enfrentada al cuerpo vertebral del sacro, es cóncava y define con el cuerpo vertebral un orificio atravesado por la médula espinal (no representada), denominado agujero (16) raquídeo.
El mismo ejemplo de separador (20) se utiliza para los dos ejemplos de implante representados en las figuras 2 a 5 y 9.
Este separador (20) está destinado a insertarse entre la espinosa (10) y el arco (14) posterior y permite de limitar la aproximación de la espinosa (10) y del arco (14) posterior durante la extensión del raquis. Se realiza con material biocompatible, por ejemplo un biopolímero como polieteretercetona (PEEK).
Las direcciones arriba, abajo, delante, detrás, derecha e izquierda se definen a continuación por referencia a la colocación del separador sobre el raquis, estando la cara delantera del separador dirigida hacia el vientre del individuo que lleva el separador. El plano central (M) del separador (20) corresponde sensiblemente al plano sagital del raquis cuando
el separador está en su sitio, corta las caras superior (22), inferior (24), anterior (26) y posterior (28) de 
\hbox{este
separador.}
Una ranura (30), orientada según el plano central (M) del separador, está dispuesta sobre la cara (22) superior del separador (20) para alojar la espinosa (10) de la vértebra (L5). La ranura (30) desemboca hacia las caras anterior (26) y posterior (28) del separador.
Por otro lado, un alojamiento (36) longitudinal, orientado ortogonalmente a dicha ranura (30), está dispuesto al nivel de la cara (24) inferior del separador, para alojar la parte superior de la vértebra (S1). El separador (20) puede así descansar directamente sobre la vértebra (S1).
El separador (20) presenta en su extremo inferior dos extensiones (32) en la prolongación de la cara (28) posterior. El separador (20) comprende, además, una pata (34) en la prolongación de la cara (26) anterior, que se extiende en frente del espacio dejado entre las extensiones (32). La pata (34) y las extensiones (32) definen entre sí el alojamiento (36) longitudinal anteriormente mencionado. Las extensiones (32) están separadas de manera que pueden alojar entre ellas la protuberancia (12) residual de la vértebra (S1).
Los ejemplos de implante representados comprenden asimismo medios de conexión para conectar el separador (20) a la espinosa (10) de la vértebra (L5). Ventajosamente, estos medios de conexión comprenden una cinta (46) solidaria con el separador (20) y susceptible de apretarse alrededor de la espinosa (10) de la vértebra (L5) para retener esta espinosa (10) en la ranura (30) dispuesta sobre la cara (22) superior del separador. Un extremo de la cinta (46) se fija al separador (20), por un lado de la ranura (30), mientras que el otro extremo puede pasarse por el interior de un sistema (42) de conexión solidario con el separador (20), situado en el otro lado de la ranura (30). El sistema (42) de conexión puede ser amovible.
Durante la colocación del separador (20), la cinta (46) se pasa alrededor de la espinosa (10) y después se pasa por el interior del sistema (42) de conexión. Este sistema (42) puede tener un autobloqueo de manera que, una vez pasada la cinta (46) por el sistema en una dirección y apretada alrededor de la espinosa (10), el sistema (42) impide que la cinta se deslice en la dirección opuesta.
El separador (20) comprende además un gancho (21) formado en su cara (28) posterior y que se describirá con más detalle a continuación.
En referencia a la figura 2, va a describirse ahora un primer ejemplo de implante según la invención.
Este implante comprende un separador (20) del tipo anteriormente mencionado, equipado con medios de conexión, con una unión (50) flexible y dos tornillos (60) pediculares situados a cada lado del separador (20).
Los tornillos (60) pediculares comprenden un cuerpo (61) de tornillo adecuado para enroscarse en el sacro y una cabeza (62) de tornillo destinada a quedar, al menos en parte, en el exterior del sacro. Esta cabeza (62) de tornillo presenta un hueco (63) adecuado para alojar una parte (52) de extremo de la unión (50) flexible. En el ejemplo, este hueco es una ranura dispuesta sobre la cara (64) de extremo de la cabeza de tornillo. Esta ranura atraviesa radialmente (es decir, ortogonalmente al eje (A) del tornillo) la cabeza (60) de tornillo, de un borde a otro. Esta ranura está delimitada por dos paredes (65) laterales opuestas y una pared (66) de fondo (véase la figura 6). Las paredes laterales definen entre sí, en la parte central de la ranura, un espacio (67) libre roscado adecuado para actuar conjuntamente con un tornillo (68) de apriete.
La unión (50) flexible presenta, preferentemente, una cierta elasticidad. Por ejemplo está formada por al menos una tranza tubular realizada a partir de hilos de materiales biocompatibles como el polietileno. El trenzado y, sobretodo, las propiedades intrínsecas del polietileno garantizan la elasticidad de la unión flexible. Las dos partes (52) de extremo de la unión (50) flexible están destinadas a fijarse en las cabezas (62) de tornillo. Por otro lado, una parte (54) intermedia de la unión (20) flexible es adecuada para actuar conjuntamente con un sistema de unión presente en el separador (20). Preferentemente, esta parte (54) intermedia es sensiblemente central.
En el ejemplo, el gancho (21) situado en la parte posterior del separador (20) sirve como sistema de unión. Este gancho (21) está realizado en una sola pieza con el separador (20) y sobresale por la cara (28) posterior del separador. Está dirigido hacia arriba, de manera que retiene la parte (54) intermedia de la unión (50) flexible. No obstante, podrían concebirse otros sistemas de unión como una ranura dispuesta en la parte posterior del separador (20), por ejemplo sobre su cara (28) posterior, o una perforación que atraviesa dicho separador.
La colocación del implante se desarrolla de la siguiente manera. En primer lugar, se fijan los tornillos (60) en el sacro. A continuación, se acoplan las partes (52) de extremo de la unión (50) flexible en los huecos (63) de las cabezas (62) de tornillo y la parte (54) intermedia de la unión (50) flexible en el gancho (21). Para asegurarse de que las partes (52) de extremo de la unión flexible quedan dentro de los huecos (63) antes de fijarse definitivamente con ayuda del tornillo (68) de apriete, la unión flexible presenta en sus extremos salientes (55) de dimensiones superiores a la anchura del hueco (63). Además, pueden estar previstas arandelas (56) entre los salientes (55) y las cabezas (62) de tornillo. Finalmente, se fija cada parte (52) de extremo de la unión flexible a su cabeza (62) de tornillo respectiva apretando el tornillo (68) de apriete. Este tornillo presiona la unión flexible contra la pared (66) de fondo del hueco (63), para mantenerla en posición (véase la figura 6). Para no dañar la unión (50) flexible y correr el riesgo de seccionarla, el extremo anterior del tornillo (68) de apriete puede ser redondeado.
La tensión de la unión (50) flexible puede regularse tirando de las partes (52) de extremo de la unión flexible para alejarlas del separador (20), antes de fijarlas definitivamente con ayuda de los tornillos (68) de apriete en el interior de los huecos (63).
Una vez bajo tensión, la unión (50) flexible ejerce sobre el separador unas fuerzas de recuperación que tienen una resultante dirigida hacia la vértebra (S1). Para que esta resultante tenga una componente. vertical dirigida hacia abajo, importante, es preferible que las cabezas (62) de tornillo estén situadas suficientemente por debajo del gancho (21). Además, puede hacerse que la parte (54) intermedia de la unión (50) flexible esté situada más atrás que las partes (52) de extremo de la unión flexible (es decir más atrás que las cabezas (62) de tornillo). Esto permite que la resultante de las fuerzas de recuperación tenga una componente horizontal dirigida hacia el raquis (es decir hacia la parte delantera del separador (20)). Una componente horizontal de este tipo impide que el separador (20) se salga por detrás del espacio intervertebral (L5-S1).
En referencia a las figuras 3 a 6, va a describirse ahora un segundo ejemplo de implante según la invención. El separador (20) y su sistema de conexión, al igual que la unión (50) flexible, son idénticos a los del primer ejemplo. La diferencia entre los dos ejemplos reside en el sistema de sujeción de las partes (52) de extremo de la unión flexible. El segundo ejemplo de implante representado comprende, por un lado, dos tornillos (160) pediculares con un cuerpo (161) de tornillo y una cabeza (162) de tornillo y, por otro lado, dos sistemas (80) de fijación distintos de las cabezas (162) de tornillo. Cada sistema de fijación comprende una parte (82) de cuerpo. Esta parte (82) de cuerpo presenta un hueco (83) de tipo ranura, dispuesto sobre su cara delantera y en el interior del cual puede encajarse la unión (50) flexible. Un tornillo (88) de apriete es adecuado para enroscarse en una parte roscada del hueco para apretar la unión flexible en el interior de éste e inmovilizarla. Además, cada parte (82) de cuerpo se prolonga mediante un vástago (84).
Por otro lado, como se representa en la figura 7, cada cabeza (162) de tornillo presenta un hueco (163), por ejemplo una perforación que atraviesa la cabeza de tornillo perpendicularmente a su eje (A'). Este hueco (163) es susceptible de alojar dicho vástago (84). El vástago (84) puede entonces fijarse en el interior del hueco (163) con ayuda de un tornillo (168) de apriete que actúa conjuntamente con un agujero (167) roscado dispuesto según el eje (A') y que desemboca en el hueco (163), de manera que el tornillo (168) de apriete es adecuado para apretar el vástago (84) en el hueco (163).
Este segundo ejemplo de implante permite, haciendo que el vástago (84) se deslice en el hueco (163), regular la tensión de la unión (50) flexible. Así, durante la instalación del implante, puede fijarse en primer lugar la parte (54) intermedia de la unión flexible al separador (20) y las partes (52) de extremo de la unión flexible al sistema (80) de fijación, efectuando una primera regulación de la tensión de la unión flexible y, a continuación, fijar los vástagos (84) en su posición definitiva para efectuar, si es necesario, una segunda regulación de la tensión de la unión flexible.
En referencia a la figura 8, va a describirse otro ejemplo de medios de fijación de las partes (52) de extremo de la unión (50) flexible al sacro. Estos medios de fijación comprenden, por un lado, tornillos (260) pediculares adecuados para anclarse en el sacro y que presentan cada uno un cuerpo (261) de tornillo roscado y una cabeza (262) de tornillo atravesada por un agujero (263) y, por otro lado, una plaquita (270) perforada, ensartada sobre la unión (50) flexible y retenida en el extremo de ésta por un saliente (55) presente sobre la unión flexible y formado, por ejemplo, por un nudo o una bola de hilos entrecruzados.
El contorno del agujero (263) es tal que la plaquita (270) y la unión (50) flexible pueden atravesar el agujero (263) cuando la plaquita (270) se inclina sensiblemente según el eje (H) del agujero, y tal que esta misma plaquita (270) no puede atravesar el agujero (263) cuando está sensiblemente perpendicular al eje (H). Por ejemplo, la plaquita (270) y el contorno del agujero (263) presentan ambos una forma rectangular, siendo la anchura de la plaquita inferior a la anchura del contorno del agujero mientras que la longitud de la plaquita es superior a la diagonal del contorno del agujero. En este ejemplo, la plaquita (270) debe inclinarse en el sentido de la longitud para atravesar el agujero (263).
Para fijar la unión (50) flexible a la cabeza (262) de tornillo, se pasa la plaquita (270), inclinada según el eje (H), y la parte (52) de extremo de la unión flexible a través del agujero (263). Una vez atravesado el agujero (263), se abate la plaquita (270) en una posición perpendicular al eje (H). La plaquita (270) tiende por otro lado a volver a esta última posición de forma natural. Al estar la unión (50) flexible bajo tensión, la plaquita (270) está pegada contra la cabeza (262) de tornillo en su posición perpendicular al eje (H) de manera que la parte (52) de extremo (retenida por el saliente (55) y la plaquita (270) de la unión (50) flexible) ya no puede escapar de la cabeza (262) de tornillo. Para facilitar la inclinación de la plaquita (270) con respecto a la unión (50) flexible, la perforación (271) en el interior de la cual está ensartada la unión (50) flexible es de forma oblonga.
A diferencia de los sistemas de fijación representados en las figuras 6 y 7, el de la figura 8 no permite regular la tensión de la unión (50) flexible.
En referencia a la figura 9, va a describirse ahora un tercer ejemplo de implante según la invención. Éste comprende un separador (20) del tipo del anteriormente descrito, pero no comprende tornillos pediculares. En lugar de los tornillos, este implante comprende ganchos (90) adecuados para engancharse en los agujeros (11) intervertebrales del sacro, situados bajo el separador (20) y a ambos lados del mismo.
Preferentemente, se engancha un gancho (90) en cada uno de los dos agujeros (11) intervertebrales situados entre las vértebras (S1 y S2), es decir los agujeros (11) situados más cerca del separador (20).
Cada parte (52) de extremo de la unión (50) flexible se fija a un gancho mediante un sistema de fijación. En el ejemplo de la figura 10, este sistema de fijación comprende un manguito (92) formado en la parte (91) recta (en oposición a la parte (93) curvada) del gancho (90). La parte (52) de extremo de la unión (50) flexible atraviesa el manguito (92) y queda retenida en el interior de éste mediante una saliente (55) formado en el extremo de la unión (50) flexible. Este saliente tiene dimensiones superiores a las de la abertura del manguito (92) de manera que no puede atravesarla.
Para fijar los extremos (52) de la unión flexible al gancho (90), podrían concebirse por supuesto otros sistemas de fijación. Así, podrían utilizarse sistemas similares a los anteriormente descritos y representados en las figuras 6 a 8, que equipan las cabezas de tornillos pediculares, es decir o bien un sistema con un tornillo de apriete que actúa conjuntamente con un hueco, o bien un sistema con un agujero de contorno particular que actúa conjuntamente con una plaquita.
Se observará que sea cual sea el modo de realización tomado, se obtiene una puesta bajo tensión de la unión (50) flexible de manera que se tira del separador (20) hacia abajo.
En los modos de realización de las figuras 2 y 3, las partes (52) de extremo de la unión (50) pueden moverse con respecto a dichos medios de fijación y puede tirarse de las mismas en oposición a dicho separador (20) para poner la unión flexible bajo tensión, antes de inmovilizarse con respecto a los medios de fijación.
En el ejemplo de la figura 2, la unión flexible puede deslizarse en los huecos (63) de las cabezas (62) de tornillo, antes de inmovilizarse con respecto a éstas por medio del tornillo (68) de apriete.
En el ejemplo de la figura 3, la unión (50) flexible es "doblemente" móvil. En efecto, por un lado, puede deslizarse en los huecos (83) de las partes (82) de cuerpo, antes de inmovilizarse con respecto a éstas por medio del tornillo (88) de apriete y, por otro lado, las partes (82) de cuerpo pueden desplazarse con las partes (52) de extremo, con respecto a las cabezas (162) de los tornillo (160) fijados en el sacro.
En el ejemplo de la figura 9, las partes de extremo de la unión (50) pueden ser fijas o móviles con respecto a los ganchos (90). Cuando son fijas, la unión (50) flexible es elásticamente deformable. La longitud de la unión (50) se selecciona de tal manera que, cuando la unión (50) actúa conjuntamente con la pata (21) del separador (20) y cuando los ganchos (90) están en posición sobre el sacro (como se representa en la figura 9), la unión (50) está bajo tensión.
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Referencias citadas en la memoria
Esta lista de referencias citadas por el solicitante se dirige únicamente a ayudar al lector y no forma parte del documento de patente europea. Incluso si se ha procurado el mayor cuidado en su concepción, no se pueden excluir errores u omisiones y el OEB declina toda responsabilidad a este respecto.
Documentos de patente mencionados en la memoria
FR 2858929 (0006)

Claims (10)

1. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra que comprende un separador (20) adecuado para disponerse entre la quinta vértebra lumbar (L5) y la vértebra (S1) del sacro articulada a la vértebra (L5), caracterizado porque comprende una unión (50) flexible cuyas partes (52) de extremo pueden fijarse al sacro con ayuda de medios de fijación, presentando esta unión flexible una parte (54) intermedia adecuada para actuar conjuntamente con un sistema de unión previsto en dicho separador (20) de manera que la unión flexible conecta el separador al sacro.
2. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según la reivindicación 1, caracterizado porque dichos medios de fijación comprenden tornillos (60, 160) pediculares que son adecuados para anclarse en el sacro y que presentan cada uno una cabeza (62, 162) de tornillo equipada con un sistema de fijación, estando cada parte (52) de extremo de la unión flexible fijada a dicha cabeza de tornillo con ayuda de dicho sistema de fijación.
3. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según la reivindicación 2, caracterizado porque dicho sistema de fijación comprende una parte (62, 82) de cuerpo que presenta un hueco (63, 83) susceptible de alojar una parte (52) de extremo de dicha unión flexible y un tornillo (68, 88) de apriete para apretar la unión flexible en el interior de dicho hueco (63, 83).
4. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según la reivindicación 3, caracterizado porque la cabeza (62) de tornillo de los tornillos (60) pediculares forma dicha parte de cuerpo del sistema de fijación.
5. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según la reivindicación 3, caracterizado porque dicha parte (82) de cuerpo se prolonga mediante un vástago (84), presentando la cabeza (162) de tornillo de los tornillos (160) pediculares un hueco (163) susceptible de alojar dicho vástago (84) y un tornillo (168) de apriete para fijar este vástago (84) en el interior de dicho hueco (163).
6. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según la reivindicación 1, caracterizado porque dichos medios de fijación comprenden ganchos (90) adecuados para engancharse al nivel de los agujeros (11) intervertebrales del sacro, fijándose cada parte (52) de extremo de la unión flexible a estos ganchos (90).
7. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicho sistema de unión comprende un gancho (21) formado en dicho separador (20).
8. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las partes de extremo de la unión (50) flexible pueden moverse con respecto a dicho medios de fijación y puede tirarse de las mismas en oposición a dicho separador (20) para poner la unión flexible en tensión, antes de inmovilizarse con respecto a los medios de fijación, ejerciendo la unión (50) flexible entonces sobre el separador (20) una fuerza de recuperación en la dirección de dicha vértebra (S1).
9. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque dicho separador (20) presenta una cara (22) superior y una cara (24) inferior opuestas, porque una ranura (30), orientada según el plano central (M) del separador, está dispuesta sobre la cara (22) superior para alojar la espinosa (10) de dicha vértebra (L5), y porque un alojamiento (36) longitudinal, orientado ortogonalmente a dicha ranura (30), está dispuesto sobre la cara (24) inferior para alojar la para parte superior de la vértebra (S1).
10. Implante intervertebral para la articulación lumbosacra según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende, además, medios (46) de conexión para conectar el separador (20) a la espinosa (10) de la vértebra (L5).
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