JPH0364131B2

JPH0364131B2 -

Info

Publication number: JPH0364131B2
Application number: JP58090822A
Authority: JP
Inventors: Jii Rosufuasu Robaato; Kei Kuuru Deibitsudo; Birotsutei Fuederiko; Meringu Hyuu; Jei Miruzu Aaru
Original assignee: Senco Products Inc
Current assignee: Senco Products Inc
Priority date: 1982-10-20
Filing date: 1983-05-25
Publication date: 1991-10-04
Also published as: DE3323671A1; ES281090U; DD211278A5; GB8310748D0; ES281090Y; SE8302260L; US4534351A; FR2534802A1; KR900004142B1; JPS5975046A; GB2128477A; BE896847A; SE8302260D0; NL8301523A; CA1200453A; IT1159020B; GB2128477B; AR229225A1; ZA833052B; AU1383083A

Description

【発明の詳細な説明】関連技術分野本発明は静脈、動脈、血管、及び、他の筋肉組
織に結さつクリツプを適応するための結さつ器、
より詳しくは、滑らかで容易な操作を外科医が殆
んど力を要さずに行い得る、極めて信頼性の高
い、実質的にジヤムを生じないクリツプ送り機構
を備えていることを特徴とする結さつ器に関す
る。

発明の背景近年、血管等を閉塞するための通常の緊縛ひも
に代えてクリツプを用いる外科医が増大してい
る。典型的な外科手術において、多くの静脈、動
脈、血管を、それらの切断前に、外科手術の達成
のため、緊縛しなければならない。これは多くの
血管が殆んど作業余地のない場所に位置している
ため非常に困難でありかつ時間を要する。閉塞を
出血を最少とするため確実に行うことが、一度切
断されると血管は周囲の組織内へ引つ込み再び引
き出すことが困難であるため、重要となる。

従来分野の者達が、血管をクリツプするべく設
計された外科用結さつ器の多くの型式を考案して
きた。説明文及び特許請求の範囲において用いら
れている用語“血管”とは、静脈、動脈、及び、
結さつクリツプが通常適応される同様の部分を含
む広い概念として理解すべきものである。従来の
結さつ器を幾つかのグループ即ちカテゴリに分類
することができる。

先ず、再使用可能の、永久的型式の、止血鉗子
に類似した結さつ器が開発されている。かかる結
さつ器は、完全に独立した供給カートリツジか
ら、Ｖ型又はＵ型の単発クリツプを受け入れ、除
去し、維持するべく構成されたあご部を備えてい
る。米国特許第3631707号及び第4187712号が典型
的な止血鉗子状の、当該カテゴリに属するクリツ
プ適応器を開示している。かかる器具は或る欠点
を有している。例えば、これらは常時保守を必要
とし、使用の度に清掃しなければならず、又、使
用前に殺菌が必要である。これらの器具は通常高
価でありかつ精巧なものである。これらの器具が
用いられるときには、外科医が一方を用いている
ときに看護婦が他方を充填することができるよう
に、通常２つ以上の器具が用いられる。外科医は
器具を交換する度に結さつ位置の血管へ目の焦点
を合せ直さなければならない。更に、クリツプは
器具のあご部から、看護婦或は外科医がハンドル
をわずかに押し下げ、狭圧前に緩めると、簡単に
落下しがちである。かかる器具の多くはしばしば
クリツプを強く成形してしまう。

第２の結さつ器カテゴリは、ピストル型の永久
的かつ再使用可能な器具を含んでいる。かかる器
具はクリツプを多数保持した。予め殺菌したカー
トリツジを収容している。血管を閉塞すべく先頭
のクリツプが成形されているに従つてクリツプが
連続的に送り出される。この形式の器具は上述の
単発クリツプ式装置の欠点を幾分かを取り除くも
のであるが、それ自体の新しい問題を造り出して
いる。例えば、かかる結さつ器は極めて高価で、
複雑であり、かつ、重く、容積のかさばるもので
ある。この器具は使用前に殺菌が、又、使用後に
は分解清掃が必要で、常時保守しなければならな
い。これも同様にクリツプを過度に強く成形しが
ちである。この第２カテゴリに属する典型的な結
さつ器は米国特許第2968041号及び第4246903号に
開示されている。

第３カテゴリは、使い捨ての、単一使用の、多
送式として意図された結さつ器に関する。一例を
挙げるに、米国特許第4299224号及びヨーロツパ
公開出願第0000875号に開示に従つて使い捨ての
器具が製造されている。かかる装置は或る固有の
問題により特徴づけられる。即ちクリツプの充填
に制限があり、クリツプ送り機構が複雑で、幾分
取り扱いが不便である。幾つかの例では、結さつ
器のハンドルを器具のあご部にクリツプを位置さ
せる都度拡開し、そして、先頭のクリツプを固定
するため絞り込まなければならない。他の例にお
いては、クリツプ送り機構が各クリツプ固定動作
毎に外部からの手動操作を要求する。その結果、
基部を必要なクリツプ押動操作を達成するため限
定された手術場所からしばしば抜き去らなければ
ならず、又、他の例においては、クリツプの成形
が緩くなりがちである。

本発明の器具は上述した欠点の全てを解消する
ものである。器具は事前消毒が可能であり、使い
捨ての単一使用器具を構成する。これらは外科医
側に力や余分な操作を要求しない、極度に簡単
な、信頼性のある、実質上ジヤムの発生しない、
自動クリツプ送り機構を備えている。器具は一つ
のクリツプを固定し、片手操作で次のクリツプを
使用状態とする。

本発明の結さつ器は軽量であり、使用中クリツ
プを最大に視認でき、筋肉とクリツプが器具のあ
ご片の後方へ滑らないように阻止するための一体
的な係止ピンを有し、筋肉の最大量の把持が可能
である。適切でかつ一貫した、繰り返し可能な力
が、クリツプ固定動作の間各クリツプへ作用し、
これにより、固定されたクリツプは過度の圧力に
より生じる血管の損傷を生ずることのない最大の
安全性を提供する。この結さつ器は大きなクリツ
プ容量をもち、種々の寸法で作ることができる。
この結さつ器は右きき、左ききのいづれの外科医
でも同等の便利さで使用できる。クリツプは次の
クリツプの送り順序を妨害することなく成形され
る。最後に、自動係止機能を器具が空のときにこ
れを不作動とすべく設けることが可能である。

クリツプ送り機構の信頼性が最も重要である。
交換可能なクリツプカートリツジを用いる型式の
器具においては、ジヤムが生じると、カートリツ
ジ及びそこに残つているクリツプは抜き取られ、
新しいカートリツジと交換されなければならな
い。クリツプマガジンが器具の永久的かつ抜き取
り不能な部分を構成している使い捨て器具におい
ては、ジヤムが生じたときには器具全体を廃棄し
交換しなければならない。

従来分野における者達がクリツプ送り機構の型
式を数多く案出してきた。例えば米国特許第
4166466号及び第4316468号には、クリツプのスタ
ツクを含むクリツプマガジン又はカートリツジを
用いた結さつ器具が開示されている。スタツクの
最下部のクリツプはクリツプ適応工程において、
押動子によりそこからはぎとられる。この種のマ
ガジンはクリツプ容量の面で制限があり、器具の
側方へ突出しているため視界が制限されかつ器具
の容積が大きくなりがちである。

米国特許第4316468号にはクリツプが同一平面
に順次に位置しているマガジンが開示されてい
る。マガジンのハウジングから内方へ向つて設け
られている板バネ列と、クリツプ装填ブレードと
結合している板バネ列との交互作用によつてマガ
ジン内を機械的にクリツプが前進させられる。ク
リツプ装填ブレードは空動きリンクによつて駆動
される。上記のヨーロツパ公開出願第875号には
同様に同一平面上に順次に配置されたクリツプを
もつマガジンが開示されている。この例では、ク
リツプは送りブレードと係止ブレードの協働作用
により機械的に送り出される。米国特許第
4296751号には、マガジン内で同一平面上に順次
に配置され、かつ、スプリングで偏倚されたホロ
ワー（従動子）で常に前方へ押圧されているクリ
ツプ送り機構が開示されている。一旦列の先頭の
クリツプが器具の成形あご部間に位置すると、器
具のあご部が先頭のクリツプへ接近し把持するた
めの空間を与えるべく、クリツプ列の残部がホロ
ワーの押圧力に逆つて引つ込む。これらの典型的
な機構は全て相対的に複雑であり、それらの大部
分は多くの部品の相互作用を必要とする。

上述した通り、本発明の結さつ器は、重要なジ
ヤム防止機能及び高度の信頼性を備えた極めて構
造の簡単なクリツプ送り機構を提供する。同一平
面上に順次に配列されたクリツプはマガジン内に
位置しており、スプリングにより偏倚されている
クリツプ送りシユーで前方へ常時押圧されてい
る。列の先頭のクリツプは可動部を必要としない
簡単な斜送路構造によつて平行な推進軌路へ移さ
れる。推進軌路内に滑動自在に設けられた推進子
が固定のためあご部間の所定の場所にクリツプを
一つずつ位置させる。マガジンからの各クリツプ
の推進軌路への挿入は、後述する如く推進子自体
によつて制御されるため、正しい時機に行われ
る。

発明の開示本発明により、静脈、動脈、血管及び他の筋肉
組織へ閉塞クリツプを適用するための使い捨て用
結さつ器が提供される。結さつ器は先端が第１あ
ご部で終つている第１ハンドルを含む。第２あご
部が第１あご部と協働すべく第１ハンドルへ取り
付けられている。第２ハンドルがその先端部を第
１ハンドルへ回転自在に取り付けられ、かつ、第
２あご部を作動させる脚部を有する。

ハンドルは開位置と閉位置との間で可動であ
り、かつ、第１及び第２あご部を開位置と閉位置
との間で移動させる。

マガジンは互いに同一平面上で順次に配列され
ている複数のクリツプを含み、かつ、第１ハンド
ル内に設けられている。クリツプ送りシユーがマ
ガジン内に設けられ、かつ、定圧コイルスプリン
グの作用により常時クリツプ列を前方へ押圧して
いる。マガジンに隣接しかつこれに沿つて、クリ
ツプ送り手段を構成する推進子があご部の先端に
連接する推進軌路内に設けられている。推進子
は、第１ハンドルと第２ハンドルによつて、ハン
ドルが閉位置にあるときの退避位置と、ハンドル
が開位置にあるときの、あご部先端間のクリツプ
送り軌道内へクリツプを位置させる突出位置との
間を移動し得る。第１ハンドルはマガジンの先端
近くから推進軌路へ続く斜送路構造を備えてい
る。斜送路構造は突出位置にあるときの推進子に
より覆われる。斜送路構造は推進子が退避位置に
あるとき推進軌路に対して露出され、先頭のクリ
ツプをマガジンから斜送路を介して推進子前方の
推進軌路へ、クリツプ送りのシユーのクリツプ押
動力により移動することが可能となる。

第１及び第２ハンドルが閉位置から開位置へ移
動すると、第１及び第２あご部が閉位置から開位
置へ移動し、推進軌路内のクリツプがあご部の先
端間の位置へ移され、結さつ器準備が整う。第１
及び第２ハンドルが絞り込まれると、推進子が退
避位置へ移動し、次の先頭のクリツプを推進軌路
へ送り込むことが可能となる。その直後に第１及
び第２あご部が閉ざされ、閉塞されるべき血管の
囲りにクリツプを結さつする。これらの作動順序
がハンドルの開閉毎に繰り返され、外科医側に目
的を達成するための力をクリツプ送り機構は要求
しない。第１あご部は一体的な止めピンを有して
おり、これにより、血管及びあご部間にあるクリ
ツプがあご部の後方へ押除けられることが阻止さ
れる。

実施例の詳細な説明最初に第１図を参照するに、常開位置にあるハ
ンドル及びあご部を備えた本発明の結さつ器が図
示されている。結さつ器は符号１で示され、先端
が第１あご部３で終つている第１ハンドル２を有
する。結さつ器は第２ハンドル４及び第２あご部
５を有する。後述する如く、第２あご部５及び第
２ハンドル４の先端部は、第２あご部５が第２ハ
ンドル４で操作されるように、第１ハンドル２へ
回転自在に取り付けられている。第１ハンドル２
が指掛部２ａを、第２ハンドル４が同様に指掛部
４ａを夫々具えている。指掛部２ａに隣接する第
１ハンドル２の縁部には、指掛部２ａ上へ部分的
に延びているのこ歯状把持表面２ｂが設けられて
いる。同様に第２ハンドル４には、指掛部４ａに
隣接する縁部に沿つて指掛部４ａの途中迄延びて
いる把持表面４ｂが設けられている。

次に第２図を参照する。この図は第１図の結さ
つ器の分解図であつて、全ての部品が示されてい
る。第１ハンドル２は第１あご部３で終つてい
る。第２ハンドル４は第２あご部５を伴つてい
る。

第１ハンドル２はカバー部材６で完成される。
同様に第２ハンドル４はカバー部材７で完成され
る。結さつ器はマガジン（もしくはクリツプチユ
ーブ）８、クリツプ送りシユー９、複数のクリツ
プ（その内の４つが符号１０で示されている）、
定圧スプリング１１、及び該スプリング１１のカ
バー１２を含んでいる。結さつ器は更にクリツプ
送り手段を構成する推進子１３、推進子用コイル
スプリング１４、ワイヤリンク１５を含んでい
る。構造を完成させるため、ハンドル偏倚用スプ
リング１６、あご部偏倚用スプリング１７、カバ
ー用ネジ１８が必要である。これらの部品は全て
後に詳述される。

本発明の結さつ器は永久的かつ再使用可能な外
科用器具としても製造可能ではあるが、使い捨て
用の器具として製造されると極めて有用である。
この目的のため、器具の全ての部品は、カバー部
材６、マガジン８、スプリング１１，１４，１
６，１７、ワイヤリンク１５、及びネジ１８を除
いて、プラスチツクで容易に成型可能である。上
記部品は金属で形成することが望ましい。あご部
５は強度を付加するため充填プラスチツクで形成
することが望ましい。部品を製造するプラスチツ
ク及び金属は、外科的環境になじみかつオートク
レーブ、エチレンオキシド、放射線照射、その他
の標準的な方法による殺菌が可能である周知の材
料群から選択されねばならない。

第３図を参照するに、第１ハンドル２の内側が
平面図として示されている。第１ハンドル２は細
長い、一体的に成型された部材である。その後端
は指掛部２ａで終つている。その先端は第１あご
部３で終つている。第１ハンドル２は実質的に周
囲壁１９，２０，２１で囲まれている。上部周囲
壁２１は第１あご部３へ延び、後述する如く、第
１ハンドルのカバー用ネジ１８（第２図参照）を
受け入れるネジ孔２２を含む丸み部２１ａで終つ
ている。

内部の長手方向の第１内部壁２３は上部周囲壁
２１の大部分に対して平行に位置しており、これ
らが共同して長手方向の溝部２４を形成してい
る。溝部２４は第１ハンドル２の前端から延びて
符号２４ａで終つており、その前端部近くには一
対のソケツト２５，２６が含まれている。

第１ハンドル２は、後述する如く、推進子用コ
イルスプリング１４（第２図参照）を封じ込める
べく第１内部壁２３と協働する第２内部壁２７を
有する。第１ハンドルに一体的に形成された突部
２８は推進子用コイルスプリング１４の一端の固
定部として機能する。第２内部壁２７の継続部２
７ａは、後述する如く、ワイヤリンク１５を収容
するべく隣接する第３内部壁２９と協働する。第
１ハンドル２は上部周囲壁２１と第３内部壁２９
との間に細長い開口部３０を有し、その目的は後
述する。第１ハンドル２の先端下部には段部３１
が形成され、その上部に位置する溝部２４内には
クリツプ駆動経路変更用の斜送路３２が設けられ
ている。段部３１及び斜送路３２は後に記述す
る。第１ハンドル２を完成するため、第２あご部
５と第２ハンドル４を第１ハンドル２へ回転自在
に取り付けるための支承手段を収容する軸孔３３
が設けられる。

細長い溝即ちスロツト３４が、後述する如く、
ハンドルを開位置へ偏倚させるハンドル偏倚用ス
プリング１６（第２図参照）の基部１６ａを収容
するため、第１ハンドル２の前側上部に形成され
ている。

第２図及び第５図を参照する。これらの図から
明らかなように、マガジン８は断面略Ｃ型の金属
部材からなり、マガジン８の長手方向の両縁部に
よりマガジンの全長に亘つて細長いスロツト３５
が形成されている。

結さつ器のクリツプは適切かつ周知の形状のも
のでよく、Ｖ形の頂部１０ａと、前方へ延びた脚
１０ｂ，１０ｃから成るものとして図示されてい
る。マガジン８の先端には結さつ器のクリツプの
頂部１０ａと形状の一致する切込部３６が設けら
れている。クリツプ送りシユー９は、マガジン８
に滑動自在に収容される形状をもつた細長いプラ
スチツク部材からなる。その先端において、クリ
ツプ送りシユー９はクリツプ列の最後尾のクリツ
プの頂部１０ａの両側に当接する二また部９ａ，
９ｂを備えている。又その後端において、クリツ
プ送りシユーはマガジンのスロツト３５から突出
する形状の直立脚９ｃを有する。

定圧スプリング１１（第２図参照）はベース部
１１ａとコイル部１１ｂ，１１ｃで終つている脚
部とをもつ略Ｕ型形状として形成されているリボ
ン状スプリングを構成している。定圧スプリング
１１は伸ばされた量とは実質的に無関係に一定の
力を作用させる周知の形式のものである。かかる
スプリングは商標名“Neg−Ａ−Tor”として販
売されている。第５図に示されているように、定
圧スプリング１１の基部１１ａはクリツプ送りシ
ユー９の直立脚９ｃの囲りに係合するように形成
され、これら定圧スプリング１１及びクリツプ送
りシユー９によりクリツプ押圧手段を構成してい
る。

第３図に戻るに、第１ハンドル２は溝部２４内
に第１内部壁２３に沿つて延びている桟又は棚状
構造３７を備えている。桟３７同様にソケツト２
５，２６を囲んでいる。細長い溝部２４の他の側
には、周囲壁部２１に内方突出脚３８が複数箇設
けられている。これら内方突出脚３８の上部表面
（即ち内側表面）と、桟３７（第３図参照）の上
部表面（即ち内側表面）は同一面上にあり、か
つ、溝部２４の底部に対し上方へ離間している。
内方突出脚３８と桟３７は、第１ハンドル２の溝
部２４の底部にマガジン８のスロツト３５が面す
るように、マガジン８を収容しかつ支承するよう
に構成されている。マガジン８を第１ハンドル２
へ装着したとき、先端（切込部３６を含む）が斜
送路構造（第３図参照）と隣接することが理解で
きる。

第４図は第１図の結さつ器の平面図であり、第
１ハンドルの、第３図に示した面と反対の面を示
している。第１ハンドルと、第２ハンドル及び第
２あご部５とは、第１ハンドル２内に設置された
マガジン８を示すために部分的に破断して示され
ている。当業者にとつて、マガジン８が結さつク
リツプ１０及びクリツプ送りシユー９を含んでい
ることは容易に理解できる。クリツプ送りシユー
９がマガジン８内に位置し、マガジン８が第１ハ
ンドル２へ取り付けられたとき、クリツプ送りシ
ユー９の直立脚９ｃが第１ハンドル２の溝部２４
へ入り込む。定圧スプリング１１が、第４図に示
す如く、その基部１１ａをクリツプ送りシユーの
脚９ｃの囲りへ延ばし、コイル部１１ｂ，１１ｃ
を夫々ソケツト２５，２６へ位置させて、細長い
溝部２４内へ配置されている。コイル部１１ｂ，
１１ｃはソケツト２５，２６内にカバー１２（第
２図参照）により保持される。この構造により、
マガジン８は結さつクリツプ１０のマガジンとし
て機能し、結さつクリツプ１０はマガジン８内に
おいてクリツプ送りシユー９に作用する定圧スプ
リング１１の作用によつて常時前方へ向けて（即
ち器具のあご部へ向けて）押圧される。

第２図に戻るに、推進子１３は細長い、可撓性
を有する、先端に切込部１３ａをもつプラスチツ
ク部材からなる。切込部１３ａの形状は各結さつ
クリツプ１０のＶ形頂部１０ａの形状に対応して
いる。その後端において、推進子１３は一体的に
形成された側面方向の筒状脚１３ｂを備えてい
る。一端において、脚１３ｂは小さい溝１３ｄを
もち、この目的は後述する。

推進子１３は第１ハンドル２の溝部２４内でマ
ガジン８と重なり合わせるべく構成されている。
推進子１３の筒状脚１３ｂは第１ハンドル２の細
長い開口部３０（第３図参照）へ入り込んでい
る。第１ハンドル２の周囲壁２１及び第１内部壁
２３は推進子１３の推進軌路１３ｃ（第６図及び
第１０図参照）を形成するべくマガジン８と協働
する。

第１図及び第２図に最も明らかに示されている
ように、第１、第２あご部３，５は多くの結さつ
器の典型として、クリツプによる結さつ動作中使
用者の使い易さやクリツプの視認性を良くするた
め、わずかに曲げられている。第３図に示すよう
に、第１あご部３はその終端部近く迄延びている
溝３９を有する。第２図は第２あご部５の対応す
る溝４０を示している。溝３９，４０は推進軌路
１３ｃの連続部を構成し、かつクリツプ送り軌道
を構成している。その結果、推進子は移動路全般
に亘つて器具内に規制される。

推進子１３は推進軌路１３ｃ内で退避位置と突
出位置との間を移動可能である。推進子の退避位
置は第１１図に示されている。推進子１３の先端
切込部１３ａは、推進子が退避位置にあるとき、
マガジン８の切込を設けた先端の丁度背部に位置
していることに注意が必要である。推進子１３の
最も前進した位置が第９図に示されている。この
最大前進位置において、推進子の先端切込部１３
ａは、溝３９，４０の最先端近くに位置し、結さ
つクリツプ１０は従つてこれらの溝の最先端に位
置する。推進子を退避位置と突出位置との間で移
動させる手段については後述する。

第２図に戻るに、コイルスプリングからなる推
進子用コイルスプリング１４は先端部に鉤部１４
ａを、又後端部に同様の鉤部１４ｂを有してい
る。ワイヤリンク１５は鉤状先端部１５ａと後端
部に前方へわずかに突出している突出部１５ｂを
有する。第９図に最も明瞭に示されている通り、
推進子用コイルスプリング１４の先端鉤部１４ａ
は第１ハンドル２の突部２８へ掛け止められてい
る。推進子用コイルスプリング１４の後端鉤部１
４ｂはワイヤリンク１５のかぎ状先端部１５ａと
係合している。ワイヤリンク１５の後端の前方へ
の突出部１５ｂは推進子１３の後端の筒状脚１３
ｂの溝１３ｄに位置している。これにより、推進
子用コイルスプリング１４は後述する理由により
一定の力で推進子１３を前方へ押圧する。

第２図、第３図及び第９図を参照する。ハンド
ル偏倚スプリング１６は板バネの形状であり、基
部１６ａを有している。基部１６ａは第１ハンド
ル２に形成されたスロツト３４内に位置してい
る。ハンドル偏倚スプリング１６の残りの部分は
第２ハンドル４のカバー部材７のフランジ５５に
当接して、第９図に示すように、第２ハンドル４
をその最大拡開位置へ押圧するように構成されて
いる。

第１ハンドル２内に全て設けられている定圧ス
プリング１１とそのカバー１２、マガジン８とク
リツプ送りシユー９と結さつクリツプ列１０、推
進子１３とその推進コイルスプリング１４とワイ
ヤリンク１５、及びハンドル偏倚スプリング１６
と共に、カバー部材６が第１ハンドル２へその構
造を完成させるべく、かつ上記の各部品をその位
置に保持すべく適用される。第２図に明示されて
いる通り、第１ハンドルのカバー部材６は内屈し
た縁部４２をもつフランジ４１を有する。フラン
ジ４１は第１ハンドル２の周囲壁２１を覆うよう
に構成されている。周囲壁２１は狭い溝４３を備
えている。フランジ４１の内屈した縁部４２がこ
の溝４３へ弾性係合するように構成されている。
カバー部材６は内屈した縁部４５をもつ第２のフ
ランジ４４を有する。フランジ４４は第１ハンド
ル２の周囲壁１９を覆うように構成されている。
周囲壁１９は周囲壁２１の溝と同様の長手方向の
溝（図示せず）を有し、フランジ４４の内屈した
溝部４５と弾性係合するように構成されている。
カバー部材６は第３フランジ４６を有する。この
フランジは、ハンドル偏倚スプリング１６の基部
１６ａが取り付けられているスロツト３４の部分
の第１ハンドル２の周囲部を覆つている。その結
果、ハンドル偏倚スプリング１６の基部１６ａが
第１ハンドル２内に捕獲的に収容される。カバー
部材６は最後に第１ハンドル２の先端部と第１あ
ご部３の上部を囲むように構成されている第４の
フランジ４７を備えている。カバー部材６の先端
とフランジ４７とは第１あご部３の曲面と適合す
るように曲げられていることが理解できる。カバ
ー部材があご部領域で第１ハンドル２に対しぴつ
たりと適合することを保証するため、第１ハンド
ル２のねじ孔２２と螺合するねじ１８挿通用の孔
４８が設けられている。最後にカバー部材６は切
込部４９を有する。切込部４９は第１ハンドル２
の軸孔３３を露出させるため設けられている。

第２図に最も明瞭に示すように、成型されたプ
ラスチツクの第２あご部５は、推進軌路から続く
溝４０を有する中実の前方あご部分を含んでい
る。あご部の後方部分は中空であり、側壁５ａ，
５ｂ、底部壁５ｃ、及び下端壁５ｄを含んでい
る。これらの壁はあご部偏倚用スプリング１７
（第９図参照）を収容する空間を形成している。

第２あご部５は、第２あご部の側壁５ａ，５ｂ
間に収容される第１ハンドル２の先端部を介して
第１ハンドル２へ取り付けられ、第２あご部５の
先端部は第１あご部３に隣接している。第２あご
部５の側壁５ｂは孔５０を有し、第１ハンドル２
の軸孔３３と同軸上に位置すべく構成されてい
る。第９付から、第２あご部５が第１ハンドル２
側にあるとき、第１ハンドル２の段部３１が壁５
ａ乃至５ｄにより形成される空間を閉じているこ
とが分かる。あご部偏倚用スプリング１７は、第
１ハンドル２の段部３１の表面及び第２あご部５
の底部壁５ｃへ、第２あご部５を第９図に示すよ
うに開位置へ向かつて押圧すべく作用する。

第２図に戻るに、第２あご部５の側壁５ｂは後
端部に切欠部５１を有している。この切欠部は第
１ハンドル２の一体的脚部（図示せず）と協働し
て、第２あご部の最大拡開位置を規定する。第２
あご部５の側壁５ｂはカム表面５２（その目的は
後述する）を有する。

第２あご部５と関連するあご部偏倚用スプリン
グ１７とを第１ハンドル２に取り付けると共に、
第２ハンドル４とそのカバー部材７を組み立てれ
ば結さつ器１が完成される。第２図に示すよう
に、第２ハンドル４は、側方へ突出していると共
に、把持部４ｂを含みかつ指掛部４ａの前方へ延
びているフランジ５３を有する。第２ハンドルの
カバー部材７は、同様に側方へ突出しておりかつ
把持部４ｂを設けたフランジ５４を有する。第２
ハンドル４はその先端部に側方へ突出している第
２のフランジ５５を有する。第２ハンドルのカバ
ー部材７は対応するフランジ５６を有する。第２
ハンドル４のフランジ５３とカバー部材７のフラ
ンジ５４との接合面は、接着剤や溶接等の適宜の
手段により接合されるべく意図されている。第２
ハンドルのフランジ５５とカバー部材７のフラン
ジ５６との接合面も同様である。この結合部によ
り、第２ハンドル４とそのカバー部材７とは、第
１ハンドル２及びその関連部品を丁度収容するに
適した距離だけ互いに離間している。

第２ハンドル４は、軸孔５８をもつ側方へ突出
した筒状の軸部５７を有する。対応する位置にお
いて、第２ハンドルのカバー部材７は先端にピン
６０を持つ筒状の軸部５９を有する。軸部５７，
５９は軸孔５８へ突出するピン６０により互いに
結合されるべく意図されている。筒状軸部５７，
５９は、第２あご部５の側壁５ｂの孔５０及び第
２ハンドル２の軸孔３３を挿通し、これにより、
第１、第２ハンドル２，４及び第２あご部５に対
する支承ピンとして作用する。

第２ハンドル４は、その先端近くに、脚部６１
を有する。脚部６１は、第１ハンドル２と第２ハ
ンドル４が組み立てられたときに、あご部を閉じ
るべく第２あご部５のカム表面５２と接触するよ
うに、位置づけられている。

第２ハンドル４には、第２図に示すように、そ
の後端近くの内側にＬ形溝６２が設けられてい
る。Ｌ形溝６２は第１溝部６２ａと第２溝部６２
ｂとを有する。第２図において破線で示すよう
に、第２ハンドルのカバー部材７にも溝部６３
ａ，６３ｂをもつ対応するＬ形溝６３が設けられ
ている。溝６２，６３は互いに鏡像をなしてい
る。

第９図を参照する。図を幾分簡略化した第９図
はカバー部材６を省略した第１ハンドル２と、カ
バー部材７を省略した第２ハンドル４とを示して
いる。更に、あご部５の一部が破断して示されて
いる。推進子１３の横方向の筒状脚１３ｂは第１
ハンドル２の直線状の開口部３０を挿通し、第２
ハンドル４のＬ形溝６２と係合している。横方向
の筒状脚１３ｂの他端は同様の位置にある第２ハ
ンドルのカバー部材７のＬ形溝６３内に位置して
いることが理解できる。

第９図において、第１ハンドル２及び第２ハン
ドル４は、推進子１３の横方向の筒状脚１３ｂが
第２ハンドル４のＬ形溝６２の第１溝６２ａの自
由端に位置していることにより決定される開位置
にある。第１ハンドル２と第２ハンドル４とが絞
り込まれると、第１ハンドル２の開口部３０と第
２ハンドル４のＬ形溝６２の第１溝部６２ａとが
推進子の筒状脚１３ｂを後方へ移動させるべく協
働し、推進子１３が退避位置へ移動する。第１０
図に示すように、第１、第２ハンドル２，４が約
４分の１だけ閉じられると、推進子１３の横方向
の筒状脚１３ｂは第２ハンドル４のＬ形溝の第１
溝部６２ａと第２溝部６２ｂの接点に略到達す
る。その結果、推進子１３の先端切込部１３ａは
第１、第２あご部35間から引き出され、推進子１
３は、マガジン８の切込部３６の丁度背面部に推
進子１３の先端切込部１３ａが位置する完全な退
避位置へ略到達する。第２ハンドル４の脚部６１
が第２あご部５のカム表面５２と接触し、第２あ
ご部５を第１あご部３（第２図参照）へ向けて閉
め始めるのは正にこの時である。

第１１図は完全に閉位置にある第１ハンドル２
と第２ハンドル４とを示している。一旦横方向の
推進子の筒状脚１３ｂが第２ハンドルのＬ形溝６
２の第２溝部６２ｂへ入ると、筒状脚１３ｂは退
避位置に保持され、もはや器具の後方へ移動する
ことはない。第１、第２ハンドル２，４が閉位置
にあるとき、推進子の横方向の筒状脚１３ｂは第
２ハンドル４のＬ形溝６２の第２溝部６２ｂの自
由端へ到達する。

第１ハンドル２と第２ハンドル４とが開位置方
向へ移動すると、推進子の横方向の筒状脚１３ｂ
は、最初は第２ハンドルのＬ形溝６２の第２溝部
６２ｂ中にあつて、推進込１３を前進させない。
しかしながら、第１、第２あご部、３，５は第１
０図に示すように拡開する。第１ハンドル２と第
２ハンドル４とが開位置方向の残りの部分を移動
すると、推進子の横方向の筒状脚１３ｂは第２ハ
ンドルのＬ形溝の第１溝部６２ａへ入り、推進子
１３が第１、第２あご部３，５へ入り、第９図に
示した突出位置を占める。推進子１３の筒状脚１
３ｂが第２ハンドル４のＬ形溝６２に対するのと
同様に第２ハンドルのカバー部材７のＬ形溝６３
とも協働するものであることが理解される。

以上の説明により、推進子１３が結さつクリツ
プを第１、第２あご部３，５の先端に位置させる
ためには、マガジン８内の各クリツプを順にマガ
ジン８から推進軌路１３ｃへ、推進子１３の先端
切込部１３ａと係合し得るように、送り出す必要
があることが明らかであろう。各クリツプ１０を
マガジン８から推進軌路１３ｃへ送り出すため、
第３図において符号３２で示される斜送路が用い
られる。斜送路３２は第１ハンドル２に一体的に
形成されている。

斜送路３２は第６図乃至第８図に最もよく示さ
れている。最初に第８図を参照するに、斜送路３
２の直後に表面６４が位置している。表面６４は
マガジン８を支える桟３７、内方突出脚３８と同
一平面にある。表面６４はマガジン８の最先端部
を支承する。表面４６の先端において、実質的に
垂直段部６７，６８と同一面上に段部６５，６６
が設けられている。段部６５乃至６８はマガジン
８の先端に対する当接表面を形成し、これら当接
表面の幅はマガジン８が造られている金属の厚さ
よりもわずかに狭い。

斜送路３２は、前方かつ上方へ傾斜している互
いに平行に離間した斜送路６９，７０を含んでい
る。斜送路表面６９，７０は、急激に前方かつ情
報へ傾斜している傾斜表面７１，７２で終つてい
る。表面６９，７１は仕切壁７３により表面７
０，７２から隔てられており、仕切壁７３は、後
端部がＶ形の上方かつ前方への傾斜表面７４，７
５で終つている。上方かつ前方への傾斜表面７
１，７２及び上方かつ前方への傾斜表面７４，７
５は、マガジン８の上部表面と実質的に同一平面
にある推進子１３の推進軌路１３ｃの一部を構成
する上部表面７６で終つている。表面６９，７１
は斜送されるべき先頭のクリツプの一方の脚と協
働し、表面７０，７２は他方の脚と協働する。表
面７４，７５は先頭のクリツプの頂部１０ａと協
働して、マガジン８及び推進軌路１３ｃの平面に
対し実質的に平行を保たせながら、クリツプをマ
ガジン８から推進軌路１３ｃへ移送する。

マガジン８内のクリツプ列１０はクリツプ送り
シユー９と定圧スプリグ１１の作用により常時一
定の力で前方へ押圧されていることを既に述べ
た。更に、第１ハンドル２と第２ハンドル４とが
常開位置にあるとき、推進子１３は第１、第２あ
ご部３，５間にその先端部がある突出位置にある
ことも既に述べた。従つて、突出位置にある推進
子１３は、マガジン８と推進軌路１３ｃとの間の
通路を閉じて斜送路３２の表面上に位置してい
る。これらの条件から、マガジン８内の先頭のク
リツプはマガジン８の先端切込部３６から部分的
に抜け出ることができるが、斜送路表面６９，７
０に沿つて上昇を始めると、推進子１３に当た
り、先頭クリツプはそれ以上前進することができ
ない。

推進子１３が退避位置にあると、その先端切込
部１３ａはマガジン８の先端切込部３６の丁度背
部に位置し、推進子１３はもはや斜送路３２の上
部表面７６を覆つていない。第６図及び第７図に
符号１０ｄで示した先頭クリツプは後続のクリツ
プ１０ｅを介して押圧されており、斜送路表面６
９，７０に沿つて斜送路３２の傾斜表面７１，７
２に脚が係合する迄前進する。同時に先頭クリツ
プ１０ｄの頂部も仕切壁７３の後部傾斜表面７
４，７５と係合する。更にクリツプ１０ｄは押圧
されて傾斜表面７１，７２，７４，７５に沿つて
移行し、推進軌路上へ持ち上げられる。後続のク
リツプ１０ｅの先端はクリツプ１０ｄの頂部との
接触をついには失い、クリツプ１０ｄを推進軌路
１３ｃへ完全に押し上げカバー部材６と当接させ
るべく、クリツプ１０ｄの下へもぐり込み始め
る。

推進子１３が再び突出位置へ移動すると、クリ
ツプ１０ｄが第１、第２あご部３，５間に置か
れ、クリツプ１０ｄの脚の先端が、推進軌路１３
ｃの一部を構成する各あご部の溝３９，４０（各
溝によりクリツプ送り軌道が構成される）の終端
部と当接する。それと共に、推進子１３は斜送路
３２の上部表面７６を閉塞し、第３のクリツプ１
０ｆにより押圧されている第２のクリツプ１０ｅ
のそれ以上の前進を阻止する。このようにして、
各クリツプは順次マガジン８から推進軌路１３ｃ
へ、可動部をもたない単純で効率的な作用を有す
る斜送路３２により送り出される。

本発明の構造を詳述した結さつ器１は次のよう
に操作される。結さつ器は組立てられ、クリツプ
を装填され、包装され、前記した任意の方法で殺
菌される。

使用時には、結さつ器１は包装を解かれ、外科
医に第１ハンドル２、第２ハンドル４が常開位置
にある状態で手わたされる。結さつ器１は先頭の
クリツプが第１、第２あご部３，５間に位置して
いる。もしそうでなければ、外科医は先頭のクリ
ツプをあご部３，５間へ移動させるため、結さつ
器を一サイクル操作しなければならない。使用準
備の整つた結さつ器は第１図に示されている。

外科医は（第１、第２あご部３，５間の）先頭
のクリツプを結さつすべき血管の囲りに位置さ
せ、第１、第２ハンドル２，４を互の方向へ絞り
込む。既に示した通り、ハンドルを約４分の１絞
り込むと（第１０図参照）、第２ハンドル４及び
そのカバー部材７の各Ｌ形溝６２，６３と第１ハ
ンドル２のスロツト３０推進子１３の横方向の筒
状脚１３ｂとの相互作用により、推進子１３が後
方の退避位置へ移動し、第１、第２あご部３，５
間から推進子が退避される。第１、第２ハンドル
２，４が完全な閉位置（第１１図）へ移動する
と、第２ハンドル４の脚部６１が第２あご部５の
カム表面５２と接触し、第１、第２あご部３，５
が閉まつて、血管の囲りにクリツプを圧着する。

一方、一旦推進子１３が退避位置（第１０図）
へ到達すると、斜送路３２が推進軌路１３ｃに対
して露出される。マガジン８内のクリツプ列はク
リツプ送りシユー９及び定圧スプリング１１の作
用により前進可能となる。斜送路３２により次の
先頭クリツプが推進軌路へ斜送される。このよう
にして、列の次のクリツプが外科医が結さつを完
了させる間に推進軌路へ置かれる。作動は自動的
に行われかつ外科医側に力を要求せず、手による
操作も不要である。

第１０図と第１１図と比較することにより、ク
リツプの結さつ中、一旦推進子が退避位置へ移動
すると、ハンドルが完全に閉ざされている間は、
第１１図より明らかなように推進子１３の筒状脚
１３ｂは第２ハンドル４とカバー部材７のＬ形溝
６２，６３の第２溝部６２ｂ，６３ｂにあるの
で、推進子は退避位置に止まつていることが分
る。

一度結さつ動作が終了したら、外科医が単に結
さつ器１への把持力を緩めれば、第１ハンドル２
と第２ハンドル４はハンドル偏倚スプリング１６
の作用で完全な開位置へ従働する。再度第１０図
及び第１１図を参照するに、第１、第２ハンドル
２，４が完全な閉位置（第１１図）から４分の３
開位置（第１０図）へ移動する間、推進子１３は
その筒状脚１３ｂが第２ハンドル４とそのカバー
部材７のＬ形溝の第２溝部６２ｂ，６３ｂに乗つ
ているため退避位置に止どまつている。同時にあ
ご部用スプリング１７によつて第２あご部５が開
位置に復帰するように、第２ハンドル４の脚部６
１が第２あご部５のカム表面５２と協働する。

第１０図に示すようにハンドルが４分の３開位
置へ達すると、推進子１３の横方向の筒状脚１３
ｂが第２ハンドル４とカバー部材７のＬ形溝の第
１溝部６２ａ，６３ａへ進入する。これにより、
第１、第２ハンドル２，４が４分の３開位置（第
１０図）から完全な開位置（第９図）へ移動する
についてれ推進子１３が突出位置へ移動する。推
進子１３が突出位置へ移動するとき、既に斜送さ
れて推進軌路１３ｃにあるクリツプを把み、次の
結さつ動作位置である各あご部の溝３９，４０
（クリツプ送り軌道）の先端へ前進させる。この
時点で結さつ器の動作の一サイクルが終了する。
サイクルはマガジン８内にクリツプがある限り繰
り返される。マガジン８は35以上のクリツプを保
持することができる。結さつ器１が空になつたら
単に廃棄して、次の新しい結さつ器を準備すれば
よい。

結さつ器１の操作上は不必要ではあるが、第１
あご部３に垂下する一体的なピンを設けることが
望ましい。かかるピンは第２図に符号７７で示さ
れている。ピン７７の自由端は第２あご部５の孔
７８（第２図参照）に収容されるべく構成されて
いる。ピン７７は第１、第２あご部３，５が開位
置にあるときでも第２あご部５の孔７８へ自由端
が突入しているような長さをもつ。第１、第２あ
ご部３，５が閉位置へ移動するとピン７７は完全
に孔７８へ収容される。

ピン７７は、クリツプが第１、第２あご部３５
の先端の結さつ位置にあるとき先頭のクリツプの
頂部の側方に隣接するように、第１あご部３に設
けられている。この状態は第１２図及び第１４図
に示されている。

第１２図に戻るに、第１２図は結さつすべき血
管７９の囲りに位置づけしたクリツプ１０を示し
ている。血管はクリツプ１０の脚の間に挿入され
ており、かつ、結さつ器１は血管７９がピン７７
と接触する迄前進させられている。ピン７７は血
管７９が余りにも深く第１、第２あご部３，５間
へ入り込んで不注意によりクリツプ１０や推進子
１３を後方へ押しやることを防止する。このよう
にピン７７は血管７９の正しい位置を保証すると
共にクリツプの第１、第２あご部３，５に対する
結さつのための正しい位置を保証する。

結さつ動作中に推進子１３は後方へ移動し第
１、第２あご部３，５は閉まり始める。その形状
のため、クリツプが最初に圧縮されると、第１３
図に示すようにその脚部の自由端がまず接触し、
血管７９をクリツプが包囲することを保証する。
更にあご部が閉められるとクリツプ１０は血管を
完全に閉塞すべく平らとなる。結さつ器及びＬ形
溝６２，６３の構造は、過剰な圧力がクリツプに
加えられクリツプが過剰圧着されないようなもの
となされている。

ハンドルが常開位置へ戻ると、クリツプは第
１、第２あご部３，５から解放され、新しいクリ
ツプが第１４図に示すように次の結さつ動作のた
め待機する。

本発明の精神からはずれることなく他の変形が
可能である。例えば結さつ器にインジケータや窓
部（いずれも図示せず）を設けて外科医が器具内
に残つているクリツプ数を視認できるようになす
ことができる。

また、最後の結さつクリツプが使用された後に
第１ハンドル２と第２ハンドル４（及び第１第２
あご部３，５）を係止する安全手段を器具に設け
ることも本発明の範囲内である。これは多くの方
法で達成可能である。極めて単純な方法が第２図
に示してある。安全係止を達成するためには、第
２ハンドル４のＬ形溝の第１溝部６２ａとカバー
部材７のＬ形溝の第１溝部６３ａに自由端を設け
ればよい。かかる延長溝部は第２図に破線６２
ｃ，６３ｃとして示してある。延長溝部６２ｃ，
６３ｃはハンドルが第９図に示すように開位置に
あるときに第１ハンドル２の開口部３０と平行に
なるように設定されている。クリツプが第１、第
２あご部３，５の溝３９，４０の端部に位置して
いるときは、クリツプが推進子１３の突出位置を
規定している。かかる状況下では推進子１３の横
方向の筒状脚１３ｂは延長溝部６２ｃ，６３ｃへ
進入することはできない。然しながら、最後のク
リツプが結さつされ、第１、第２ハンドル２，４
が常開位置へ移動すると、あご部の溝３９，４０
の先端にはもはやクリツプが存在せず、その結果
推進子１３はあご部の溝３９，４０の先端と衝合
する迄前進する。推進子１３のこの余分のわずか
な前進が横方向の筒状脚１３ｂを延長溝部６２
ｃ，６３ｃへ入り込ませる。延長溝部は第１ハン
ドル２の開口部３０と平行であるため、第１、第
２ハンドル２，４を閉じようとしても推進子１３
は移動せず、結さつ器は事実上その通常の、不作
動的な開位置に係止される。この型式の安全係止
機構を備えている場合には、第１、第２あご部
３，５間に最初のクリツプを位置させた上で結さ
つ器を包装する必要がある。

【図面の簡単な説明】

第１図はハンドル及びあご部が常開位置にあ
る、本発明の結さつ器の斜視図、第２図は第１図
の結さつ器の全部品を示す分解図、第３図はカバ
ー部材を除いた第１ハンドルの平面図、第４図は
マガジン、クリツプ送りシユー、定圧コイルスプ
リングを示す一部を切り欠いた平面図、第５図は
マガジン、クリツプ送りシユー、定圧コイルスプ
リング、数箇のクリツプを示す部分分解図、第６
図は第１ハンドルのクリツプ斜送路を示す一部を
切り欠いた平面図、第７図は第６図の斜送路構造
の一部を切り欠いた立面図、第８図は第６図及び
第７図の斜送路構造の部分斜視図、第９図はハン
ドル及びあご部が常開位置にある結さつ器の概略
平面図、第１０図はハンドルを４分の１だけ閉じ
た第９図の結さつ器を示す概略平面図、第１１図
はハンドル及びあご部を完全に閉じた第９図の結
さつ器の概略平面図、第１２乃至第１４図は血管
へクリツプを狭圧する状態を示す部分斜視図であ
る。２は第１ハンドル、３は第１あご部、４は第２
ハンドル、５は第２あご部、８はマガジン、９は
クリツプ送りシユー、１０はクリツプ、１１は定
圧スプリング、１３は推進子、１３ｃは推進軌
路、３２は斜送路。

Claims

【特許請求の範囲】１第１あご部で終つている第１ハンドルと、第
１ハンドルの先端近くに共に回転自在に取り付け
られている第２ハンドル及び第２あご部とを含
み、第１、第２ハンドルが開位置と閉位置間を移
動可能であり、第１あご部が第１ハンドルにより
かつ第２あご部が第２ハンドルにより開位置と閉
ざされた結さつ位置との間を移動可能であり、細
長いマガジンが第１ハンドル内に長手方向に配設
され、マガジンの先端へ向かつてクリツプ列を常
時一定の力で押圧する手段と共にクリツプ列がマ
ガジン内に収容され、一方、第１ハンドル内の第
１、第２あご部の先端へ延びている推進軌路内に
はマガジンと平行にかつ隣接してクリツプをあご
部間に送る推進子が設けられ、該推進子はハンド
ルの開閉によりハンドルが閉位置にあるときのあ
ご部から引つ込んだ退避位置と、ハンドルが開位
置にあるときのあご部間のクリツプ突出位置との
間を移動可能に第１、第２ハンドルに連接されて
おり、かつ第１ハンドル内のマガジンの先端部か
ら前記推進軌路へ続くように斜送路が設けられ、
推進軌路内の推進子が突出位置にあるときに該推
進子が上記斜送路を覆つて推進軌路への接続を遮
断し、かつ推進子が退避位置にあるときに上記斜
送路を推進軌路に対して露出してマガジン内の先
頭のクリツプが前記押圧手段の作用によりマガジ
ンから推進軌路へ移動されるように構成されてい
ることを特徴とする血管へクリツプを適用するた
めの結さつ器。２クリツプが脚部を有する頂部をもち、かつマ
ガジン内の同一面上で順次に脚を先端側へ向けて
収容されており、斜送路が各クリツプの脚部を推
進軌路へ持ち上げさせるための第１、第２斜送路
表面を有し、第１斜送路表面が前方かつ推進軌路
へ向かつて緩い角度で傾斜して第２斜送路表面で
終了しており、第２斜送路表面が前方かつ推進軌
路へ向かつて急な角度で傾斜して推進軌路で終了
しており、クリツプの一方の脚のための第１、第
２斜送路表面が、他方の脚のための第１、第２斜
送路表面から仕切壁部で分離されており、仕切壁
部がマガジンの先端と隣接する後端部を有し、該
後端部が前方かつ推進軌路へ向かつて延び各クリ
ツプの頂部を推進駆路内へ持ち上げるための少な
くとも１つの斜送路表面を有していることを特徴
とする特許請求の範囲第１項に記載の結さつ器。３ハンドルを開位置へ偏倚させるスプリングを
含んでいることを特徴とする特許請求の範囲第１
項又は第２項に記載の結さつ器。４第２あご部を開位置へ偏倚させるスプリング
を含んでいることを特徴とする特許請求の範囲第
１項乃至第３項のいずれかに記載の結さつ器。５推進軌路の後方にこれと平行に延びている、
第１ハンドル内に設けられた直線状の開口部を含
み、第１ハンドルが推進軌路を覆いかつ上記開口
部を露出させるカバー部材を有し、第２ハンドル
が平行に離間した状態で取り付けられるカバー部
材を有し、第２ハンドルのカバー部材が第２ハン
ドルに対し第１ハンドル部分を収容するのに適し
た距離だけ離間しており、第２ハンドル及びその
カバー部材が鏡像関係にある溝をもち、これらの
溝が対応する第１、第２溝部からなるＬ形状をな
しており、推進子が第１ハンドルの上記開口部を
挿通して端部が第２ハンドルとそのカバー部材の
各溝に位置している横方向の筒状脚で終つている
後端部を有しており、溝の第１溝部が上記直線状
の開口部及び推進子の筒状脚と協働して、ハンド
ルが開位置から閉位置へ最初の約1/4を移動した
とき推進子を退避位置へ動かし、ハンドルが閉位
置から開位置への最後の約1/4を移動したとき推
進子を突出位置へ動かし、溝の第２溝部が上記直
線状開口部及び推進子の筒状脚と協働して、ハン
ドルが開位置から閉位置への最後の約3/4を移動
したとき及び閉位置から開位置への最初の約3/4
を移動したとき推進子を退避位置に保持するべく
構成されていることを特徴とする特許請求の範囲
第１項乃至第４項のいずれかに記載の結さつ器。６第２ハンドルが先端近くに脚部を有し、第２
あご部がその側壁上部にカム表面を有し、第２ハ
ンドルの脚部と第２あご部のカム表面とが協働し
て、第１ハンドルと第２ハンドルとが開位置から
閉位置へ移動したとき、第２ハンドルの脚部が第
２あご部のカム表面へ接触して第２あご部を、推
進子が退避位置へ移動した後に、閉位置へ動か
し、かつ、第１、第２ハンドルが閉位置から開位
置へ移動したとき、前記脚部がカム表面を開放し
て第２あご部を、推進子が突出位置へ移動する前
に、開位置へ移動させることを可能とするように
構成されていることを特徴とする特許請求の範囲
第１項乃至第５項のいずれかに記載の結さつ器。７マガジンが断面Ｃ形の細長い筒状部材からな
り、クリツプが筒状部材内に滑動自在に配置さ
れ、各クリツプが両脚部で終る頂部をもち、クリ
ツプが筒状部材内の同一平面内で脚を前方へ向け
て順次に配列されていることを特徴とする特許請
求の範囲第１項乃至第６項のいずれかに記載の結
さつ器。８第１あご部が第２あご部へ突出しているピン
を含み、第２あご部が孔をもち、ピンが、あご部
が開位置にあるとき、第２あご部の孔へ入つてい
る自由端をもち、ピンがあご部が閉位置にあると
き第２あご部の孔へ収容され、各クリツプが両脚
部で終つている頂部を夫々有し、ピンがクリツプ
が結さつされるべき血管の囲りにあてがわれたと
きにクリツプの後方への移動を阻止するため、あ
ご部間の結さつ位置にあるクリツプの頂部に隣接
すべく第１あご部に配設されていることを特徴と
する特許請求の範囲第１乃至第７項のいずれかに
記載の結さつ器。９最後のクリツプが使用された後にハンドルを
開位置へ係止するための手段を含んでいることを
特徴とする特許請求の範囲第１項に記載の結さつ
器。１０一回限りの使い捨てとして構成されている
ことを特徴とする特許請求の範囲第１項に記載の
結さつ器。１１斜送路が第１ハンドルに一体的に形成され
ていることを特徴とする特許請求の範囲第２項に
記載の結さつ器。１２第１溝部の自由端が延長溝部を含み、延長
溝部が第１ハンドルの直線状開口部に対して、第
１、第２ハンドルが開位置にあるとき、平行であ
り、推進子の筒状脚の端部が、最後のクリツプが
使用された後にハンドルを開位置へ係止すべく、
ハンドルが閉位置から開位置へ移動するにつれ
て、延長溝部へ入り込むようになされていること
を特徴とする特許請求の範囲第５項又は第８項に
記載の結さつ器。１３マガジンの先端へ向けてクリツプ列を一定
の力で押圧する手段が、クリツプ列の背後でかつ
マガジン内に滑動自在に設けられたクリツプ送り
シユーを含み、定圧スプリングがクリツプ送りシ
ユーと係合してクリツプ送りシユーとクリツプと
をマガジンの先端へ向けて一定の力で押圧するよ
うになされていることを特徴とする特許請求の範
囲第７項に記載の結さつ器。１４第１あご部で終つている第１ハンドルと、
第１ハンドルの先端近くに共に回転自在に取り付
けられている第２ハンドル及び第２あご部とを含
み、第１、第２ハンドルが開位置と閉位置間を可
動であり、第１あご部が第１ハンドルにより開位
置と閉ざされた結さつ位置との間を可動であり、
細長いマガジンが第１ハンドルに結合され、クリ
ツプ列がマガジン内に収容され、推進子が推進軌
路内に設けられ、クリツプ送り軌道がマガジンと
平行にかつ上記推進軌路と連続して第１、第２あ
ご部に設けられており、推進子が、第１、第２ハ
ンドルにより、あご部から引込んだハンドルが閉
位置にあるときの退避位置と、ハンドルが開位置
にあるときのあご部間への突出位置との間を可動
であり、斜送路がマガジンの先端部に設けられて
おり、各クリツプがマガジンの先端からクリツプ
送り軌道へ斜送路を介して送り出され、斜送路か
らクリツプ送り軌道への接続は推進子が突出位置
にあるときには遮断され、推進子が退避位置にあ
るときには接続され、クリツプ列の先頭のクリツ
プをマガジンからクリツプ送り軌道へ送り出せる
ように構成されていることを特徴とする特許請求
の範囲第１項に記載の結さつ器。１５ハンドルを開位置へ偏倚するためのスプリ
ング手段を含んでいることを特徴とする特許請求
の範囲第１４項に記載の結さつ器。１６第２あご部を開位置へ偏倚するためのスプ
リング手段を含んでいることを特徴とする特許請
求の範囲第１４項に記載の結さつ器。１７マガジンが細長い筒状部材からなり、クリ
ツプが筒状部材内に収容され、各クリツプは脚部
で終る頂部を有し、筒状部材内の同一面上で脚部
を前方へ向けて順次配列されていることを特徴と
する特許請求の範囲第１４項に記載の結さつ器。１８一回限りの使い捨て用として構成されてい
ることを特徴とする特許請求の範囲第１４項に記
載の結さつ器。１９クリツプ送り手段が、ハンドルが開位置か
ら閉位置への少なくとも４分の１移動したとき、
実質上あご部から引込むように構成されているこ
とを特徴とする特許請求の範囲第１４項に記載の
結さつ器。２０ハンドルが完全に閉位置へ移動する前に斜
送路が作動可能となることを特徴とする特許請求
の範囲第１４項に記載の結さつ器。２１斜送路が、クリツプ送り軌道に対し一定の
角度で前方へ傾斜している少なくとも一つの表面
をもつことを特徴とする特許請求の範囲第１４項
に記載の結さつ器。２２斜送路が、前方かつクリツプ送り軌道へ向
つて緩く傾斜している少なくとも一つの第２斜送
表面で終つている少なくとも一つの第１斜送表面
を含み、第２斜送表面が前方かつクリツプ送り軌
道に対し急激に傾斜していて、クリツプ送り軌道
部で終つており、第１、第２斜送表面が分離部に
より隔てられていることを特徴とする特許請求の
範囲第２１項に記載の結さつ器。２３分離部分が壁部を含み、壁部がマガジンの
先端と接する後端をもち、壁部後端が前方かつク
リツプ送り軌道へ向かつて各クリツプの頂部をク
リツプ送り軌道へ持ち上げるべく延びている少な
くとも一つの斜送表面で終つていることを特徴と
する特許請求の範囲第２２項に記載の結さつ器。