JPH0522551B2 - - Google Patents

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JPH0522551B2
JPH0522551B2 JP61080089A JP8008986A JPH0522551B2 JP H0522551 B2 JPH0522551 B2 JP H0522551B2 JP 61080089 A JP61080089 A JP 61080089A JP 8008986 A JP8008986 A JP 8008986A JP H0522551 B2 JPH0522551 B2 JP H0522551B2
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catheter tube
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Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 （技術分野） 本発明は、血管修復用カテーテルに関するもの
である。詳しく述べると、本発明は、脈管内血栓
発生惹起の一因となるアテローム（粥腫）の破綻
或いは脈管形成術において、血管過伸展などによ
り生じたフラツプ状血管内膜剥離を修復するのに
用いられる血管修復用カテーテルに関するもので
ある。
（先行技術） 血管などの脈管における狭窄ないし閉塞が起こ
つた場合、脈管の狭窄ないしは閉塞部を開大ない
しは再疎通し、脈管末梢側の体液流の改善を図る
ために脈管形成術として拡張カテーテルを用いて
経皮的経管式脈管形成術（PTA；Percutaneous
Transluminal Angioplasty：PTCA；
Percutaneous Transluminal Coronary
Angioplasty等）が行なわれる。この脈管形成術
は例えば、まず経皮的に血管を確保した後、管部
に細いガイドワイヤーを通し、このガイドワイヤ
ーを案内として、先端部に拡張体（バルーン）を
有するカテーテルを挿入し、この拡張体を狭窄な
いしは閉塞を起こしている患部に位置させ、引き
続きこと拡張体に末端ハブより液体（例えば像影
剤または生理食塩水など）を加圧（数気圧から10
気圧程度）注入し、拡張体を血管内壁に向つて膨
張させ、狭窄ないし閉塞部を圧縮・開大すること
で行なわれる。
しかしながら、このような脈管形成術は、その
加減が非常に微妙であり、拡張体によつて血管内
壁を押し拡げる力が小さすぎると、狭窄部の十分
な開大ができず、再閉塞しやすく、一方、狭窄部
の十分な開大をなそうとして拡張体によつて血管
内壁を押し拡げる力を大きくしすぎると、血管内
膜に損傷、剥離が生じ、剥離してフラツプ
（flfp）状となつた血管内膜が血液中にさらされ、
この部分で血液凝固が生じ再閉塞する危険性が高
い。又急性心筋梗塞（AMI）発症の一因である
アテロームの破綻は動脈硬化の進行と共に生じ、
同様に内膜が血中にフラツプ状にさらされ、急激
に塞栓を引き起こし発症後ただちに血栓溶解術
（PTCR）等で血流再開が得られない場合、予後
がきわめて悪い。このPTCRの場合も大量のウロ
キナーゼ等で血栓発生をコントロールするが、フ
ラツプにより再閉塞する危険性が高い。このよう
なフラツプ状内膜剥離による血管内再閉塞が起こ
つた場合には、外科的治療が必要となつてしま
い、患者への負荷が極めて大きくなるという問題
に至るものであつた。
発明の目的 従つて、本発明は、新規な血管修復用カテーテ
ルを提供することを目的とする。本発明はまた脈
管形成術において血管過伸展などにより生じたフ
ラツプ状血管内膜剥離を修復するに用いられる血
管修復用カテーテルを提供することを目的とす
る。本発明はさらに、フラツプ状血管内膜剥離部
を血液凝固反応系を利用して血管内壁に固着し得
る血管修復用カテーテルを提供することを目的と
する。本発明はまた脈管形成術後の合併症として
生じる虞れのあるフラツプ状内膜剥離により生じ
る再閉塞の危険性を除去し得る血管修復用カテー
テルを提供することを目的とする。
上記諸目的は、軸方向に内部に形成された隔壁
により区画されて軸方向に連通する２つ以上の管
腔を有する多流路管型カテーテルチユーブと、該
カテーテルチユーブ先端近傍に設けられかつ該管
腔の１つに連通してなる膨張収縮可能な第１の拡
張体と、該第１の拡張体よりも基部側のカテーテ
ルユーブ上に設けられかつ他の管腔の１つに連通
してなる血液凝固促進剤注入用側孔と、該カテー
テルチユーブの管腔にそれぞれ連通する複数の流
路を有し該カテーテルチユーブの基部端に連結さ
れてなるハブと、該側孔よりも基部側に上記ハブ
の別の流路に連通する別の管腔に連通するかある
いは第１の拡張体と同じ管腔に連通してなる膨張
収縮可能な第２の拡張体とより構成されたことを
特徴とする血管修復用カテーテルを示すものであ
る。
本発明はまた第１の拡張体と第２の拡張体の間
に上記ハブのさらに別の流路に連通するさらに別
の管腔に連通してなる膨張収縮可能な第３の拡張
体を、上記側孔に隣接して有するものである血管
修復用カテーテルを示すものである。
発明の具体的説明 しかして、本発明の血管修復用カテーテルは、
脈管成形術において過伸展などによる血管内膜損
傷にてフラツプ状内膜剥離を生じる場合におい
て、該剥離部下流にて拡張体を低圧で膨張させる
ことにより血流を止め、拡張体より基部側に設け
られた側孔よりトロンビンなどの凝固促進剤の注
入を行なつて該剥離部位の血液を凝固させ、この
凝固物の拡張体によつて血管内壁へと膨張圧着す
ることによつてフラツプ状内膜剥離部を血管内壁
に固着することができ、これによつて血管再閉塞
の危険性を除去し得るものである。
以下、本発明を実施態様に基づきより具体的に
説明する。
第１ａ〜ｃ図は、本発明に係わる血管修復用カ
テーテルの一実施例の断面図である。
本実施例の血管修復用カテーテル２１は、軸方
向に内部に形成された隔壁２２により３つの管腔
（ルーメン）２３Ａ，２３Ｂ，２３Ｃを持つよう
に形成された外径１〜３mm程度の塩化ビニル樹
脂、ポリプロピレン、ポリエチレン等の軟質熱可
塑性樹脂あるいはエチレン−プロピレンゴム、シ
リコーンゴム等の合成ゴム製のカテーテルチユー
ブ２４を有している。このカテーテルチエーブ２
４の先端２５近傍には、予めブロー成形などによ
り成形された薄肉（0.03〜0.01mm）で少なくとも
筒状部分、より好ましくは該カテーテルチユープ
と同軸的な筒状部分を有する塩化ビニル樹脂、ポ
リプロピレン、ポリエチレン等の熱可塑性樹脂あ
るいはこれらの放射線架橋を行なつた樹脂あるい
はエチレン−プロピレンゴム、シリコーンゴム等
の合成ゴム製の第１の拡張体２６が、例えばカテ
ーテルチユーブ２４を第１の拡張体２６に嵌挿し
該第１の拡張体２６の両側端２７，２８において
接着剤あるいは熱融着等によりカテーテルチユー
ブ２４の外周面に液密に接着することで設けられ
ている。該第１の拡張体２６で囲繞されたカテー
テルチユーブ２４の一部には、一方の管腔２３Ａ
に通じる連通孔２９が設けられており、これによ
り第１の拡張体６内部は管腔２３Ａと連通してい
る。また該カテーテルチユーブ２４の先端には、
この血管修復用カテーテル２１の血管内の狭窄部
への導入を行いやすくするための案内部材（ガイ
ドワイヤー）３０が管腔２３Ａ，２３Ｂ，２３Ｃ
のいずれか二方に嵌挿され接着剤等により固着さ
れており、該二方の管腔先端はこれにより液密に
封じられている。さらに他方の管腔の先端も、接
着剤あるいは熱融着等により液密に封じられてい
る。
カテーテルチユーブ２４にはまた第１の拡張体
２６よりも基部側に、該第１の拡張体２６連通す
る管腔２３Ａとは別の管腔２３Ｂに通じる側孔３
１が設けられている。
このように、側孔３１から放出される凝固剤の
拡散範囲をより正確にフラツプ状剥離部Ｆ近傍に
限定し、手技をより安定に行ない得るように側孔
３１より基部側に第２の拡張体３６を設けている
が、該カテーテルチユーブ２４は、前記のよう
に、第１の拡張体２６および側孔３１にそれぞれ
連通する管腔２３Ａ，２３Ｂとは別の管腔２３Ｃ
を有しており、該管腔２３Ｃは連通孔３７を介し
て第２の拡張体３６と連通している。
またカテーテルチユーブ２４の基部端３２に
は、それぞれの管腔３Ａ，３Ｂ，３Ｃに連通する
流路３３Ａ，３３Ｂ，３３Ｃを有する塩化ビニル
樹脂、ポリプロピレン、ポリスチレン、ポリカー
ボネイト等の熱可塑性樹脂製の三つ口ハブ３４が
設けられている。
このような構成を有する本実施例の血管修復用
カテーテル２１は以下のようにして血管内膜損傷
の処置に用いられ得る。
上記のように経皮的経管式脈形成術後の合併症
として、血管壁の性状あるいは拡張体の過伸展な
どにより第４ａ図に示すように血管内膜が損傷
し、フラツプ状剥離Ｆが生じている場合があり、
血管再閉塞の原因となるため、血管造影検査によ
り、解剖学的部位、損傷範囲などを調べる。つぎ
に、適当な寸法の拡張体２６，３６を有する血管
修復用カテーテル２１を選択し、通常の手技にて
管腔２３Ａ，２３Ｂ，２３Ｃおよび第１および第
２の拡張体２６，３６内の空気を抜き取つた後、
第４ｂ図に示すようにフラツプ状剥離部Ｆよりも
未梢側に第１の拡張体２６が位置するように血管
修復用カテーテル２１を血管内に導入する。三つ
口ハブ２４の一方の導入口３５Ａ，３５Ｃよりシ
リンジ（図示せず）などで圧力計（図示せず）で
内圧を確かめながら、液体（例えば造影剤、生理
食塩水）を加圧注入し、第４ｃ図に示すように第
１および第２の拡張体２６，３６を膨張させて血
流を遮断し、即座に三つ口ハブ２４の他方の導入
口３５Ｂより血液凝固剤（例えばトロンビンおよ
び血液凝固第因子混合液）を注入し、第４ｄ図
に示すように側孔３１より血液凝固剤を血液中に
放出し拡散させ、これにより第４ｅ図に示すよう
に剥離部位の血液を凝固させる。次に第４ｆ図に
示すように第１および第２拡張体２６，３６内の
液体を吸引して収縮させ、第４ｇ図に示すように
凝固部位に第１の拡張体２６の筒状部が位置する
ように血管修復用カテーテル２１を引き戻す。引
き続き第４ｈ図に示すように第１の拡張体２６液
体を加圧注入して再度膨張させ凝固物を圧縮し、
フラツプ状剥離部Ｆを血管内壁へ固着する。最後
に第４ｉ図に示すように第１の拡張体２６を収縮
させ、血管修復用カテーテル２１を技去する。な
お血管内の残存する凝固物（フイブリン）は、生
体の腺溶系が働き、溶解されて血管内面は、平滑
に修復される。
第２〜３図には、それぞれ本発明の血管修復溶
カテーテルの別の実施様態を示す。
第２図に示す別の実施例の血管修復用カテーテ
ル４１も、第１図に示す血管修復用カテーテル２
１と同様に第２の拡張体５６を有するが、該拡張
体５６は、第１の拡張体４６に連通する管腔４３
Ａに連通孔５７を介して連通している。
さらに本発明の血管修復用カテーテル６１に
は、第３ａ〜ｅ図に示すように、フラツプ状剥離
部位の凝固剤による血液凝固を行なつた後、第１
の拡張体６６を移動することなく、即座に凝固物
を圧縮しフラツプ状剥離部を血管内壁へ固着する
ことができるように、第１の拡張体６６と第２の
拡張体７６の間にさらに第３の拡張体７８を側孔
７１に隣接して設けることも可能である。本実施
例の血管修復用カテーテル６１においては、カテ
ーテルチユーブ６４は、第１の拡張体６６、第２
の拡張体７６および側孔７１にそれぞれ連通する
管腔６３Ａ，６３Ｂ，６３Ｃとは別の管腔６３Ｄ
を有しており、該管腔６３Ｄは連通孔７９を介し
て第３の拡張体７８と連通している。またハブ７
４は該管腔６３Ｄに連通する流路７３Ｄおよび導
入口７５Ｄを有している。
なお、この実施例の血管修復用カテーテル６１
において、第２図に示す血管修復用カテーテル４
１の場合と同様に、第２の拡張体７６に連通する
管腔が、第１の拡張体６６に連通する管腔６３Ａ
であるという変更も考えられる。
なお、第３図の場合は、２０を減じた数の符号
を付された第１ａ〜ｃ図の部位に、第３ａ〜ｅ図
の場合は、２０を減じた数の符号を付された第２
図の部位に相当する。なお、本実施例のほか拡張
体に通じる管腔とガイドワイヤーをハブから挿入
しカテーテル最先端より突出せしめられるように
ガイドワイヤー腔を設けた形態を当然考えられ
る。
発明の効果 以上述べたように本発明は、軸方向に連通する
２つ以上の管腔を有する多流路管型カテーテルチ
ユーブと、該カテーテルチユーブ先端近傍に設け
られかつ該管腔の１つに連通してなる膨張収縮可
能な第１の拡張体と、該第１の拡張体よりも基部
側のカテーテルチユーブ上に設けられかつ他の管
腔の１つに連通してなる血液凝固促進剤注入用側
孔と、該カテーテルチユーブの管腔にそれぞれ連
通する複数の流路を有し、該カテーテルチユーブ
の基部端に連結されてなるハブと該側孔よりも基
部側に上記ハブの別の流路に連通する別の管腔に
連通するかあるいは第１の拡張体と同じ管腔に連
通してなる膨張可能な第２の拡張とより構成され
ることを特徴とする血管修復用カテーテルである
から、血管における狭窄ないし閉塞が起こつた際
に拡張カテーテルを用いての脈管形成術を行なつ
た結果、過伸展などによつて血管内膜が損傷し、
フラツプ状の剥離を生じて再閉塞の危険製もある
場合でも、該剥離部を簡単かつ安全にしかも迅速
に修復することが可能となり、従来、処置不可能
でこのようなフラツプ状内膜剥利によつて血管内
再閉塞が生じて外科的治療が必要となり患者への
負荷が非常に大きなものであつたものが、本発明
の血管修復用カテーテルによりその負荷が軽減さ
れるとともに、医療コストの低減にもつながる。
さらに、本発明の血管修復用カテーテルが、側
孔よりも基部側に、ハブの別の流路に連通する別
の管腔に連通してなる膨張収縮可能な第２の拡張
体を有するものである場合あるいは本発明の血管
修復用カテーテルが、側孔よりも基部側に、第１
の拡張体と同じ管腔に連通してなる膨張収縮可能
な第２の拡張体を有するものである場合には、フ
ラツプ状内膜剥離の修復手技をより安全に行なう
ことができる。さらにまた本発明の血管修復用カ
テーテルが、第１の拡張体と第２の拡張体の間
に、上記ハブのさらに別の流路に連通するさらに
別の管腔に連通してなる膨張収縮可能な第３の拡
張体を側孔に隣接して有するものであると、フラ
ツプ状内膜剥離の修復手技をさらに迅速にかつ正
確に行なえるため患者への負担をより軽減できる
ものである。
【図面の簡単な説明】
第１ａ図は本発明の血管修復用カテーテルの第
１の実施例の縦断面図、第１ｂ図は第２ａ図のｂ
−b′横断面図、第１ｃ図は第１ａ図のｃ−c′横断
面図、第２図は本発明の血管修復用カテーテルの
第２の実施例の一部縦断面図、第３ａ図は本発明
の血管修復用カテーテルの第３の実施例の一部縦
断面図、第３ｂ図は第３ａ図のｂ−b′横断面図、
第３ｃ図は第３ａ図のｃ−c′横断面図、第３ｄ図
は第３ａ図のｄ−d′横断面図、第３ｅ図は第３ａ
図のｅ−e′横断面図であり、また第４ａ〜ｉ図は
本発明の血管修復用カテーテルの第１の実施例の
使用例を示す図面である。 ２１，４１，６１……血管修復用カテーテル、
２３Ｂ，２３Ｃ，４３Ａ，４３Ｂ，６３Ａ，６３
Ｂ，６３Ｃ，６３Ｄ……管腔、２４，４４，６４
……カテーテルチユーブ、２６，４６，６６……
拡張体、３１，５１，７１……側孔、３４，５
４，７４…ハブ、Ｆ……フラツプ状剥離部。

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 １ 軸方向に内部に形成された隔壁により区画さ
    れて軸方向に連通する２つ以上の管腔を有する多
    流路管型カテーテルチユーブと、該カテーテルチ
    ユーブ先端近傍に設けられかつ該管腔の１つに連
    通してなる膨張収縮可能な第１の拡張体と、該第
    １の拡張体よりも基部側のカテーテルチユーブ上
    に設けられかつ他の管腔の１つに連通してなる血
    液凝固促進剤注入用側孔と、該カテーテルチユー
    ブの管腔にそれぞれ連通する複数の流路を有し該
    カテーテルチユーブの基部端に連結されてなるハ
    ブと、該側孔よりも基部側に上記ハブの別の流路
    に連通する別の管腔に連通するかあるいは第１の
    拡張体と同じ管腔に連通してなる膨張収縮可能な
    第２の拡張体とより構成されることを特徴とする
    血管修復用カテーテル。 ２ 第１の拡張体と第２の拡張体の間に、上記ハ
    ブのさらに別の流路に連通するさらに別の管腔に
    連通してなる膨張収縮可能な第３の拡張体を、上
    記側孔に隣接して有するものである特許請求の範
    囲第１項に記載の血管修復用カテーテル。 ３ 前記カテーテルチユーブの先端には、案内部
    材が設けられてなる特許請求の範囲第１項または
    第２項に記載の血管修復用カテーテル。
JP61080089A 1986-04-09 1986-04-09 血管修復用カテ−テル Granted JPS62236560A (ja)

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Application Number Priority Date Filing Date Title
JP61080089A JPS62236560A (ja) 1986-04-09 1986-04-09 血管修復用カテ−テル
US07/035,444 US4832688A (en) 1986-04-09 1987-04-07 Catheter for repair of blood vessel
EP87105286A EP0241038A3 (en) 1986-04-09 1987-04-09 Catheter for repair of blood vessel

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
JP61080089A JPS62236560A (ja) 1986-04-09 1986-04-09 血管修復用カテ−テル

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Application Number Title Priority Date Filing Date
JP5325188A Division JPH0817818B2 (ja) 1993-12-22 1993-12-22 血管再閉塞防止用カテーテル

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPS62236560A JPS62236560A (ja) 1987-10-16
JPH0522551B2 true JPH0522551B2 (ja) 1993-03-29

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ID=13708469

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP61080089A Granted JPS62236560A (ja) 1986-04-09 1986-04-09 血管修復用カテ−テル

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