JPS62148637A - 流量計測式脳室シヤント - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 Ｃ＋’ｌ−業上の利用分野〕 本発明は、水頭症等の手術に用いられる脳室シーン１に
関し、待に流量のＪ１°測を行なえるようにしたＩｉ２
室ンサシャント１する。

〔従来の技術〕

・股１こ、脳室シャントは、脳室内へ挿込まｈ　る細管
状の脳室カテーテルと、こｈにり１ｆ−ハやポンプ室の
ごとき中継室を介して接続されるチューブ状の腹腔カテ
ーテルとで構成さｊｔている。

・として、上記中継室の内部には、脳室かζ〕の排出１
色の液圧により押し開かれれうる逆止弁が設けられ、こ
の逆止弁により流刑の規制が行なわれるようになってい
る。

〔発明が解決しようとする問題点〕

ところで、水頭症の手術等に際しては、前述の中継室を
経由する流量の計測を必要とする場合があるか、従来の
脳室シャントでは流量計測手段が設けられておらず、患
者に対して適切な医療処置を施すのが難しいという問題
点がある。

本発明は、このような問題点の解決をはかろうとするも
ので、患者に装着された中１継室に流量計測手段を設け
ることにより、適切な医療処置を施すのに寄与できるよ
うにした、流量計測式脳室シャントを提供することを目
的とする。

〔問題点を解決ｒるための手段〕

このため本発明の流量計測式脳室シャントは、脳室へ挿
込まれる脳室カテーテルと、同脳室カテーテルに接続さ
れた中継室と、同中継室に接続された腹腔カテーテルと
をそなえる脳室シャントにおいて、上記中継室に土壁を
メンブレンで形成された流量計測用脈動室をそなえ、同
脈動室に上流側からのｉＩｌれを導入すべく第１の所定
値Ｊ以上の液１工により押し開かれれうる第１の１７１
　Ｊｔｌｌ用逆止弁が設けられるとともに、」二記脈ａ
ノ′−；’、内の上記第１の所定値よりも大きい第２の
所定値以上の液圧により押し開かれて同脈動室内の液を
上記腹腔カテーテルへ排出しうる第２の計測用逆止弁が
設けられた、ことを特徴としている。

〔咋　用〕

上述の本発明の流量計測式脳室シャントでは、患者の脳
室からの排出液が、第１の所定値以上の液圧をもってｍ
ｌの計測用逆止弁を通り脈動室内に流入しながら、同脈
動室の土壁を膨らませるようにして貯留されてゆき、そ
の液圧が第２の所定値以上になると、脈動室内の液は第
２の計測用逆止弁を通じ腹腔カテーテルへ流出して、脈
動室の土壁がしぼんだ状態に復帰する。

このような脈動室の土壁の１回の脈動に伴う液の流出量
は、予め患者への脳室シャントＶｃＸｉ萌に模擬的実験
を行なって計測しておくことができるので、ある脈動か
ら次の脈動までの時間を計測することにより、較正手段
を介して流量を求めることができる。

〔実施例〕

以下、図面により本発明の実施例について説明すると、
第１，２図は本発明の一実施例としての流量計測式脳室
シャントを示すもので、第１図はその上壁を除去しで示
す平面図、１ｊｒｊ２図は第１図の■−■矢視断面図で
あり、第３図は上記脳室シャントの流量切柊えにｍいら
れる電磁石ボックスの土壁を除去して示ｒ平面図である
。

第１，２図に示すように、シリコンＩｊ（脂などの・吹
貿壁からなる中継室１が、小室状のりザーハ１ａをそな
えるとともに、同リザーバ１１Ｉに連通する弁’、　］
　ｌ）をそなえて形成されており、リザーバ１ａには、
患者の脳室へ挿込まれる細管状の脳室カテーテル２が接
続されている。

、Ｊ：た中継室１の後流側の部分には、上！、’ｔ　１
　ｃを弾性のメンブレン（膜）で形成された流鼠計υＩ
ＪＵＩ脈動室Ｃが設けられてＨ＋）、同ｊ派動室Ｃの底
部には上流側からの流れを導入しうるように第１の所定
値以上の液圧により押し開かれれうる第１の３１測用逆
１に弁１４ａが設けられるとともに、上記第１の所定値
よりも大きい第２の所定値以上の液圧により押し開かれ
て脈動室Ｃ内の液を腹腔カテーテル３・＼（１，出し）
る第２の計測用逆止弁１４Ｌ）か１設けられている。

さらに、中ｍ室１の内部を上流側区画室Ａと下７ズを側
区画室Ｂとに仕切る隔壁１ｃが設けらｊｌでいて、上流
側区画室Ａは脳室カテーテル２に連通し、下流側区画室
Ｂは脈動室Ｃを介して腹腔カテーテル、゛）に連通して
いる。

すなわち、第１の計測用逆止弁１・１Ｑには下；フィコ
側区画室Ｂからの流れが導かれるようになってす５す、
このような第１のｉｔ測用逆止弁１４ａ・＼至る流ｊｔ
と脈動室Ｃから第２の計測用逆止弁１４１］を通して腹
腔カテーテル３へ向かう流れとが混しらないように、仕
切”Ｉ！１４ｃが、設けられている。

ぞして、患者の脳室がらの排出液が脳室カテーテル２を
通り、リザーバ１ａを経由し′Ｃ弁室１１＋の上流側区
画室Δに流入した際に、そのり１１１１１．液の液圧に
よりそれぞれ押し開かれれうるように、第１の逆止弁４
．第２の逆止弁５および第３の逆上弁６が、弁室１ｂ内
の基準位置７から放射’ｈ向へ離隔した位置にｆｊいて
隔壁１ｃに設けられている。

第１の）立止弁４は第２の逆ＩＬ弁５よυも大きい規制
流量を有し、！ｌＩ′！２の逆止弁５は第３の逆止弁６
よりも大きい規制流量を有していて、本実施例では各逆
止ｆｒ、４　＋　５　＋　Ｇがいずれも単一スリット型
の逆止弁として構成されているが、これらを十字スリッ
ト型のものや、スプリングト１きのものあるいはメンブ
レン式のらのなどに変更Ｖるようにしてもよい。なお、
１１〜３の全逆止弁４〜Ｇがすべて聞かれている最大流
量の場合でも、その流れを抑制することなく脈動室Ｃへ
の流入が行なわれるように、第１の計測用逆止弁１４ｕ
は１−分に大きい規制流量を有している。

ｌ流ｆｌｌｌ１区画室へにおいて、隔壁１ｃには各逆止
か４＋５＋＋３をそれぞれ取り囲む円形ｔｔ座４　ａｔ
　５　ａｔ６ａが設けられ、まｒこ各弁座４ｕ、５ａ、
６ｕのいずれかに係合して各逆止弁４．５．６を選択的
に閉塞し）る磁性材製の可動球体８が、弁室１ｂの外側
からの電磁イｆによる磁力を受けて移動できろように、
七；光測区画室Ａ内に封入されている。

さらに、基準位置７にす３いて、「げ勤球体８を着座さ
せるための円座９が、上ｉｔ側側面画室　１．：ｉ；け
る隔壁１ｃの表面に形成されている。

そして、各ブＦ座４　ａ、　５　ａ、　Ｇ　ａや円８！
９に可動球１４二８が着座すると、弁室１１〕の軟質壁
との間に挟持されることにより、可動球体８の位置保１
１か行なわれるようになっている。なお、磁力により移
動する可動球体８を緩衝的に受けるための可撓性受板４
ｂ、５ｂ、ｔ３ｂ、１３がそれぞれ３弁座４　ａ、　５
　ａ。

Ｇによび円座９の近傍において、隔壁１ｃに一体に突設
されている。

また、リザーバ１ａと円座９との間には、上流１１１１
１区画室Ａ／）１１火質壁と隔１層１ｃとに形Ｊ友され
たが座としての球体用抱持部１０が設けられ、同抱持部
１０に磁性材からなる第２の可動球体１１を磁力で押込
むことにより、リザーバ１ａから弁室１ｂのＪｘ　ｉｔ
側区画室八へおける各逆止弁４．５．６へ向かう液体の
流れが阻止されるようになっている。

そして、抱持部】０を開放状態に保つ際に第２の可動球
体１１を係止するための係止板１２が、円座９の上流側
近傍において、可動球体８の受板１３と一体に隔壁１ｃ
上に設けられている。

各可動球体８．１１の材質としては、鉄などの磁性材が
用いられるが、その金属球の表面にはシリコン樹脂など
の波層を施にとが望ましい。

第３図に示すように、電磁石ボックス２０は、各可動球
体８．１１を磁力により駆動するための複数の電磁５２
１．２２ａ、２２１＋、２３〜２５を内戦しており、こ
れを使用する場合は、患者の頭部皮膚下に埋め込まれた
脳室シャント中１ｗＬ室１に沿うように、電磁石ボック
ス２０が患者の頭部外側に図示しないベルトを介して固
定される。

そして、各電磁石２１．２２ａ、２２＋３，２３−２５
（土、中継室１内の各受板４　ｂ、　５　ｂ、　Ｇ　ｂ
、１３および係ｊ１−板１２ならび１こ抱持部１０に灯
し、第３図に示すような相対位置をとれるように配設さ
れてぃろ− また各電磁石２１，２２ａ、２２ｂ、２３−２５を選択
的に励磁する毘作が行なわれるように、これらの電磁石
に接続された電線のハーネスが、図示しない操作盤のス
イ・７チを介して直流電源に接続されている。

なお、電磁石ボックス２０の底壁は、中継室１に対応す
る凹みを形成されていて、これにより患者の頭部への電
磁石ボックス２０の装着が安定よく行なわれるよう（こ
なっている。

上述の構成ｌこより、第３図の電磁石ボックス２０にお
ける一対の電磁石２２ａ、２２Ｌのみを励磁して、可動
球体８を受板１３へ向けて吸引ｒるとともに、第２のｌ
ｉｆ動球体１１を係止ｖｊ、１２へ向けて吸引するよう
な磁力を発生させ、第１．２図に示ｒように、可す」球
体８を円座９上に着座させるととらに、第２の可動球体
１１を係止板１２ｉこ係止させると、患者の脳室からＩ
ｎ空室カテーテル全通ってリザーバ１ａへ流入してきた
排出液か、弁室１ｂの」１流１］１１１区画室Δ内に入
り、３つの逆止弁−１、Ｓ　。

６を１ｌＴｌ過し′Ｃ下流＋１ｔｌ＋区画室Ｂ内に入る
。

そして、この下流側区画室Ｂ内の排出液は、さら１こ腹
腔カテーテル３を通って、患者の）Ｍ腔内・＼ン７１乙
人する。

このようにして、脳室り弓）の排出液は、３つの逆止弁
４，５．６の各規制流４１の和としての最大流量で流れ
ることができる。

次−二、流量をやや減少させたい場合は、電磁石２５の
みの励磁により、可動球体８を円座９から受板Ｇｌ＋へ
向けて阻血Ｊするように吸引し、第３の）近止弁６への
流路）こおける弁座６ａｌこ１１丁勤球体８を着座させ
て同道止弁６を閉塞させればよく、これにより排出液は
規制流量のもっとも人きい第１の逆止弁４と次に規制流
量の大きい第２の逆１１−すｔ５とのみを通って流れる
ことができる。

まｒこ流量を一層小さくしたい場合は、電磁石２２ａ。

２２１）のみのｒｓＪ磁１こより可動球体８を弁座６ａ
から円座９へ一旦戻したのち、電磁石２４のみの励磁に
より、可動球体８を！ＰＩ２の逆止弁５へ至るナト座５
ａに着座させて同逆止弁５を１″！４木さ、−上ればよ
く、これにより排出液は規制流量のもっとも大きい第１
の）迫止弁４と最小の規制；光■を有するｆ５３の逆止
弁６とのみを通って流れることができる。

さらに、流量を最小にしたい場合は、電磁石２２ａ。

２２ｂのみの励磁により可動球体８を弁座５ｄから円座
９へ一旦戻したのち、電磁石２３のみの励磁１こより、
可動球体８を第１の逆止弁４へ至る弁座４、ｕｌこ着座
させて同逆止弁４を閉塞させればよく、これ１こより排
出液は規制流量の２番目および最小の各逆止弁５，６の
みを通って、最小の流量で流れることができる。

なお、この脳室シャンＦを経由する排出液の流出を停止
させたい場合は、電磁石２１のみの励磁ｔこより、第２
の可動球体１１を球体用抱持部１０へ導いて、リザーバ
１ａから弁室１１．への流路を閉塞すればよい。

上述のごとく、本実施例では３個の逆止弁・ｔ〜６が相
互に異なる規制流量を有しているので、３個の逆止弁４
．５．１３により４段階の流量切替えが行なわれるが、
逆止弁を２個にして、相互に異なる規制流量をらだせれ
ば、３段階の流量切替えを行なうことができる。

また、逆止弁を２個にして、各逆止弁が同一の規制流量
を有している場合でも、その一方のみに流通させる場合
と、両方に流通させる場合との２段階のＭｌｆｆｉ切替
えを行なうことができる。

上述のように、流量切替用逆止弁を操作することにより
規制流量の制御を行なうことはできるが、これだけでは
実際の流量がどうなっているかを正確に知ることはでき
ない。

本発明の脳室シャントでは、上述の流量を的確に知るた
めに、メンブレンとしての上１１１ｔ１ｃをもつ脈動室
Ｃと、第１および第２の計測用逆止弁１４ａ。

１・ｔｌＪとからなる流量計測機構が設けられているの
である。

すなわち、流量切替用逆止弁４〜６の全部または＝一部
を通って下流側区画室Ｂへ流入した流れは、そのまま第
１のＪ計測用逆止すｊ１４ａを通って脈動室Ｃ内へ流入
することができるが、第２の計測用逆止ブ醐４１＋は、
脈動室Ｃ内の液圧が比較的大きい所定値以上にならない
と開かないので、脈動室Ｃのメンブレン製上壁１ｅは、
脈動室Ｃ内の液体の増加により膨らんだり、第２の計測
用逆止弁１４ｂからの排出に伴いしぼんだりする脈動を
行なうようになる。

このような脈動室Ｃの上壁１ｅの１回の脈動に件う液の
流出量は、予め患者への脳室シャント装着前に模擬的実
験を行なって計測しておくことかて゛きるので、ある脈
動かＣ）次の脈動までの時間を計よｌｉすることにより
、較正手段を介して流量を正６ｎ゛に求めることができ
る。

脈動現象の検出は目視によっても行なえるが、上記脈動
に応動して接点を［７Ｉしるような電子回路付きセンサ
の検出器を、患者の頭部外側に装着して、その検出結果
を自動的に記録するレコーダーを設けるようにしてもよ
い。

なＪ５、上述の模擬的実験では、脈動室この上壁１ｅを
覆う患者の頭部皮膚の弾性膜としての作用ら考慮に入れ
ることが望ましい。

〔発明の効果〕

以」二詳述したように、本発明の流量計測式脳室シャン
トによれば、脳室カテーテルと腹腔カテーテルとを接続
する中継室に、上壁をメンブレンで形成されたｉ％Ｕｌ
計測用脈動室をそなえ、同脈動室に上流側からの流れを
導入すべく第１の所定値以上の液圧により押し開かれれ
うる第１の計測用逆止弁が設けられるとともに、上記脈
動室内の上記第１の所定値よりも大きい第２の所定値以
上の液圧により押し開かれて同脈動室内の液を上記腹腔
カテーテルへ排出しうるｆｊＳ２の計測用逆止弁が設け
られるという簡素な（１！￥造で、従来困難とされてい
た流量の正確な計測を、脈動室の土壁の脈動を検出する
ことにより、者しく簡便に且つ安全に行なえる利点があ
る。

【図面の簡単な説明】

第１．２図は本発明の一実施例としてのＭｅ　Ｉｆ計測
式脳室シャントを示すもので、ｆｆＮ図はその上壁を除
去して示す平面図、ｆｊＳ２図は第１図の■−■矢視断
面図であり、第３図は上記脳室シャントの流量切替えに
ｍいられる電磁石ボックスの土壁を除去して示す平面図
である。 １・・中１継室、１ａ・・リザーバ、１ｂ・・弁室、１
に・・隔壁、１ｅ・・脈動室土壁の弾性メンブレン、２
・・脳室カテーテル、３・・腹腔カテーテル、４・・第
１の逆止ｆ醜　５・・第２の逆上弁、Ｇ・・第３の）竺
止弁、ｉｕ＋５ｕ、６ｕ・・円形弁座、・Ｎ１．５ｂ、
Ｏｌ）・・受板、７・・基準位置、８・・Ｉげ動球体、
９・・円座、〕０・・抱持部、１１・・第２の可動球体
、１２・・係止板、１３・・受板、１４ａ・・第１の計
測用逆止弁、１４１〕・・第２の計測用逆止ｔｉ、１４
ｃ・・住切璧、２ｏ・・電磁石ボックス、２１，２２ａ
、２２ｂ、２３−２５・・電磁石、Ａ・・上流側区画室
、Ｂ・・下流側区画室、Ｃ・・脈動室。

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. （１）脳室へ挿込まれる脳室カテーテルと、同脳室カテ
   ーテルに接続された中継室と、同中継室に接続された腹
   腔カテーテルとをそなえる脳室シャントにおいて、上記
   中継室に上壁をメンブレンで形成された流量計測用脈動
   室をそなえ、同脈動室に上流側からの流れを導入すべく
   第１の所定値以上の液圧により押し開かれれうる第１の
   計測用逆止弁が設けられるとともに、上記脈動室内の上
   記第１の所定値よりも大きい第２の所定値以上の液圧に
   より押し開かれて同脈動室内の液を上記腹腔カテーテル
   へ排出しうる第２の計測用逆止弁が設けられたことを特
   徴とする、流量計測式脳室シャント。
2. （２）上記中継室において上記第１の計測用逆止弁より
   も上流側に複数の流量切替用逆止弁が設けられているこ
   とを特徴とする、特許請求の範囲第１項に記載の流量計
   測式脳室シャント。
3. （３）上記中継室の内部を上記脳室カテーテルに連通す
   る上流側区画室と上記脈動室を介して上記腹腔カテーテ
   ルに連通しうる下流側区画室とに仕切る隔壁をそなえ、
   同隔壁に上記複数の流量切替用逆止弁が設けられている
   ことを特徴とする、特許請求の範囲第２項に記載の流量
   計測式脳室シャント。