WO2007144084A2 - Typ-2-diabetes-kombinations-wafer - Google Patents

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Reto BRÄNDLI
Frank Theobald
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LTS Lohmann Therapie Systeme AG
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    • A61P3/08—Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis
    • A61P3/10—Drugs for disorders of the metabolism for glucose homeostasis for hyperglycaemia, e.g. antidiabetics

Definitions

  • the present invention relates to rapidly disintegrating oral dosage forms for the administration of drug combinations for the treatment of diabetes.
  • Diabetes mellitus is a metabolic disease affecting approximately six million people in Germany alone. Diabetes mellitus, commonly referred to as diabetes, is a long-lasting pathological increase in blood sugar levels, which is caused by the fact that the body can use carbohydrates only insufficient.
  • type 1 In diabetes mellitus, a distinction is made between type 1 and type 2 diabetes, each of which may occur independently of age.
  • Type 1 diabetes which is also referred to as “adolescent” or “insulin dependent” diabetes, usually occurs in children and adolescents, but may also manifest in adults at a later age. Type 1 diabetes is present in about 10% of those with diabetes and is caused by the destruction of insulin-producing cells by the immune system (autoimmune disease).
  • autoimmune disease the immune system
  • Type 1 diabetes Since the body is no longer able to produce insulin in type 1 diabetics, type 1 diabetes always requires treatment with insulin and is thus inaccessible to oral therapy.
  • Type 2 diabetes also known as “adult onset diabetes 11 " or “non-insulin dependent diabetes", which accounts for 90% of diabetes, is slow to develop and usually occurs in the elderly To diagnose lifestyle and dietary habits increasingly in obese children and adolescents.
  • a precursor of type 2 diabetes is the so-called pathological glucose tolerance, in which the body can no longer properly utilize carbohydrates, and often with obesity, high blood pressure, high blood lipid levels and elevated uric acid levels, which are grouped under the term "metabolic syndrome".
  • One of the major causes of a type 2 diabetic is insulin resistance resulting from overeating and decreased physical activity, i. a loss of the effect of insulin, in the cells.
  • Type 2 diabetes begins slowly and is often recognized late. Due to the fluent development of the disease, the treatment requires regular control and may need to be adapted to the course of the disease.
  • the aim of the treatment is to keep the blood sugar level at the level of a nondiabetic, as a chro- elevated blood sugar levels can lead to serious damage to the vascular and nervous system as well as damage to the heart, eyes and kidneys.
  • type 2 diabetes has become a necessity for treatment, medications for the treatment of type 2 diabetes must be taken for a lifetime.
  • the combination of active ingredients In the treatment of type 2 diabetes, it may be expedient and therapeutic to combine two oral antidiabetics in order to achieve a greater therapeutic effect or to achieve a reduction in the dosage and thus the side effect profile for a substance class.
  • the combination of active ingredients also requires a consistent intake according to a planin Spotifyplan in order to achieve the desired therapeutic effect. Therefore, the combination of the active ingredients in a dosage form is desirable, as it facilitates the intake for the patient and minimizes the risk of erroneous applications.
  • the dosage forms should therefore be easy and directly applicable to facilitate the patient's intake and to increase compliance.
  • the dosage form should also be suitable for quickly releasing the active ingredients and ensuring rapid onset of action.
  • the disintegration of the dosage form and release of the active ingredients should therefore already take place at the site of application, e.g. for oral dosage forms already in the oral cavity. This is of particular importance when taking certain active substances immediately before eating or for treating a hyperglycaemic shock.
  • the object of the present invention was therefore to provide a dosage form which can be used effectively in the treatment of diabetes and requires only a small dosage of active ingredients in order to minimize the side effects of the antidiabetic agents and thus not support daily life affect.
  • the dosage form should have good compliance, ie the administration to the patient should be as simple as possible and the patient should not have any reservations taking the medication, eg due to the size of the dosage form or the like.
  • the disadvantages of known administration forms, in particular tablets, should be avoided.
  • the regular use of the medication to maintain a constant blood sugar level is essential for diabetics.
  • it must be easy to administer the medication before it can be taken, even before meals, in public, as it may be helpful for certain antidiabetic agents when administered immediately before meals.
  • an application must be carried out quickly to counteract a hyperglycemic shock.
  • Typical dosage forms for the administration of drugs for the treatment of diabetes are tablets and capsules.
  • tablets or capsules can be taken relatively easily, the onset of action is usually delayed and the active ingredients are subject to the "first-pass effect" when absorbed through the gastrointestinal tract, so that high initial drug concentrations in the tablet or capsule are required.
  • the combination of the active ingredients in the dosage form according to the invention makes it easier for the patient to take both active ingredients.
  • the resorption of the active ingredients via the oral mucosa offers the advantages over other peroral forms of administration, for example, that even patients with dysphagia or patients who refuse to take tablets, drugs can be administered orally.
  • the risk of medication errors is reduced because the patient only needs to take one drug for both drugs. This improves compliance and therapeutic success.
  • the time to onset can be significantly reduced, so that Glinide or resorption onsverzögerer application can be applied.
  • the combination of active ingredients in a dosage form for the treatment of diabetes wherein one of the active ingredients is a fast-acting active ingredient such as a GIi- nid or a Absorptionsverögerer and the second is a drug with greater half-life for the long-term increase in insulin secretion, may have particular advantages be achieved.
  • the blood sugar level can be regulated so that it does not leave the normal range immediately during and shortly after the meal and a postprandial hyperglycemia is avoided.
  • active ingredients with different mechanisms of action may be present in a combination of active ingredients which have a synergistic effect, so that as a result of the different physiological action in the blood sugar control, smaller amounts of the active ingredients can be metered than would be the case with one-component compositions.
  • the dosages can be adapted to the particular needs.
  • the dosage forms according to the invention may contain combinations of active substances tailored to the patient, depending on whether the latter is more responsive to carbohydrate absorption inhibitors or an increase in insulin secretion.
  • the wafer is constructed from a laminate, then during production, for example, only the layer thickness of a layer containing the active substance or the concentration of the active substance can be changed.
  • drugs with different active ingredient content but the same active ingredient ratio can be easily prepared via different area blanks of the dosage form.
  • the wafers according to the invention can easily be carried with the active substance combinations because of their flat form, e.g. in the wallet, and are also immediately available on the go, easy to take and fast acting, both for the treatment of diabetes, as well as sudden onset of hypoglycemia.
  • Suitable water-soluble or swellable polymers for the hydrophilic, water-soluble and / or swellable polymer film are base polymers of polymers from the group comprising dextran, polysaccharides, including starch and starch derivatives, cellulose derivatives, such as carboxymethylcellulose, ethyl or propylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, Hydroxypropylcellulose, sodium carboxymethylcellulose (eg, Walocel), methylcellulose, hydroxyethylcellulose and hydroxypropylethylcellulose, polyvinyl alcohols, polyethylene glycols, polyacrylic acids, polyacrylates, polyvinylpyrrolidones, alginates, pectins, gelatin, alginic acid, collagen, chitosan , Arabinogalactan, galactomannan, agar agarose, agarose, carrageenan natural gums, tragacanth, fumed silica dioxide, bentonite, as well as derivatives of the
  • the polymer film may also be made from a polyvinyl alcohol-polyethylene glycol graft copolymer.
  • the polymer content of a dosage form according to the invention is preferably from 5 to 95% by weight, more preferably from 15 to 75% by weight, based on the dry weight of the dosage form.
  • the surface-shaped pharmaceutical preparations according to the invention for the treatment of type 2 diabetes based on hydrophilic polymers comprise a combination of active ingredients of at least two active substances which are suitable for the oral therapy of type 2 diabetes.
  • the pharmaceutical preparation contains from two to four, preferably two to three, and more preferably two, active ingredients, wherein the active ingredients are selected from the group comprising the sulfonylureas, glitazones, glinides, biguanides and absorption inhibitors.
  • the active substances contained in the pharmaceutical preparation preferably belong to different classes of active substances with different mechanisms of action.
  • one of the active ingredients is a blood sugar level-lowering active ingredient, while the second active ingredient has a long-term effect.
  • a preferred embodiment of the pharmaceutical preparation comprises a combination of active ingredients of two active ingredients, wherein the active ingredients are selected from the group comprising pioglitazone, rosiglitazone, nateglinides, repaglinide, glibenclamide, gliboruride, glimepiride, gliguidone and tolbutamide.
  • Another active ingredient combination has nateglinide and metformin as active ingredients.
  • the active ingredient content of the antidiabetics is between 2% to 80%, preferably between 5% to 70%, and particularly preferably between 10% to 30%, based on the total weight of the wafer.
  • moisturizers may be added to the film, e.g. Glycerol, propylene glycol, sorbitol, mannitol, polyethylene glycol, polyglycerol esters and the like.
  • antioxidants may be added to the wafer to stabilize the film and the active agents, e.g. Vitamin C (ascorbic acid), ascorbyl palmitate, vitamin E (tocopherol acetate), hydroxybenzoic acid derivatives.
  • active agents e.g. Vitamin C (ascorbic acid), ascorbyl palmitate, vitamin E (tocopherol acetate), hydroxybenzoic acid derivatives.
  • acidic and basic ion exchangers can also be used as stabilizers.
  • buffering systems can be added to the film. Flavors and aromas in particular can mask the often bad taste or smell of the active ingredients and / or give the dosage form a pleasant taste, so that the willingness to take the medication by the patient is significantly improved.
  • the addition of buffering systems serves, on the one hand, to stabilize the film and the active ingredients against external influences and during storage, and on the other hand, it is possible to adjust the pH of the administration form to a physiologically acceptable pH, so that mucous membrane irritations are avoided ,
  • a buffer system can also improve the solubility of acidic or basic drugs in the matrix.
  • the administration forms according to the invention are thin, for example in the form of a wafer.
  • the thickness of the dosage form is preferably 0.1 to 5 mm, more preferably 0.5 to 1 mm.
  • the lower limit for the thickness of the dosage forms is about 50 ⁇ m.
  • the area of the dosage form is between 0.09 cm 2 and 12 cm 2 , preferably between 1 cm 2 and 8 cm 2 , and particularly preferably between 3 cm 2 and 6 cm 2 .
  • the wafers of the present invention include a disintegrant or wicking agent, e.g. a bicarbonate-acid mixture or an aerosil, which is activated by contact with liquid and accelerates the disintegration of the wafer after application and thus also the release of active ingredient.
  • a disintegrant or wicking agent e.g. a bicarbonate-acid mixture or an aerosil
  • the wafer is present as a foam, so that the Wirkstoffabgäbe due to the increased surface area is even faster.
  • one or more of the active ingredients may also be present in liquid form in the cavities of the foam.
  • permeation promoters for example substances from the groups of fatty alcohols, fatty acids, polyoxyethylene fatty alcohol ethers, polyoxyethylene fatty acid esters, fatty alcohol esters and fatty acid esters, in particular sorbitan monolaurate or esters of long-chain fatty acids with methyl, ethyl or Isopropyl alcohol, or esters of fatty alcohols with acetic acid or lactic acid, or else substances such as DMSO (dimethyl sulfoxide) and oleic diethanolamine may be added.
  • the proportion of these substances is 0.1 to 25 wt .-%, preferably from 1 to 10 wt .-%, each based
  • composition of the wafer may contain compounds that retard drug release (e.g., microencapsulation).
  • the wafer has mucoadhesive properties so that it adheres to the mucous membrane until it is completely dissolved.
  • At least one of the active ingredients is bound to an ion exchanger, so that the hydrophilic polymer disintegrates rapidly in the oral cavity, but the release of the active ingredient only delayed or at a changed pH, for example in the gastrointestinal tract occurs.
  • active substances with different mechanisms of action and absorption can be administered in one dosage form, ie at least one of the released active substances is either absorbed at the site of application, eg via the oral mucosa, or it is transported on and resorbed at another location.
  • the wafer can also be constructed as a laminate with different layers, wherein the active ingredients are contained in discrete layers, which are spatially separated from each other and differ in their construction.
  • the active ingredients can be released at different sites of action or even delayed, if the disintegration time of the different layers of the wafer differs.
  • the active ingredients may be arranged in layers which disintegrate at different rates so that the entire preparation has a sustained-release effect.
  • one of the outer layers may be mucoadhesive to promote adherence of the dosage form to the mucosa and to facilitate drug absorption through the mucosa through direct contact.
  • Decay in aqueous medium of the dosage form of the invention is preferably in the range of 1 second to 5 minutes, more preferably in the range of 5 seconds to 1 minute, and most preferably in the range of 10 seconds to 30 seconds.
  • administration forms according to the invention are advantageously suitable for administering medicaments in the oral cavity or for rectal, vaginal or intravenous administration. nasal administration. They can be used in human medicine as well as in veterinary medicine.
  • the present invention is further directed to the use of one of the active ingredient combination according to the invention for the preparation of an oral dosage form for the treatment of diabetes, wherein the dosage form is preferably formulated as a wafer.
  • the present invention is directed to a method for the therapeutic treatment of a person suffering from diabetes, wherein the administration of a previously described drug combination of antidiabetics by means of an orally administered dosage form with transmucosal resorption takes place.
  • the present invention is also directed to a process for producing a sheet-like dosage form, which comprises the following steps: preparing a solution containing at least one polymer and at least two antidiabetic agents;

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Abstract

Die vorliegende Erfindung betrifft schnell zerfallende orale Darreichungsformen zur Applikation von Wirkstof fkombinationen zur Therapie des Diabetes, wobei die Darreichungsformen mindestens zwei Wirkstoffe enthalten, die zur Behandlung des Typ-2 Diabetes geeignet sind, und die antidiabetischen Wirksoffe aus der Gruppe ausgewählt sind, die die Sulfonylharnstoffe, Glitazone, Glinide, Biguanide und Resorptionsverzögerer umfaßt. Die vorliegende Erfindung ist weiterhin auf die Verwendung der erfindungsgemäßen Wirkstoffkombination zur Herstellung einer oralen Darreichungsform zur Behandlung des Diabetes, auf ein Verfahren zur therapeutischen Behandlung der Diabetes und auf ein Verfahren zur Herstellung einer flächenförmigen Darreichungsform gerichtet.

Description

Typ-2-Diabetes Kombinations-Wafer
Die vorliegende Erfindung betrifft schnell zerfallende ora- Ie Darreichungsformen zur Applikation von Wirkstoffkombina- tionen zur Therapie des Diabetes .
Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselerkrankung, die allein in Deutschland rund sechs Millionen Menschen betrifft. Unter dem Diabetes mellitus, gemeinhin auch als Zuckerkrankheit bezeichnet, wird eine langanhaltende pathologische Erhöhung des Blutzuckerspiegels verstanden, die dadurch hervorgerufen wird, daß der Körper Kohlenhydrate nur ungenügend verwerten kann.
Bei dem Diabetes mellitus unterscheidet man zwischen dem Typ-1- und dem Typ-2-Diabetes, wobei jede der beiden Erscheinungsformen unabhängig vom Lebensalter auftreten kann.
Der Typ-1-Diabetes , der auch als "jugendlicher" oder "insulinpflichtiger" Diabetes bezeichnet wird, tritt in der Regel bereits bei Kindern und Jugendlichen auf, kann sich aber auch in späterem Alter bei Erwachsenen manifestieren. Ein Typ-1-Diabetes liegt bei ca. 10 % der an Diabetes Er- krankten vor und entsteht durch eine Zerstörung der insulinproduzierenden Zellen durch das Immunsystem (Autoimmunerkrankung) .
Da der Körper bei Typ-l-Diabetikern nicht mehr in der Lage ist, Insulin zu erzeugen, bedarf eine Typ-1 Diabetes in jedem Fall der Behandlung mit Insulin und ist somit für die orale Therapie nicht zugänglich. Der Typ-2 -Diabetes, der auch als "Altersdiabetes11 oder "nicht insulinabhängiger Diabetes" bezeichnet wird und 90 % der Diabeteserkrankungen ausmacht, entwickelt sich nur langsam und tritt in der Regel erst bei älteren Menschen auf. Allerdings ist er aufgrund der Wandlung der Lebensund Ernährungsgewohnheiten auch in zunehmendem Maße bei übergewichtigen Kindern und Jugendlichen zu diagnostizieren. Eine Vorstufe des Typ-2 Diabetes ist die sogenannte patho- logische Glucosetoleranz, bei der der Körper Kohlenhydrate schon nicht mehr richtig verwerten kann, und die häufig mit Übergewicht, hohem Blutdruck, hohen Blutfettwerten und erhöhten Harnsäurewerten, die unter dem Begriff "Metabolisches Syndrom" zusammengefaßt werden, einhergeht.
Eine der Hauptursachen für einen Typ-2 -Diabests ist die durch die Überernährung und verminderte körperliche Aktivität entstehende Insulinresistenz, d.h. ein Verlust der Wirkung des Insulins, in den Zellen.
Fachleute rechnen damit, daß die Zahl der Typ-2 -Diabetiker in den nächsten Jahren noch weiter ansteigt, da die Menschen übergewichtiger und älter werden, bzw. eine Generation übergewichtiger Jugendlicher das Erwachsenenalter er- reicht. Der Typ-2 Diabetes beginnt schleichend und wird oft erst spät erkannt. Durch die fließende Entwicklung der Erkrankung bedarf die Behandlung einer regelmäßigen Kontrolle und muß gegebenenfalls dem Verlauf der Erkrankung angepaßt werden. Ziel der Behandlung ist es dabei, den Blutzuckerspiegel auf dem Niveau eines Nichtdiabetikers zu halten, da ein chro- nisch erhöhter Blutzuckerspiegel zu schwerwiegenden Schäden des Gefäß- und Nervensystems sowie Herz-, Augen- und Nierenschädigungen führen kann.
Da bei Typ-2 -Diabetikern zu Beginn der Erkrankung kein absoluter Mangel an Insulin vorliegt, sondern lediglich die Wirkung des Hormons abgeschwächt ist, gibt es für die orale Therapie verschiedene Ansatzpunkte mit verschiedenen Wirkstoffen und Wirkmechanismen, die an folgenden Punkten an- setzen:
- Verbesserung der Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin;
- Steigerung der Insulinausschüttung in der Bauchspeicheldrüse; - gezielte Anregung der körpereigenen Insulinausschüttung zum Essen zur Vermeidung der postprandiale Hyper- glykämie;
- Verzögerung der Glucoseresorption und der Aufspaltung von Kohlenhydraten.
Ist eine Typ-2 -Diabetes einmal behandlungsbedürftig geworden, müssen Medikamente zur Behandlung des Typ-2 Diabetes ein Leben lang eingenommen werden.
Bei der Therapie des Typ-2 Diabetes kann es sich dabei als zweckmäßig und therapeutisch angezeigt erweisen, zwei orale Antidiabetika zu kombinieren, um einen größeren therapeutischen Effekt zu erzielen oder um eine Verminderung der Dosierung und damit des Nebenwirkungsprofils für eine Sub- stanzklasse zu erreichen. Die Kombination von Wirkstoffen setzt aber auch eine konsequente Einnahme gemäß einem Ξinnahmeplan voraus, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen. Daher ist die Kombination der Wirkstoffe in einer Arzneiform wün- sehenswert, da somit die Einnahme für den Patienten erleichtert und das Risiko fehlerhafter Anwendungen minimiert wird.
Die Darreichungsformen sollten daher einfach und direkt applizierbar sein, um dem Patienten die Einnahme zu erleichtern und die Compliance zu erhöhen.
Die Darreichungsform sollte ferner geeignet sein, die Wirkstoffe schnell freizusetzen und einen schnellen Wirkungs- eintritt zu gewährleisten. Der Zerfall der Darreichungsform und Freisetzung der Wirkstoffe sollten daher schon am Applikationsort erfolgen, z.B. bei oral zu verabreichenden Darreichungsformen bereits in der Mundhöhle. Dieses ist bei der Einnahme bestimmter Wirkstoffe unmittelbar vor dem Es- sen oder zur Behandlung eines hyperglykämischen Schocks von besonderer Bedeutung.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung war es daher, eine Darreichungsform bereitzustellen, die wirksam bei der Be- handlung der Diabetes eingesetzt werden kann und nur eine geringe Dosierung an Wirkstoffen erfordert, um die Nebenwirkungen der Antidiabetika möglichst gering zu halten und so das tägliche Leben nicht zu beeinträchtigen. Zudem sollte die Darreichungsform eine gute Compliance aufweisen, d.h. die Verabreichung an den Patienten sollte so einfach wie möglich erfolgen und der Patient keine Vorbehalte gegen die Einnahme der Medikation, z.B. aufgrund der Größe der Darreichungsform oder dergleichen haben. Dabei sollen die Nachteile von bekannten Darreichungsformen, insbesondere Tabletten, vermieden werden.
Wie dargelegt, ist die regelmäßige Einnahme der Medikation zur Aufrechterhaltung eines konstanten Blutzuckerspiegels für Diabetiker unerläßlich. Darüber hinaus muß die Applikation der Medikamente einfach erfolgen können, um gegebenen- falls vor Mahlzeiten, auch in der Öffentlichkeit, eingenommen zu werden, da es bei bestimmten Wirkstoffen aus der Gruppe der Antidiabetika hilfreich ist, wenn Sie unmittelbar vor dem Essen appliziert werden. Auch bei Störungen des Blutzuckerspiegels muß eine Applika- tion schnell erfolgen, um einem hyperglykämischen Schock entgegenzuwirken.
Übliche Darreichungsformen zur Verabreichung von Wirkstoffen zur Behandlung des Diabetes sind Tabletten und Kapseln.
Tabletten oder Kapseln können zwar relativ leicht eingenommen werden, jedoch ist der Wirkungseintritt in der Regel verzögert und die Wirkstoffe unterliegen bei Resorption über den Gastrointestinaltrakt dem "First-Pass-Effekt", so daß hohe initiale Wirkstoffkonzentrationen in der Tablette oder Kapsel erforderlich sind.
Da Patienten Tabletten oft nur zusammen mit Flüssigkeit einnehmen können, ist so eine gewisse Beeinträchtigung der Bewegungsfreiheit gegeben. Beispielsweise ist die Einnahme während einer Autofahrt oder in einer Besprechung unmittelbar vor dem Essen nur schwer möglich ist.
Es hat sich gezeigt, daß diese Aufgabe durch flächenförmige Darreichungsformen aus einem hydrophilen Polymerfilm, der in der Mundhöhle zerfällt, gelöst wird, wobei die Darreichungsformen mindestens zwei Wirkstoffe enthalten, die zur Behandlung des Typ-2 Diabetes geeignet sind.
Als Wirkstoffe kommen neben den bekannten Wirkstoffen auch deren freie Säuren oder Basen oder aber die therapeutisch wirksamen Salze in Betracht.
Die Kombination der Wirkstoffe in der erfindungsgemäßen Darreichungsform erleichtert dem Patienten die Einnahme beider Wirkstoffe. Die Resorption der Wirkstoffe über die Mundschleimhaut bietet gegenüber anderen peroralen Darreichungsformen beispielsweise die Vorteile, daß auch Patienten mit Schluckbeschwerden oder Patienten, die die Einnahme von Tabletten verweigern, Medikamente oral verabreicht bekommen können. Zudem wird das Risiko von Medikationsfehlern verringert, da der Patient nur ein Medikament für beide Wirkstoffe einnehmen muß. Dadurch werden Compliance und Therapieerfolg verbessert.
Infolge der Möglichkeit der direkten Resorption von Wirkstoffen oder zumindest Teilen von Wirkstoffen über die Schleimhaut kann außerdem die Zeit bis zum Wirkungseintritt deutlich verringert werden, so daß Glinide oder Resorpti- onsverzögerer anwendungsgemäß appliziert werden können. Insbesondere durch die Kombination von Wirkstoffen in einer Darreichungsform zur Behandlung der Diabetes, wobei einer der Wirkstoffe ein schnell wirkender Wirkstoff wie ein GIi- nid oder ein Resorptionsverzögerer und der zweite ein Wirk- stoff mit größerer Halbwertzeit zur langfristigen Steigerung der Insulinausschüttung ist, können besondere Vorteile erzielt werden. So kann bei Einnahme einer derartigen Kombination vor den Mahlzeiten z.B. der Blutzuckerspiegel so reguliert werden, daß er auch unmittelbar während und kurz nach der Mahlzeit den Normbereich nicht verläßt und eine postprandiale Hyperglykämie vermieden wird.
Ferner können in einer Wirkstoffkombination Wirkstoffe mit unterschiedlichen Wirkmechanismen vorhanden sein, die sy- nergistisch wirken, so daß infolge der unterschiedlichen physiologischen Wirkung bei der Blutzuckerkontrolle geringere Mengen der Wirkstoffe dosiert werden können, als dieses bei Einkomponentenzusammensetzungen der Fall wäre.
Auch bei einer Kombination von Wirkstoffen ist eine konsequente Einnahme und gute Compliance des Medikaments Voraussetzung, um eine optimale Wirksamkeit zu gewährleisten.
Die Verabreichung dieser Wirkstoffkombinationen in flächen- förmigen Darreichungsformen (Wafern) ermöglicht dabei nicht nur eine einfache Einnahme, sondern auch eine exakte Abstimmung der Wirkstoffkomponenten untereinander, so daß Fehldosierungen durch vergessene oder doppelte Einnahme nur eines Wirkstoffs, und somit eine unzureichende Regulation des Blutzuckerspiegels, die hyper- oder hypoglykämische Zustände auslösen kann, unterbleiben. Ein weiterer Vorteil der transmukosalen Verabreichung von bestimmten Wirkstoffen ist die Umgehung der gastrointesti- nalen Route und somit die Vermeidung des „first pass"- Effekts nach peroraler Verabreichung, d. h. die Metaboli- sierung eines bedeutenden Anteils des Wirkstoffes während der ersten Leberpassage, so daß eine hohe Wirkstoffausnut- zung erfolgt.
Da praktisch keine Wirkstoffverluste über den First-Pass- Effekt auftreten, kann die Dosierung bestimmter Wirkstoffe häufig entsprechend gesenkt werden kann, was ebenfalls zu einer Entlastung des Patienten und einer Steigerung des Wohlbefindens infolge geringerer UAW führt.
Durch die Variation des Verhältnisses der Wirkstoffe zueinander können zudem die Dosierungen an die jeweiligen Bedürfnisse angepaßt werden. So können die erfindungsgemäßen Darreichungsformen auf den Patienten abgestimmte Wirkstoff- kombinationen enthalten, je nachdem, ob dieser auf Kohlen- hydratresorptionshemmer oder eine Steigerung der Insulinausschüttung verstärkt anspricht.
Aufgrund der einfachen und kostengünstigen Herstellung der Wafer ist es möglich, eine große Anzahl von Arzneimitteln mit unterschiedlichen Wirkstoffkonzentrationen bereitzustellen.
Ist der Wafer aus einem Laminat aufgebaut, so kann bei der Herstellung z.B. nur die Schichtdicke einer wirkstoffhalti- gen Schicht oder die Konzentration des Wirkstoffes verändert werden. Andererseits können Arzneimittel mit unterschiedlichem Wirkstoffgehalt aber gleichem Wirkstoffverhältnis einfach über unterschiedliche Flächenzuschnitte der Darreichungs- form hergestellt werden.
Darüber hinaus können die erfindungsgemäßen Wafer mit den Wirkstoffkombinationen aufgrund ihrer flachen Form leicht mitgeführt werden, z.B. in der Brieftasche, und sind auch unterwegs sofort verfügbar, einfach einzunehmen und schnell wirksam, sowohl zur Behandlung der Diabetes, als auch bei plötzlich einsetzender Hypoglykämie.
Als wasserlösliche oder quellfähige Polymere für den hydrophilen wasserlöslichen und/oder quellfähigen Polymerfilm eignen sich als Grundpolymer Polymere aus der Gruppe, die Dextran, Polysaccharide, einschließlich der Stärke und Stärkederivate, Cellulosederivate, wie Carboxymethylcellu- lose, Ethyl- oder Propylcellulose, Hydroxypropylmethylcel- lulose, Hydroxypropylcellulose, Natrium-Carboxymethyl- cellulose (z. B. Walocel) , Methylcellulose, Hydroxyethyl- cellulose und Hydroxypropylethylcellulose, Polyvinylalkoho- Ie, Polyethylenglykole, Polyacrylsäuren, Polyacrylate, Po- lyvinylpyrrolidone, Alginate, Pektine, Gelatine, Alginsäu- re, Kollagen, Chitosan, Arabinogalactan, Galactomannan, Agar-Agar, Agarose, Carrageen natürliche Gummen, Tragant, hochdisperses Siliziuxndioxid, Bentonit, sowie Derivate der vorgenannten hydrophilen Polymere bzw. Kombinationen aus zwei oder mehreren dieser Polymere umfaßt. Alternativ kann der Polymerfilm auch aus einem Polyvinylalkohol- Polyethylenglycol-Pfropfcopolymer hergestellt sein. Der Polymeranteil an einer erfindungsgemäßen Darreichungs- form beträgt vorzugsweise 5 bis 95 Gew.-%, besonders bevorzugt 15 bis 75 Gew.-%, bezogen auf die Trockenmasse der Darreichungsform.
Die erfindungsgemäßen flächenförmigen Arzneimittelzubereitungen zur Behandlung des Typ-2 -Diabetes auf Basis hydrophiler Polymere enthalten eine Wirkstoffkombination aus mindestens zwei Wirkstoffen, die zur oralen Therapie des Typ-2 -Diabetes geeignet sind.
In einer bevorzugten Ausführungsform enthält die Arzneimittelzubereitung zwei bis vier, bevorzugt zwei bis drei, und besonders bevorzugt zwei, Wirkstoffe, wobei die Wirkstoffe aus der Gruppe ausgewählt sind, die die Sulfonylharnstoffe, Glitazone, Glinide, Biguanide und Resorptionsverzögerer umfaßt.
Bevorzugt gehören die in der Arzneimittelzubereitung enthaltenen Wirkstoffe zu unterschiedlichen Wirkstoffklassen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen.
Weiter bevorzugt ist einer der Wirkstoffe ein den Blutzuk- kerspiegel schnell senkender Wirkstoff, während der zweite Wirkstoff eine langfristige Wirkung entfaltet.
Eine bevorzugte Ausführungsform der Arzneimittelzubereitung enthält eine Wirkstoffkombination aus zwei Wirkstoffen, wobei die Wirkstoffe aus der Gruppe ausgewählt sind, die Pioglitazon, Rosiglitazon, Nateglinide, Repaglinide, Glibenclamid, Gliborurid, Glimepirid, Gliguidon und Tolubtamid umfaßt. Eine weitere Wirkstoffkombination weist Nateglinide und Metformin als Wirkstoffe auf.
Der Wirkstoffgehalt der Antidiabetika liegt zwischen 2 % bis 80 %, bevorzugt zwischen 5 % bis 70 %, und besonders bevorzugt zwischen 10 % bis 30 %, bezogen auf das Gesamtgewicht des Wafers .
Zur Verbesserung der physiko-chemischen Eigenschaften, z.B. Verringerung der Brüchigkeit oder Versprödung, können dem Film Feuchthaltemittel zugesetzt sein, wie z.B. Glycerin, Propylenglycol, Sorbitol, Mannitol, Polyethylenglycol, Po- lyglycerinester und dergleichen.
In einer weiteren Ausführungsform können dem Wafer zur Stabilisierung des Films und der Wirkstoffe Antioxidantien zugesetzt sein, z.B. Vitamin C (Ascorbinsäure) , Ascorbyl- palmitat, Vitamin E (Tocopherolacetat) , Hydroxybenzoesäure- derivate. Weiterhin können auch saure und basische Ionen- tauscher als Stabilisatoren verwendet werden.
In weiteren Ausführungsformen können dem Film weitere Inhaltsstoffe wie Farbstoffe, Pigmente, Geschmacksstoffe, natürliche und/oder synthetische Aromastoffe, Süßstoffe, puffernde Systeme zugesetzt sein. Insbesondere Geschmacksund Aromastoffe können dabei den oft schlechten Eigengeschmack oder Geruch der Wirkstoffe überdecken und/oder der Darreichungsform einen angenehmen Geschmack verleihen, so daß die Bereitschaft zur Einnahme der Medikation durch den Patienten deutlich verbessert wird. Der Zusatz von puffernden Systemen dient zum einen der Stabilisierung des Films und der Wirkstoffe gegen äußere Einflüsse und bei der Lagerung, zum anderen kann so der pH- Wert der Darreichungsform auf einen physiologisch akzepta- blen pH-Wert eingestellt werden, so daß Schleimhautreizungen vermieden werden. Durch ein Puffersystem kann auch die Löslichkeit von aciden oder basischen Wirkstoffen in der Matrix verbessert werden.
Die erfindungsgemäßen Darreichungsformen sind dünn, beispielsweise in Form einer Oblate gestaltet. Die Dicke der Darreichungsform beträgt vorzugsweise 0,1 bis 5 mm, besonders bevorzugt 0,5 bis 1 mm. Die untere Grenze für die Dik- ke der Darreichungsformen liegt bei etwa 50 μm. Die Fläche der Darreichungsform beträgt dabei zwischen 0,09 cm2 und 12 cm2, bevorzugt zwischen 1 cm2 und 8 cm2, und besonders bevorzugt zwischen 3 cm2 und 6 cm2.
In einer weiteren Ausführungsform enthalten die Wafer der vorliegenden Erfindung ein Sprengmittel oder ein Dochtmittel, z.B. ein Bicarbonat-Säure-Gemisch oder ein Aerosil, das durch Kontakt mit Flüssigkeit aktiviert wird und den Zerfall des Wafers nach Applikation und somit auch die Wirkstofffreisetzung beschleunigt.
In einer bevorzugten Ausführungsform liegt der Wafer als Schaum vor, so daß die Wirkstoffabgäbe aufgrund der vergrößerten Oberfläche noch schneller erfolgt. Hierbei können in den Hohlräumen des Schaums auch einer oder mehrere der Wirkstoffe in flüssiger Form vorliegen. Zur Verbesserung der Resorption der Wirkstoffe durch die Schleimhaut können in dem Film auch Permeationsförderer, z.B. Stoffe aus den Gruppen der Fettalkohole, Fettsäuren, Polyoxyethylenfettalkoholether, Polyoxyethylenfettsäuree- ster, Fettalkoholester und Fettsäureester, insbesondere Sorbitanmonolaurat oder Ester von langkettigen Fettsäuren mit Methyl-, Ethyl- oder Isopropylalkohol, oder Ester von Fettalkoholen mit Essigsäure oder Milchsäure, oder auch Stoffe wie DMSO (Dimethylsulfoxid) und Ölsäurediethanolamin zugesetzt sein. Der Mengenanteil dieser Stoffe beträgt 0,1 bis 25 Gew.-%, vorzugsweise von 1 bis 10 Gew.-%, jeweils bezogen auf das Gesamtgewicht der Wirkstoffmatrix.
Darüber hinaus können in der Zusammensetzung des Wafers Verbindungen enthalten sein, die die Wirkstofffreisetzung verzögern (z.B. Mikroverkapselung) .
In einer weiteren Ausführungsform besitzt der Wafer mukoad- häsive Eigenschaften, so daß dieser an der Schleimhaut bis zur vollständigen Auflösung haftet.
In einer bevorzugten Ausführungsform ist mindestens einer der Wirkstoffe an einen Ionentauscher gebunden, so daß das hydrophile Polymer schnell im Mundraum zerfällt, die Frei- Setzung des Wirkstoffes aber erst verzögert oder bei verändertem pH-Wert, z.B. im Gastrointestinaltrakt, erfolgt. Auf diese Weise können Wirkstoffe mit unterschiedlichem Wirk- und Resorptionsmechanismus in einer Darreichungsform verabreicht werden, d.h. mindestens einer der freigesetzten Wirkstoffe wird entweder am Applikationsort resorbiert, z.B. über die Mundschleimhaut, oder er wird weitertransportiert und an einem anderen Ort resorbiert.
Der Wafer kann auch als Laminat mit unterschiedlichen Schichten aufgebaut sein, wobei die Wirkstoffe in diskreten Schichten enthalten sind, die räumlich voneinander getrennt sind und sich in ihrem Aufbau voneinander unterscheiden. Die Wirkstoffe können so an unterschiedlichen Wirkorten oder aber auch verzögert freigesetzt werden, wenn sich die Zerfallszeit der unterschiedlichen Schichten das Wafers unterscheidet .
Ebenso können die Wirkstoffe in Schichten angeordnet sein, die unterschiedlich schnell zerfallen, so daß die gesamte Zubereitung einen Retardeffekt aufweist.
In einer weiteren Ausführungsform kann eine der äußeren Schichten mukoadhäsiv sein, um das Anhaften der Darreichungsform auf der Schleimhaut zu begünstigen und die Wirk- Stoffresorption über die Schleimhaut durch den direkten Kontakt zu vereinfachen.
Der Zerfall in wäßrigem Medium der erfindungsgemäßen Darreichungsform erfolgt vorzugsweise im Bereich von 1 s bis 5 min, stärker bevorzugt im Bereich von 5 s bis 1 min, und am meisten bevorzugt im Bereich von 10 s bis 30 s.
Die erfindungsgemäßen Darreichungsformen eignen sich in vorteilhafter Weise für die Verabreichung von Medikamenten in der Mundhöhle oder zur rektalen, vaginalen oder intra- nasalen Verabreichung. Sie können in der Humanmedizin wie auch in der Veterinärmedizin eingesetzt werden.
Die vorliegende Erfindung ist weiterhin auf die Verwendung einer der erfindungsgemäßen Wirkstoffkombination zur Herstellung einer oralen Darreichungsform zur Behandlung des Diabetes gerichtet, wobei die Darreichungsform bevorzugt als Wafer formuliert wird.
Weiterhin ist die vorliegende Erfindung auf ein Verfahren zur therapeutischen Behandlung einer an Diabetes leidenden Person gerichtet, wobei die Verabreichung einer zuvor beschriebenen Wirkstoffkombination von Antidiabetika mittels einer oral applizierbaren Darreichungsform mit transmukosa- ler Resorption erfolgt.
Schließlich ist die vorliegende Erfindung auch auf ein Verfahren zur Herstellung einer flächenförmigen Darreichungs- form gerichtet, das die folgenden Schritte umfaßt: - Herstellen einer Lösung, die zumindest ein Polymer und mindestens zwei antidiabetische Wirkstoffe enthält;
- Ausstreichen der Lösung auf eine Beschichtungsunterla- ge und
- Verfestigen der ausgestrichenen Lösung durch Trocknen und Entzug des Lösemittels.

Claims

Ansprüche
1. Flächenförmige, bei Kontakt mit Feuchtigkeit schnell zerfallende, Arzneimittelzubereitung auf Basis hydrophiler Polymere zur Behandlung des Typ-2 -Diabetes, dadurch gekennzeichnet, daß die Arzneimittelzubereitung eine Wirkstoff- kombination aus mindestens zwei Wirkstoffen enthält, die zur oralen Therapie des Typ-2 -Diabetes geeignet sind.
2. Arzneimittelzubereitung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Wirkstoffe aus der Gruppe ausgewählt sind, die die Sulfonylharnstoffe, Glitazone, Glinide, Bi- guanide und Resorptionsverzögerer umfaßt.
3. Arzneimittelzubereitung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Wirkstoffkombination zwei Wirkstoffe enthält, wobei die Wirkstoffe aus der Gruppe ausgewählt sind, die Pioglitazon, Rosiglitazon, Nateglinide, Repagli- nide, Glibenclamid, Gliborurid, Glimepirid, Gliquidon und Tolubtamid umfaßt.
4. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Wirkstoffkombi- nation Nateglinide und Metformin enthält.
5. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das hydrophile Polymer ausgewählt ist aus der Gruppe, die Dextran, Polysaccharide, einschließlich der Stärke und Stärkederivate, Cellu- losederivate, wie Carboxymethylcellulose, Ethyl- oder Pro- pylcellulose, Hydroxypropylmethylcellulose, Hydroxypropyl- cellulose, Natrium-Carboxymethylcellulose (z. B. Walocel) , Methylcellulose, Hydroxyethylcellulose und Hydroxypropy- lethylcellulose, Polyvinylalkohole, Polyethylenglykole, Polyacrylsäuren, Polyacrylate, Polyvinylpyrrolidone, Algi- nate, Pektine, Gelatine, Alginsäure, Kollagen, Chitosan, Arabinogalactan, Galactomannan, Agar-Agar, Agarose, Carra- geen natürliche Gummen, Tragant, hochdisperses Siliziumdioxid, Bentonit, sowie Derivate der vorgenannten hydrophilen Polymere bzw. Kombinationen aus zwei oder mehreren dieser Polymere umfaßt .
6. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Polymerfilm aus einem Polyvinylalkohol-Polyethylenglycol-Pfropfcopolymer hergestellt ist.
7. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zubereitung ein Feuchthaltemittel, ausgewählt aus der Gruppe, die Glycerin, Propylenglycol, Sorbitol, Mannitol, Polyethylenglycol und Polyglycerinester umfaßt, enthält.
8. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zubereitung ein Antioxidans, ausgewählt aus der Gruppe, die Vitamin C (As- corbinsäure) , Ascorbylpalmitat, Vitamin E (Tocopherolace- tat) , Hydroxybenzoesäurederivate umfaßt, enthält.
9. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der Wirkstoff der Zubereitung zur Geschmacksmaskierung an einen sauren oder basischen Ionentauscher gebunden ist.
10. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zubereitung
Farbstoffe und/oder Pigmente enthält.
11. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zubereitung na- türliche und/oder synthetische Aromastoffe enthält.
12. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zubereitung ein Sprengmittel oder Dochtmittel enthält.
13. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß der pH-Wert der Zubereitung über ein Puffersystem eingestellt ist.
14. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das hydrophile Polymer in weniger als 5 min, bevorzugt in weniger als 3 min, weiter bevorzugt in weniger als 1 min und besonders bevorzugt in weniger als 30 s nach Applikation im Mundraum zer- fällt.
15. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das hydrophile Polymer schnell im Mundraum zerfällt, der Wirkstoff aber an einen Ionentauscher gebunden bleibt, der den Wirkstoff erst im Gastrointestinaltrakt freisetzt.
16. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Wirkstoffe in diskreten Schichten enthalten sind, die räumlich voneinan- der getrennt sind und sich in ihrem Aufbau voneinander unterscheiden.
17. Arzneimittelzubereitung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Zubereitung als Schaum vorliegt und mindestens einer der Wirkstoffe in flüssiger Form in den Hohlräumen des Schaums vorliegt.
18. Verwendung einer Arzneimittelzubereitung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 17 zur rektalen, vagina- len oder intra-nasalen Verabreichung von pharmazeutischen Wirkstoffen an Menschen oder Tiere.
19. Verwendung einer Wirkstoffkombination aus mindestens zwei oralen antidiabetischen Wirkstoffen zur Herstellung einer oralen Darreichungsform nach einem der vorhergehenden Ansprüche zur Behandlung von Schmerzerkrankungen.
20. Verwendung nach Anspruch 19, dadurch gekennzeichnet, daß das Arzneimittel als Wafer formuliert wird.
21. Verfahren zur therapeutischen Diabetesbehandlung einer an Typ-2 -Diabetes leidenden Person, dadurch gekennzeichnet, daß die Verabreichung der Wirkstoffkombination zwei Antidiabetika mittels einer oral applizierbaren Darreichungs- form mit transmukosaler Resorption erfolgt.
22. Verfahren zur Herstellung einer flächenförmigen Darrei- chungsform nach einem der Ansprüche 1 bis 20, gekennzeichnet durch das - Herstellen einer Lösung, die zumindest ein Polymer und mindestens zwei Wirkstoff enthält;
- Ausstreichen der Lösung auf eine Beschichtungsunterla- ge und
- Verfestigen der ausgestrichenen Lösung durch Trocknen und Entzug des Lösemittels.
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