CH654113A5 - Procedes et reactifs pour la detection simultanee de differents marqueurs de l'hepatite. - Google Patents
Procedes et reactifs pour la detection simultanee de differents marqueurs de l'hepatite. Download PDFInfo
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Description
La présente invention concerne un procédé pour la détection simultanée dans un échantillon d'au moins deux marqueurs différents prouvant l'exposition au virus de l'hépatite, ainsi que deux réactifs pour la mise en œuvre dudit procédé.
Il existe au moins deux types distincts d'hépatites virales. On considère que l'hépatite A est provoquée par l'antigène de l'hépatite A (HAVAg) et elle est généralement caractérisée par une période d'incubation de 2 à 6 semaines, des prodromes modérés et une atteinte clinique relativement peu importante. La maladie est généralement transmise par des aliments ou des boissons contaminés mais on a également montré qu'elle était transmise par inoculation générale. On appelle souvent l'hépatite A hépatite infectieuse, et aux Etats-Unis d'Amérique le nombre des cas signalés est supérieur à 50 000 par an.
On considère que le virus de l'hépatite B est l'agent étiologique le plus probable de l'hépatite sérique. L'hépatite B est généralement transmise par le sang et ses dérivés ou des instruments contaminés tels que des aiguilles, mais elle peut également être transmise d'une autre façon. On a indiqué autrefois que la période d'incubation de l'hépatite B était comprise entre 6 semaines et 6 mois. Cependant on a confirmé des périodes d'incubation aussi brèves que 2 semaines. La maladie peut être modérée ou asymptomatique mais lorsque des symptômes sont présents ils peuvent être particulièrement graves. Parmi les prodromes figurent les douleurs articulaires, l'arthrite, une éruption transitoire, la fièvre, l'anorexie, la fatigue et le prurit associés ou non à un ictère.
On peut associer au virus de l'hépatite B au moins trois systèmes antigènes-anticorps distincts: le système de surface (HBsAg: anti-HBS), le système de noyau (HBcAg: anti-HBc) et le système e (HBeAg: anti-HB,.). L'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) est présent dans le sang sous forme de sphères de 22 nm et de tubules allongés de 22 nm de diamètre et de longueur variable et il semble représenter le revêtement protéique du virus de l'hépatite B.
On considère que le virus infectieux (particules de Dane) consiste en une particule de 42 nm contenant de l'ADN et une ADN-polymé-rase. La surface de la particule de Dane est semblable ou identique à l'HBsAg. Dans les détergents, la particule de Dane se dégrade en un noyau à forte densité électronique de 27 nm constituant l'HBcAg. Cet antigène est présent dans les noyaux des hépatocytes des patients atteints d'hépatite sérique pendant le stade d'infection aiguë.
Donc on peut prévoir que les patients atteints d'hépatite virale de type B produisent des anticorps dirigés contre l'antigène de surface (anti-HBs) et également contre le noyau protéique (anti-HBC). L'HBsAg du sérum s'est révélé un marqueur fidèle de la présence du virus de l'hépatite B et l'anti-HBc apparaît généralement lors de la virémie précoce, qui accompagne souvent l'antigénémie (HBsAg), à l'apogée du disfonctionnement hépatique et bien avant l'apparition de l'anti-HBs. L'anti-HBC est généralement associé à la circulation prolongée de l'HBsAg, ce qui suggère que l'anti-HBc est produit en réponse à la réplication active du virus.
En 1972, l'antigène e de l'hépatite (HBeAg) a été détecté et caractérisé. Le marqueur e a été trouvé dans le sérum HBsAg-positif et semble être plus couramment présent dans le sérum de porteurs
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chroniques de l'HBsAg ayant une atteinte hépatique active que chez les porteurs sains. Chez les patients, pendant la période d'incubation de l'hépatite B, l'antigène e apparaît juste après l'apparition de l'HBsAg et avant les manifestations cliniques de l'atteinte hépatique. Logiquement, sa présence dans de tels sérums indiquerait un mauvais pronostic et une altération hépatique en cours d'évolution. Inversement, la présence d'anticorps e (anti-HBe) indiquerait un bon pronostic. Ces corrélations ne sont pas absolues mais peuvent constituer des guides cliniques utiles.
Comme les marqueurs sérologiques de l'hépatite apparaissent dans un ordre déterminé régulier au cours de l'infection, de la période aiguë et de la guérison, l'analyse de deux marqueurs ou plus peut être utile pour évaluer l'évolution de la maladie.
Une détermination de plusieurs marqueurs peut également de façon importante permettre un double contrôle de l'HBsAg chez les donneurs de sang ou les patients et permettre ainsi de réduire la fréquence de l'hépatite B. Cette nécessité a été établie par Goldfield et coll., «Am. J. Med. Sci.», 270, 335-342 (1975) qui, au cours de postobservations minutieuses de receveurs de sang HBsAg négatifs, ont démontré l'exposition à l'antigène de l'hépatite chez 7 patients sur 465. Il est évident qu'un procédé pour détecter plus d'un marqueur du virus de l'hépatite B aurait réduit ou évité ces réactions faussement négatives. De même dans de nombreux cas, une réponse positive dans deux tests réduit au minimum les risques d'une réaction faussement positive dans un test.
Bien que le réactif et le procédé décrits et revendiqués soient semblables aux produits et aux procédés connus du commerce pour la détection de divers marqueurs de l'hépatite virale, on ne connaissait pas avant l'invention de description ou de suggestion concernant des techniques pour détecter simultanément ces marqueurs.
L'invention concerne un procédé et des réactifs pour détecter simultanément dans un échantillon au moins deux marqueurs différents prouvant l'exposition au virus de l'hépatite.
Le procédé consiste à mettre l'échantillon en contact avec une phase solide que l'on a revêtue d'au moins deux composés immunoréagissants non complémentaires, différents, qui sont complémentaires des marqueurs inconnus de l'hépatite, à incuber l'échantillon avec la phase solide revêtue pendant une période de 1 à 24 h, à séparer la phase solide revêtue de l'échantillon, à laver la phase solide revêtue, à mettre la phase solide lavée en contact avec un réactif liquide constitué d'au moins deux composés immunoréagissants différents ou d'au moins deux marqueurs de l'hépatite différents, choisis chacun de façon à réagir ou à entrer en compétition avec un des marqueurs inconnus de l'hépatite et marqués chacun avec des marques pouvant être détectées de façon distincte, à séparer la phase solide du réactif liquide et à déterminer la présence des marqueurs de l'hépatite marqués ou des composés immunoréagissants marqués sur la phase solide par détection de chaque marque distincte.
Les exemples non limitatifs suivants illustrent la préparation et l'emploi du réactif selon l'invention. Le premier exemple décrit le procédé de préparation d'un support solide revêtu de deux composés immunoréagissants non complémentaires différents, qui sont complémentaires de marqueurs prouvant l'exposition au virus de l'hépatite.
Plus particulièrement, on revêt un support solide (perles) de deux composés immunoréagissants différents non complémentaires de telle sorte que ces deux composés conservent leur réactivité et soient capables de se combiner à des marqueurs de l'hépatite complémentaires dans un échantillon inconnu.
Dans le premier exemple, on revêt des perles de polystyrène d'un anticorps dirigé contre l'HBsAg et de l'antigène de noyau HBcAg. L'anticorps conserve son affinité et réagit avec tout HBsAg de l'échantillon inconnu et l'antigène de noyau fixé conserve son antigé-nicité et réagit avec tout anticorps dirigé contre le noyau (anti-HBc) de l'échantillon inconnu. La base de l'invention est que les deux réactions immunologiques s'effectuent simultanément avec un seul réactif en phase solide.
Exemple 1 :
Préparation d'un support revêtu
Pour préparer une composition de HBcAg, on met des particules de Dane en contact avec une solution à 2% de mercapto-2 éthanol (2-ME) et 5% de Tween 80 dans du tampon salé au Tris-EDTA (TSE) à 37° C pendant 2 h. On dilue cette solution au Vio dans du 2-ME à 5% dans le TSE et on laisse reposer pendant une nuit avant de diluer à la concentration finale de Vbooo dans du TSE. Séparé-0 ment, on revêt des perles de polystyrène (6,35 mm) avec une dilution au Vzoao de sérum de cobaye anti-HBs dans du tampon salé phosphaté (PBS) par trempage pendant 2 h. On retire les perles, on les lave et on les sèche. On verse ensuite la préparation de noyau sur les perles revêtues et on laisse l'antigène de noyau adhérer aux perles ls pendant 2 d à la température ordinaire. On retire les perles de la solution tampon, on lave, on revêt d'une solution à 10% de saccharose pour stabiliser les composés adhérents et on sèche à l'air.
Bien que l'on préfère des perles de polystyrène car elles sont faciles à revêtir et à manipuler, on peut utiliser dans la pratique de 20 l'invention tout support solide de dimensions macroscopiques ou microscopiques fait en diverses matières plastiques, en métal ou en verre pouvant être facilement revêtu et utilisé.
Bien que l'on puisse revêtir d'abord les perles de l'antigène de noyau puis les revêtir ensuite de l'anti-HBs, on a constaté que lors-2S qu'on revêt d'abord les perles du sérum de cobaye anti-HBs, l'adhérence de l'antigène de noyau est fortement accrue.
Il est également important de noter que l'on peut également utiliser d'autres combinaisons de composés immunoréagissants non complémentaires relatifs au virus de l'hépatite. Bien entendu les 30 composés immunoréagissants doivent être non complémentaires car une attraction complémentaire réduirait l'antigénicité et l'affinité du réactif.
L'exemple suivant illustre la préparation d'un réactif en phase liquide contenant comme composé immunoréagissant de ranti-HBs, 3J marqué avec un marqueur radioactif (12SI) et un marqueur de l'hépatite, l'anti-HBc, marqué par une enzyme réactive (peroxydase de raifort).
Bien que les termes marqueur de l'hépatite et composé immunoréagissant puissent être utilisés l'un pour l'autre, on préfère utiliser le 40 terme marqueur de l'hépatite pour désigner l'antigène ou l'anticorps et leurs équivalents que l'on désire détecter dans l'échantillon inconnu. On utilise le terme composé immunoréagissant pour désigner l'antigène ou l'anticorps complémentaires des marqueurs de l'hépatite à détecter.
45 Par conséquent, dans les exemples suivants, l'antigène et l'anticorps utilisés sur le support solide sont toujours complémentaires d'un des marqueurs inconnus de l'hépatite et par conséquent on les appelle composés immunoréagissants.
Dans le réactif en phase liquide, l'anticorps de surface marqué 50 est complémentaire du marqueur inconnu de l'hépatite (HBsAg) et on l'appelle donc composé immunoréagissant marqué. Cependant, l'anticorps de noyau marqué est identique au marqueur de l'hépatite à détecter et par conséquent on l'appelle marqueur de l'hépatite marqué.
55
Exemple 2:
Anticorps marqué réactif
Pour ioder par le 12SI l'anticorps dirigé contre l'HBsAg (anti-60 HBS), on introduit dans un flacon de 4 ml environ 0,1 ml de tampon phosphate 0,5M à pH 7,5, un petit volume correspondant à 5-6 mCi de Na12SI, et 100,mg d'anti-Hbs purifié, on ajuste le pH à 7,5-8,0 et on mélange tous les ingrédients. On ajoute à ce mélange 50 p.1 d'une solution fraîchement préparée de chloramine T (35 mg dans 10 ml de 65 tampon phosphate 0,05M à pH 7,5). On mélange à nouveau puis on laisse la réaction s'effectuer à la température ordinaire pendant 60 s. On ajoute à la réaction 50 ni d'une solution fraîchement préparée de métasulfite de sodium (35 mg dans 10 ml de tampon phosphate
654113
0,05M à pH 7,5) pour réduire la chloramine T et arrêter ainsi la réaction.
Pour évaluer le rendement de la réaction, on applique 5 ni du mélange réactionnel à une bande de papier Whatman N° 1 et on Chromatographie le mélange dans du méthanol à 70%. La protéine iodée demeure à l'origine tandis que le 12SI libre migre avec le solvant. On considère que le pourcentage de 125I dans la protéine constitue le pourcentage de rendement de la réaction.
On purifie l'anticorps iodé brut avec une colonne de gel de Se-phadex G-50 et du tampon Tris 0,1M contenant 0,9% de chlorure de sodium à pH 7,8. On traite au préalable la colonne avec un petit volume d'une solution aqueuse à 30% de sérum albumine bovine puis avec un volume additionnel égal de tampon Tris 0,1 M contenant 0,9% de chlorure de sodium à pH 7,8. On place l'anticorps iodé au sommet de la colonne et on lave avec le tampon Tris salé. L'anticorps marqué consitue le premier éluat que l'on recueille en bas de la colonne.
Pour conjuguer l'anticorps dirigé contre le noyau de l'hépatite B à la peroxydase de raifort, on active la peroxydase avec du métaper-iodate de sodium. On sépare l'excès de periodate et les sous-produits de la peroxydase active par filtration sur une colonne de gel de Se-phadex G-25. On fait ensuite réagir la peroxydase activée avec l'anticorps (anti-HBc). La réaction est spontanée. On ajoute ensuite du borohydrure de sodium pour stabiliser la liaison formée entre la peroxydase et l'anticorps et on ajoute de l'acétone pour détruire le borohydrure de sodium résiduel.
Lorsqu'on les utilise selon l'invention, on dilue les deux anticorps marqués dans un diluant ayant la composition suivante:
sérum fœtal de veau 50%
sérum humain normal 15%
EDTA 0,005M Tween-20 0,1%
Thiomersal dans le PBS 0,01 %
Il est évident que l'on peut utiliser diverses marques détectables. La seule condition est naturellement que ces marques puissent être détectées de façon distincte. On peut utiliser divers isotopes tout aussi aisément que le 12SI. Il n'est pas nécessaire qu'un des marqueurs de l'hépatite ou composé immunoréagissant ait un marquage radioactif et que l'autre ait un marquage enzymatique ou fluorescent car des isotopes différents peuvent être détectés de façon distincte. De même, tous les composants marqués du réactif peuvent aussi bien être marqués par des enzymes différents nécessitant des subs-5 trats différents pour former des produits réactionnels pouvant être détectés de façon distincte.
Il convient de noter que l'on pourrait marquer l'un quelconque des anticorps et antigènes de l'hépatite A et B dans la pratique de l'invention. Les seules conditions immunochimiques sont que les 10 composants marqués ne soient pas complémentaires entre eux ou avec les marqueurs de l'hépatite à déterminer.
Exemple 3:
15 Détection simultanée de l'HBsAg et de l'anti-HBc
On introduit des échantillons de sérum contenant les marqueurs inconnus de l'hépatite dans des godets différents d'une plaque de mi-crotitration, on ajoute à chaque échantillon de sérum une perle de polystyrène revêtue comme dans l'exemple 1 et on laisse incuber pendant 2 h à 45° C. On retire les perles des godets, on lave à l'eau pour éliminer tout excès de réactif et on les introduit dans 0,2 ml du réactif en phase liquide préparé comme dans l'exemple 2. On incube la phase solide et la phase liquide pendant 1 h à 45° C. On sépare ensuite la phase solide de l'anticorps réactif et on lave 4 fois avec de 25 l'eau pour éliminer l'excès de réactif. On place les perles lavées dans des tubes à essai contenant 30 mg d'o-phénylènediamine dans 10 ml de tampon citrate 0,1 M à pH 5,5 et on laisse incuber pendant 30 min. Après cette période, on arrête la réaction enzymatique par addition de 1 ml d'acide chlorhydrique 1M et on examine les tubes à 3° l'œil nu pour rechercher la présence ou l'absence d'une coloration due à la réaction de l'enzyme de marquage et du substrat. L'absence de coloration, ou une coloration faible, indique que l'anti-HBc était présent dans l'échantillon inconnu et est entré en compétition avec le marqueur marqué de l'hépatite vis-à-vis des sites réactionnels du 35 support revêtu. Ensuite on compte la radioactivité des perles dans un compteur y et on note la valeur en cpm. La radioactivité des perles indique la présence d'HBsAg dans l'échantillon inconnu qui a adhéré à l'anticorps fixé et formé un site de fixation pour l'anticorps à marquage radioactif.
20
R
Claims (12)
- 654 1132REVENDICATIONS1. Procédé pour la détection simultanée dans un échantillon d'au moins deux marqueurs différents prouvant l'exposition au virus de l'hépatite, caractérisé en ce qu'il consiste à:a) mettre l'échantillon en contact avec une phase solide revêtue d'au moins deux composés immunoréagissants non complémentaires, différents, complémentaires des marqueurs inconnus,b) incuber l'échantillon avec la phase solide revêtue pendant une période de 1 à 24 h,c) séparer la phase solide revêtue de l'échantillon,d) laver la phase solide revêtue pour éliminer l'échantillon non fixé,e) mettre la phase solide lavée en contact avec un réactif liquide constitué d'au moins deux marqueurs différents de l'hépatite ou de deux composés immunoréagissants différents, choisis chacun pour réagir ou entrer en compétition avec un des marqueurs inconnus de l'hépatite et marqués chacun par des marques pouvant être détectées de façon distincte,f) séparer la phase solide du réactif liquide, et g) déterminer la présence des marqueurs de l'hépatite marqués ou des composés immunoréagissants marqués sur la phase solide par détection des marques distinctes.
- 2. Procédé selon la revendication 1 pour la détection simultanée dans un échantillon de l'antigène de surface de l'hépatite B et d'un anticorps dirigé contre l'antigène de noyau de l'hépatite B, caractérisé en ce qu'il consiste à:a) mettre l'échantillon en contact avec une phase solide revêtue d'antigène de noyau de l'hépatite B et d'un anticorps dirigé contre l'antigène de surface de l'hépatite B,b) incuber l'échantillon avec la phase solide revêtue pendant une période de 1 à 24 h,c) séparer la phase solide revêtue de l'échantillon,d) laver la phase solide revêtue pour éliminer l'échantillon non fixé,e) mettre le support solide lavé en contact avec un réactif liquide contenant un anticorps dirigé contre l'antigène de surface de l'hépatite B et un anticorps dirigé contre l'antigène de noyau de l'hépatite B marqués chacun avec des marques pouvant être détectées de façon distincte,f) séparer la phase solide des anticorps réactifs marqués, et g) déterminer la présence des anticorps marqués sur le support solide par détection des marques distinctes.
- 3. Procédé selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'anticorps dirigé contre l'antigène de surface a un marquage radioactif et l'anticorps dirigé contre l'antigène de noyau a un marquage enzyma-tique.
- 4. Procédé selon îa revendication 3, caractérisé en ce que la marque radioactive est du 12SI et l'enzyme est la peroxydase de raifort.
- 5. Réactif pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une phase solide revêtue d'au moins deux composés immunoréagissants non complémentaires différents, complémentaires des marqueurs inconnus de l'hépatite.
- 6. Réactif selon la revendication 5, caractérisé en ce que la phase solide est revêtue d'antigène de noyau de l'hépatite B et d'un anticorps dirigé contre l'antigène de surface de l'hépatite B.
- 7. Réactif liquide pour la mise en œuvre du procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est constitué d'au moins deux marqueurs différents de l'hépatite ou de deux composés immunoréagissants différents choisis chacun de façon à réagir ou à entrer en compétition avec un marqueur inconnu de l'hépatite et marqués chacun avec des marques pouvant être détectées de façon distincte.
- 8. Réactif selon la revendication 7, caractérisé en ce que le réactif contient un anticorps dirigé contre l'antigène de surface de l'hépatite B et un anticorps dirigé contre l'antigène de noyau de l'hépatite B.
- 9. Réactif selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'anticorps dirigé contre l'antigène de surface de l'hépatite B a un marquage radioactif.
- 10. Réactif selon la revendication 9, caractérisé en ce que la marque radioactive est du 125I.
- 11. Réactif selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'anticorps dirigé contre l'antigène de noyau de l'hépatite B est marqué par un enzyme.
- 12. Réactif selon la revendication 11, caractérisé en ce que l'enzyme de marquage est le peroxydase de raifort.
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