ES2210470T3 - Protesis collarin. - Google Patents
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Abstract
LA INVENCION SE REFIERE A UNA PROTESIS VASCULAR, APTA PARA SER ANASTOMOSADA SOBRE UN CONDUCTO TUBULAR (1) CON UNA ABERTURA LATERAL (2) O TERMINAL, QUE LLEVA, EN AL MENOS UNO DE SUS EXTREMOS, UNA CAPA ANULAR DELIMITADA POR UN BORDE LIBRE DESTINADO A ESTAR POSICIONADO MUY CERCA DE LA ABERTURA (2) DEL CONDUCTO. DICHA CAPA ESTA CONFORMADA PARA PODER APLICARSE ALREDEDOR DE LA ABERTURA (2) DEL CONDUCTO CONTRA LA PARED INTERIOR O EXTERIOR DE ESTE ULTIMO, A LA VEZ QUE CONSERVA SU BORDE LIBRE MUY CERCA DEL CONTORNO DE LA ABERTURA (2) DEL CONDUCTO.
Description
Prótesis collarín.
La presente invención se refiere a una prótesis
vascular.
Las prótesis vasculares que son utilizadas en
cirugía vascular para tratar los vasos sanguíneos enfermos, en
particular unas porciones de arterias, por derivación o por
sustitución, son unos conductos sensiblemente cilíndricos que
pueden, en ciertos casos, comprender unas ramificaciones.
Las prótesis corrientemente utilizadas
actualmente son obtenidas por tejido o tricotado de fibras de
poliéster, por ejemplo las conocidas bajo la denominación de Dacron,
siendo el tejido o el género de punto revestido a continuación con
una capa de un material impermeable. Se utilizan también unas
prótesis vasculares realizadas en politetrafluoroetileno (PTFE).
La anastomosis de una prótesis vascular, es decir
su puesta en comunicación con un vaso sanguíneo, se realiza
tradicionalmente por abocamiento de la prótesis y el vaso, es decir
por enfrentamiento de sus embocaduras respectivas y a continuación
por cosido borde con borde de dichas embocaduras. La figura 1
representa de forma esquemática una anastomosis de este tipo.
Cuando se procede a reemplazar una porción
enferma de un vaso, se realiza una anastomosis
termino-terminal, es decir que la prótesis es
colocada en la prolongación axial de la parte sana del vaso, en
sustitución de la porción enferma que se elimina.
En el caso de una derivación, se procede a una
anastomosis terminolateral, lo que significa que la embocadura de la
prótesis es empalmada lateralmente al vaso, en el cual se ha
practicado previamente una luz lateral con este fin.
En los dos casos, la prótesis es cosida al vaso
con ayuda de un hilo.
Esta técnica quirúrgica, hoy bastante bien
controlada, da buenos resultados.
Sin embargo, la realización de los numerosos los
puntos de sutura que son necesarios para realizar la anastomosis de
una prótesis sobre un vaso es una operación delicada de realizar en
un espacio de trabajo reducido, como es el caso en particular cuando
se utiliza la técnica de endoscopia que permite intervenir un vaso a
través de una abertura de tamaño reducido.
En este caso, la duración de la intervención
quirúrgica es muy larga, lo que puede ser difícil de soportar por
ciertos pacientes.
Puede también ocurrir que la costura de una
prótesis sobre una arteria enferma sea muy difícil de realizar, por
ejemplo cuando la pared de la arteria está calcificada.
La presente invención prevé resolver estos
inconvenientes proponiendo una prótesis vascular que puede ser
anastomizada sin costuras sobre un vaso, y ello, de manera
particularmente simple, rápida y fiable.
La presente invención tiene por objeto una
prótesis vascular, tal como la definida en la reivindicación 1.
En el sentido de la presente invención, se
entiende por capa anular una capa que se extiende alrededor del
extremo de la prótesis, cualquiera que sea la forma de esta
capa.
La prótesis según la invención permite liberarse
de la operación consistente en coserla sobre el vaso gracias a la
presencia de la capa anular que puede ser solidarizada al vaso por
clipsado o grapado.
Se han definido unos modos de realización
particulares en las reivindicaciones subordinadas 2 a 4.
Una capa de este tipo se coloca sobre un vaso
sanguíneo que presenta una luz o abertura lateral introduciendo la
parte del empalme y la capa en dicho vaso a través de su abertura y
tirando ligeramente de la prótesis para aplicar la capa contra la
pared interior del vaso alrededor de su abertura, situándose el
borde libre de la capa en la proximidad inmediata del contorno de la
abertura del vaso.
Así, alrededor de su abertura, la pared vascular
es de alguna manera doblada interiormente por la capa.
Entonces se puede solidarizar fácilmente la capa
a esta pared vascular pinzándolas juntas, por ejemplo con ayuda de
clips que son unas pequeñas grapas que se introducen a caballo sobre
la pared vascular y la capa, y que son a continuación apretados
contra éstas acercando las dos ramas de cada grapa por deformación
plástica.
En otra variante, la capa se sitúa en el interior
de la parte del empalme. Se solidariza a continuación la pared
vascular y la capa pinzándolas juntas. Ello obliga a intervenir por
el interior de la prótesis, lo que no que queda excluido, teniendo
en cuenta el hecho de que los medios de solidarización utilizados, a
saber por ejemplo los clips, pueden ser colocados en un espacio de
trabajo muy reducido, y por lo tanto en particular en el interior
mismo de la prótesis.
Naturalmente, en este caso, es preciso que la
prótesis presente, en el momento de las operaciones, un paso,
diferente al de su embocadura, por el cual se puedan introducir unos
clips y unos instrumentos de trabajo.
Con el objetivo de poner de manifiesto más
claramente la invención, se describirán ahora diferentes modos de
realización haciendo referencia al dibujo anexo en el cual:
- la figura 1 ilustra el estado de la
técnica,
- la figura 2 representa el extremo de una
prótesis según un primer modo de realización de la invención en el
momento de su colocación sobre un vaso sanguíneo,
- la figura 3 es una vista en sección de la
figura 2,
- la figura 3A es una vista en detalle de la
figura 3,
- la figura 4 es una vista en sección análoga a
la figura 3, después de la colocación de la prótesis,
- la figura 5 es una vista en detalle de la
figura 4, en el momento de la solidarización de la prótesis al
vaso,
- la figura 6 es una vista exterior de la
prótesis y el vaso anastomizados,
- la figura 7 es una vista en perspectiva de una
variante de la prótesis según el modo de realización de la
invención,
- la figura 8 es una vista en sección que
representa otra variante del primer modo de realización de la
invención.
En la figura 1, se ha representado una arteria 1
en la que se ha realizado una luz lateral. 2.
Una prótesis vascular 3 es anastomizada en la
arteria 1 por cosido borde con borde de la embocadura sensiblemente
elíptica 4 de la prótesis y de la luz 2 de la arteria con ayuda de
un hilo 5.
Esta técnica de anastomosis corresponde al estado
de la técnica.
En la figura 2, se ha representado una arteria 1,
idéntica a la anterior, con su luz lateral 2.
Una prótesis 6 según un primer modo de
realización está representada enfrente de la luz 2 para ser
anastomizada en la artería 1.
La prótesis 6 comprende en su extremo 7 unos
medios para su empalme con la arteria 1 que son más claramente
visibles en la figura 3.
Dichos medios comprenden, por una parte, una
parte del empalme 8 que prolonga la pared de la prótesis 6 de manera
continua y una capa anular 9 que, en este caso, está constituida por
una prolongación replegada sobre sí misma de la parte del empalme
8.
La parte del empalme 8 y la capa anular 9 se
extienden alrededor de la embocadura 10 de la prótesis estando
conformadas en una parte de cilindro.
La figura 3A muestra la capa anular 9 considerada
aisladamente, que presenta una forma cilíndrica y que está
delimitada interiormente por un borde 9a y exteriormente por
un borde 9b.
En el sentido de la invención, el borde 9a
es el borde libre de la capa. Si se observa en el eje \Delta de la
embocadura 10 de la prótesis, el borde 9a presenta una forma
sensiblemente elíptica.
El borde 9b es el borde periférico de la
capa.
En este ejemplo, la parte del empalme 8 y la capa
anular 9 están realizadas en el mismo material que el resto de la
prótesis, a partir de una porción extrema termoformada de esta
última, pero queda claro que podrían ser realizadas separadamente, y
reunidas en la prótesis por pegado o soldadura, siendo la condición
esencial a respetar que el empalme entre la parte anular 9 y el
resto de la prótesis sea continuo, es decir que no presente ningún
orificio.
Como se observa en la figura 4, se coloca la
prótesis introduciendo la parte del empalme 8 y la capa anular 9 en
la luz 2, y a continuación se tira ligeramente de la prótesis para
aplicar a dicha capa anular 9 contra la pared interior de la
arteria, alrededor de la luz 2.
El borde libre 9a se sitúa entonces en la
proximidad del contorno de dicha luz.
A continuación queda por solidarizar la prótesis
a la arteria, lo cual puede realizarse con ayuda de los clips 11 del
tipo de los representados en la figura 5.
Los clips pueden ser fácilmente insertados a
caballo sobre la pared del vaso 1 y sobre la capa anular 9, como se
aprecia a la izquierda en la figura 5, y a continuación apretados
para pinzarlos juntos, como se ha representado a la derecha en la
figura 5.
Se disponen unos clips 11 de esta manera
alrededor de la luz 2, en cantidad suficiente para asegurar una
buena solidarización de la prótesis sobre la
\hbox{arteria.}
En la figura 7, se ha representado una prótesis
12 que está destinada, como la del modo de realización anterior, a
ser empalmada lateralmente a un vaso sanguíneo, pero que, a
diferencia de la anterior, se empalma a este vaso, no oblicuamente,
sino perpendicularmente.
Por esta razón, la embocadura 13 de la prótesis
no es elíptica sino sensiblemente circular.
La prótesis comprende entonces una capa anular 14
que, vista en el eje \Delta' de la abertura 13, presenta una forma
circular.
En realidad, como anteriormente, la capa anular
14 es una parte de cilindro del tipo de la representada en la figura
3A, lo que significa que está conformada como un anillo que se apoya
sobre la pared lateral de un cilindro.
La figura 8 representa una variante del modo de
realización de las figuras 2 a 6.
En esta variante, la capa anular 9' de la
prótesis 6' se sitúa, no en el exterior de la parte de empalme 8',
sino en el interior de esta última.
La colocación de la prótesis sobre la arteria se
realiza entonces por simple apoyo contra la pared exterior del vaso,
después de enfrentar la embocadura 10' de la prótesis con la luz
lateral 2 de la arteria.
Se solidariza a continuación la pared de la
arteria con la capa anular 9' colocando unos clips (no
representados) similares a los clips 11 descritos anteriormente,
pero esta vez por el interior de la prótesis.
Estos clips pueden ser colocados y apretados por
ejemplo por endoscopia en el interior de la prótesis.
La variante de la figura 8 puede ser la indicada
cuando se desean tratar unos vasos sanguíneos cuyo diámetro es
insuficiente para soportar interiormente la presencia de la capa
anular 9 ó 16.
En la figura 8, se han utilizado las mismas
referencias que anteriormente, añadiéndoles el signo ', para
designar los mismos elementos.
Se entiende que los modos de realización que
acaban de ser descritos no presentan ningún carácter limitativo y
que podrán recibir todas las modificaciones deseables sin salir por
ello del marco de la invención.
En particular, debe observarse que, aunque la
invención haya sido descrita con respecto a una prótesis
anastomizada sobre un vaso sanguíneo natural, la misma se refiere
también a una prótesis que puede ser anastomizada sobre otra
prótesis, la cual también constituye un conducto en el sentido de
la presente invención, igual que un vaso sanguíneo natural.
Claims (4)
1. Prótesis vascular, destinada a realizar una
anastomosis lateroterminal sobre un conducto tubular (1) provisto de
una abertura lateral (2), que comprende, en uno por lo menos de sus
extremos, una capa anular (9, 9') delimitada por un borde libre (9a,
9'a) destinado a ser colocado en la proximidad inmediata de la
abertura (2) del conducto, caracterizada porque dicha capa
(9, 9') está conformada de modo que pueda ser aplicada alrededor de
la abertura (2) del conducto contra la pared interior o exterior de
éste último, conservando al mismo tiempo su borde libre (9a, 9'a) en
la proximidad inmediata del contorno de la abertura (2) del
conducto, y porque dicha capa anular (9, 9') está en forma de parte
lateral de cilindro, delimitada exteriormente por un borde
periférico (9b) que corresponde sensiblemente a la intersección de
este cilindro con otro cilindro, y delimitada interiormente por su
borde libre (9a,9'a) que define un orificio que corresponde a la
embocadura (10, 10') de la prótesis.
2. Prótesis según la reivindicación 1,
caracterizada porque la capa anular (9, 9') está empalmada al
extremo de la prótesis por una parte de empalme (8, 8') que nace en
el extremo de la prótesis y se extiende hasta el borde periférico
(9b) de la capa, presentando dicha parte del empalme sensiblemente
la misma forma que la capa de manera que el borde libre (9a, 9'a)
de la capa se sitúe en la proxmidad del nacimiento de la parte de
empalme, en el extremo de la prótesis.
3. Prótesis según la reivindicación 2,
caracterizada porque la capa (9) se sitúa en el exterior de
la parte de empalme (8), de manera que el extremo de la prótesis
atraviesa el orificio delimitado por el borde libre (9a) de la capa
y se prolongue radialmente por la parte de empalme (8) hasta el
borde periférico (9b) de la capa, la cual recubre la parte de
empalme.
4. Prótesis según la reivindicación 2,
caracterizada porque la capa (9') se sitúa en el interior de
la parte de empalme (8').
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