ES2235891T3 - Uso de antisepticos en la fabricacion de una preparacion farmaceutica para la prevencion y tratamiento de infecciones y/o reestructuracion funcional del tejido en el interior del cuerpo humano. - Google Patents

Uso de antisepticos en la fabricacion de una preparacion farmaceutica para la prevencion y tratamiento de infecciones y/o reestructuracion funcional del tejido en el interior del cuerpo humano.

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ES2235891T3 ES00936804T ES00936804T ES2235891T3 ES 2235891 T3 ES2235891 T3 ES 2235891T3 ES 00936804 T ES00936804 T ES 00936804T ES 00936804 T ES00936804 T ES 00936804T ES 2235891 T3 ES2235891 T3 ES 2235891T3
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Abstract

Uso de por lo menos un agente antiséptico combinado con un vehículo en partículas que comprende por lo menos una de entre una preparación liposomal, una preparación de microesferas, una preparación de nanopartículas, una preparación de Partículas Porosas Grandes o una preparación de moléculas recubiertas con polímero por láser pulsado en la fabricación de una preparación farmacéutica para la prevención o el tratamiento de infecciones y/o para la reestructuración y reparación tisulares funcionales, en el interior del cuerpo humano o animal, en el que el interior incluye aquellas partes del cuerpo rodeadas por la piel, excluyendo el oído, las zonas externas de la piel y las cavidades que conducen desde la boca a través del tracto gastrointestinal hasta los órganos de excreción y desde la nariz al pulmón.

Description

Uso de antisépticos en la fabricación de una preparación farmacéutica para la prevención y tratamiento de infecciones y/o reestructuración funcional del tejido en el interior del cuerpo humano.
La presente invención se refiere al uso de por lo menos un agente antiséptico combinado con un vehículo en partículas que comprende por lo menos una de entre una preparación liposomal, una preparación de microesferas, una preparación de nanopartículas, una preparación de Partículas Porosas Grandes o una preparación de moléculas recubiertas con polímero por láser pulsado, en la fabricación de una preparación farmacéutica, en el interior del cuerpo humano o animal. Las preparaciones se aplican específicamente a huesos, órganos, articulaciones, tejido muscular, membranas mucosas y tejidos epiteliales no queratinizados de tipo mucosa que forman partes interiores del cuerpo de humanos y animales. Especialmente, la invención se refiere a la prevención o tratamiento de infecciones en articulaciones tales como la rodilla, la articulación coxofemoral, la articulación escapulohumeral y el codo.
Se conoce una pluralidad de diferentes agentes antibióticos y antisépticos para el tratamiento tópico de enfermedades infecciosas. Una desventaja determinante de los agentes antibióticos es que las bacterias infecciosas presentan resistencias primarias, y pueden adquirir resistencias secundarias, contra estos agentes. Además, los antibióticos conducen con bastante frecuencia a la sensibilización del paciente. El uso de, por ejemplo, antisépticos liberadores de halógenos tales como povidona yodada, conocida también como polividona yodada o PVP yodada, es decir, el complejo poli(1-vinil-2-pirrolidin-2-ona)-yodo, puede evitar las resistencias. Además, los agentes antisépticos resultan alergénicos con mucha menor frecuencia que los antibióticos.
Actualmente, las enfermedades infecciosas de las partes interiores del cuerpo se tratan generalmente con antibióticos. Esto conduce a las complicaciones conocidas para los expertos en la técnica. Por ejemplo, los pacientes que padecen inflamación crónica de las articulaciones, tales como la rodilla o el codo, son tratados frecuentemente con antibióticos para aliviar los síntomas. No obstante, con frecuencia esta situación simplemente conduce a resistencias de las bacterias que son responsables de los síntomas. Muchas enfermedades son provocadas por virus y contra éstos los antibióticos no son eficaces. A dichos pacientes no se les curan las infecciones.
En nuestra patente anterior EP 0 639 373 se da a conocer el uso de agentes antisépticos y/o promotores de la cicatrización de heridas para la aplicación externa en humanos y animales. Específicamente, en dicha publicación se muestran preparaciones liposomales de PVP yodada que son aplicables tópicamente a las partes externas del ojo. Generalmente, estas preparaciones adoptan la forma de una crema, una pomada, una loción, un gel o una formulación de gotas.
El documento WO 99/60998 da a conocer un proceso para la fabricación de una preparación farmacéutica para la aplicación de agentes antiinflamatorios, especialmente antisépticos, y/o agentes que fomentan la cicatrización de heridas en el tracto respiratorio superior y/o el oído, en el que la preparación contiene por lo menos uno de dichos agentes combinados con un vehículo en partículas.
Los liposomas son vehículos de fármacos bien conocidos y por esta razón la aplicación de medicamentos en forma liposomal ha estado sujeta a investigación durante bastante tiempo. El estudio "Pulmonary delivery of liposomes" (H. Schreier, en "Journal of Controlled Release", 24, 1993, páginas 209-223) proporciona una visión general referente a la administración (pulmonar) de fármacos encapsulados en liposomas (en la terapia contra el asma). En dicha publicación se muestran la caracterización fisicoquímica de aerosoles liposomales y también sus aplicaciones terapéuticas en el tracto respiratorio. Entre los fármacos que han sido investigados en relación con su administración pulmonar a través de liposomas se incluyen, por ejemplo, agentes anticancerígenos, péptidos, enzimas, compuestos antiasmáticos y antialérgicos y, tal como se ha mencionado anteriormente, también antibióticos. La formulación de aerosoles liposomales o aerosoles de polvo de liposomas usando, por ejemplo, un inhalador de polvo seco ha sido descrita también por H. Schreier en "Formulation and in vitro performance of liposome powder aerosols" (S.T.P. Pharma Sciences 4, 1994, páginas 38-44).
Aunque, especialmente en el tracto respiratorio inferior o para aplicación externa, se ha prestado cierta atención durante bastante tiempo a los liposomas como vehículos de fármacos, parece que no existe ninguna técnica anterior referente a liposomas y a otras sustancias en partículas como vehículos de agentes antisépticos o promotores de la cicatrización de heridas para aplicaciones en el interior del cuerpo, especialmente en articulaciones.
De hecho, parece que en la técnica existe una renuencia considerable a aplicar desinfectantes a las partes interiores del cuerpo, excepto tal vez en casos extremos de complicaciones sépticas con peligro para la vida. En general, parece que las preparaciones antibióticas son las preferidas, incluso considerando sus desventajas descritas anterior-
mente.
Uno de los objetivos de la presente invención es proporcionar una preparación antiséptica y opcionalmente promotora de la cicatrización de heridas, bien tolerada, fácilmente aplicable, la cual proporcione una liberación prolongada y un efecto tópico prolongado del agente activo en el interior del cuerpo, especialmente en articulaciones, tales como la rodilla, la articulación coxofemoral, el codo, la articulación escapulohumeral, etcétera.
Según la invención, este objetivo se alcanza por cuanto la preparación comprende por lo menos un agente antiséptico y opcionalmente promotor de la cicatrización de heridas en forma de una preparación de un vehículo en partículas, según se define en la reivindicación independiente 1.
Las reivindicaciones dependientes definen otras realizaciones ventajosas de la invención.
La invención se basa en el hecho sorprendente de que los vehículos en partículas, especialmente los liposomas, resultan altamente adecuados como vehículos para agentes antisépticos, especialmente para povidona yodada, y opcionalmente para agentes promotores de la cicatrización de heridas, con vistas a su aplicación a partes interiores del cuerpo, especialmente en articulaciones.
Las preparaciones según la presente invención permiten una liberación prolongada del agente o agentes, y proporcionan una actividad extendida y tópica en el lugar deseado de acción mediante la interacción con superficies celulares.
En el contexto de la invención, se considera que el interior del cuerpo incluye de forma general aquellas partes del cuerpo que quedan rodeadas por la piel, excluyendo las zonas externas de la piel y las cavidades que son accesibles libremente desde el exterior, básicamente aquellas que conducen desde la boca a través del tracto gastrointestinal hasta los órganos de excreción, y aquellas que conducen desde la nariz al pulmón.
En el contexto de la presente invención, se entiende que los agentes antisépticos incluyen aquellos agentes desinfectantes que son farmacéuticamente aceptables y adecuados para el tratamiento del interior del cuerpo humano o animal en la medida en que los mismos se puedan formular según la invención.
Más específicamente, los agentes antisépticos incluyen, entre otros, compuestos liberadores de oxígeno y halógenos; compuestos metálicos, por ejemplo, compuestos de plata y mercurio; desinfectantes orgánicos incluyendo, entre otros, compuestos liberadores de formaldehído, alcoholes, fenoles incluyendo alquil- y arilfenoles así como fenoles halogenados, quinolinas y acridinas, hexahidropirimidinas, compuestos amónicos cuaternarios y sales de iminio, y guanidinas.
Los agentes cicatrizadores de heridas comprenden agentes promotores de la granulación y la epitelización tales como dexpantenol, alantoínas, azulenos, taninos, y compuestos del tipo vitamina B.
Según otro aspecto, la invención se basa en otro hecho sorprendente e inesperado. Es bien conocida en la técnica que la formación de nuevos tejidos corporales puede provocar problemas. De este modo, se sabe que la reparación de tejido corporal puede venir acompañada por la formación de tejido cicatricial, lo cual puede ser perjudicial desde el punto de vista funcional y/o cosmético, o por lo menos no deseable. La hiperqueratosis y la proliferación incontrolada de tejido pueden provocar perjuicios graves, que desemboquen en disfunciones, y evidentemente también pueden resultar no deseables desde el punto de vista cosmético. Después de infecciones e inflamaciones, el tejido que vuelve a crecer o que cicatriza puede provocar neoplasias e intercrecimiento. De este modo en la técnica es bien sabido que en la curación de enfermedades, la reestructuración adecuada del tejido no solamente es deseable, sino de hecho necesaria.
Sorprendentemente, en la actualidad se ha descubierto que el uso de agentes antisépticos, de forma individual o en combinación con otros agentes de este tipo, conduce a una formación notablemente menor de tejido corporal no deseable en el transcurso de una reparación tisular y otros procesos de crecimiento tisular. De este modo, se reduce la formación de tejidos cicatriciales en la piel aunque también en la mucosa y en otros tejidos, tales como tejidos musculares o de órganos internos. La hiperqueratosis se puede suprimir por completo, y el intercrecimiento, o la formación de neoplasias en la curación de enfermedades infecciosas también se reduce notablemente.
De este modo, uno de los objetivos alcanzados por la invención se refiere a una reparación tisular mejorada en el cuerpo. La invención alcanza este objetivo mediante la aplicación de agentes antisépticos, en forma de una preparación de un vehículo en partículas según se define en la reivindicación independiente.
La preparación antiséptica y opcionalmente cicatrizadora de heridas se administrará generalmente en la parte interior del cuerpo a tratar por medio de métodos invasivos, especialmente mediante la inyección de la preparación del vehículo en partículas, o mediante la aplicación de la preparación respectiva después de una etapa quirúrgica que proporcione acceso al lugar de tratamiento. Por ejemplo, se puede realizar una preparación liposomal cargando liposomas con PVP yodada en un procedimiento convencional. La naturaleza o constitución de los liposomas no son críticas. La preparación liposomal según se describe, por ejemplo, en el documento EP 0 639 373 se puede administrar por inyección. La descripción del documento EP 0 639 373 se incorpora a título de referencia.
Aparentemente, las preparaciones según esta invención no solamente contienen el agente activo, tal como la povidona yodada, encapsulado en el vehículo en partículas, especialmente en liposomas. Parece que existe también cierta cantidad de agente que no está contenida en el interior del vehículo. Con frecuencia, en las preparaciones según la invención se observa, además de la liberación más lenta, prolongada, del agente activo desde el vehículo, un efecto inicial marcado. Este efecto se observa especialmente cuando el vehículo comprende liposomas. Sin la intención de ceñirse a ninguna explicación teórica, actualmente se considera que además del agente activo encapsulado en el interior de los liposomas, parte del agente activo está presente en el exterior de dichos liposomas, y probablemente unido ligeramente a las superficies exteriores de los liposomas. Esto podría ser debido a la asociación de moléculas del agente activo a la membrana liposomal, o podría ser debido a la formación de una capa en la superficie liposomal por parte de moléculas del agente activo, quedando recubierto externamente el liposoma por dicha capa, de forma parcial o incluso total. Se puede influir en el tipo y cantidad de este efecto del agente inicial por ejemplo, mediante la elección de los parámetros de la concentración.
De este modo, preparaciones antisépticas según esta invención posibilitan conseguir efectos que no pueden ser proporcionados por las preparaciones habituales.
Los agentes antisépticos preferidos comprenden las sustancias farmacéuticas bien conocidas que proporcionan un efecto rápido, un intervalo amplio de actividad, una baja toxicidad sistémica y una buena compatibilidad tisular. Los mismos se pueden seleccionar, por ejemplo, de entre el grupo que comprende compuestos metálicos, compuestos fenólicos, detergentes, yodo y complejos de yodo. Uno de los agentes antisépticos específicamente preferido es la povidona yodada.
Los agentes preferidos promotores de la cicatrización de heridas comprenden sustancias que han sido descritas en la literatura para dicha aplicación. Entre dichos agentes preferidos se incluyen sustancias conocidas por fomentar la epitelización. Entre éstas se incluyen vitaminas, específicamente del grupo de la vitamina B, alantoína, algunos azulenos, etcétera.
En realizaciones preferidas, las preparaciones de la invención que contienen agentes antisépticos y opcionalmente promotores de la cicatrización de heridas pueden comprender otros agentes tales como agentes anestésicos. Las preparaciones de la invención también pueden contener otros agentes habituales, incluyendo adyuvantes y aditivos, antioxidantes, agentes conservadores o agentes formadores de consistencia tales como aditivos de ajuste de la viscosidad, emulsionantes, etcétera.
Las sustancias anfifílicas conocidas en general en la técnica anterior por formar membranas liposomales se pueden utilizar en el contexto de la invención siempre que sean farmacéuticamente aceptables para la aplicación deseada. Actualmente, se prefieren sistemas formadores de liposomas que comprenden lecitina. Dichos sistemas pueden comprender lecitina de soja hidrogenada además de colesterol y succinato disódico hexahidratado; actualmente, se prefiere específicamente el uso de lecitina de soja hidrogenada como único agente formador de membranas.
En general, los métodos conocidos de la técnica anterior para formar estructuras liposomales se pueden utilizar en el contexto de la invención. En líneas generales, estos métodos comprenden la agitación mecánica de una mezcla adecuada que contiene la sustancia formadora de la membrana y agua o una disolución acuosa. En la formación de un tamaño de liposoma sustancialmente uniforme se prefiere la filtración a través de membranas adecuadas.
El tamaño de los liposomas puede variar dentro de un amplio intervalo, generalmente entre aproximadamente 1 y aproximadamente 20.000 nm. Se prefieren los liposomas con diámetros entre 50 y 4.000 nm y actualmente los más preferidos son los liposomas de hasta aproximadamente 1.000 nm de diámetro. Para disoluciones, puede que resulten más adecuados diámetros medios menores.
Cuando se usen vehículos en partículas alternativos, los mismos se preparan, en general, tal como se conoce en la técnica. De este modo, las microesferas que se usan para administrar una gama muy amplia de agentes terapéuticos o cosméticos se realizan tal como se describe por ejemplo en el documento WO 95/15118.
En algunos casos, se pueden usar nanopartículas, siempre que las mismas se puedan cargar con una cantidad suficiente de agente activo y se puedan administrar según esta invención. Se pueden preparar según los métodos conocidos en la técnica, tal como describe, por ejemplo, Heyder (GSF Munich) en "Drugs delivered to the lung, Abstracts IV, Hilton Head Island Conference", Mayo de 1998.
Los métodos que usan un aparato de depósito por láser pulsado (PLD) y un blanco polimérico para aplicar recubrimientos a fármacos en polvo en un proceso de corta duración no acuoso también resultan adecuados para la formación de preparaciones en partículas según la presente invención. Dichos métodos han sido descritos, por ejemplo, por Talton et al., "Novel Coating Method for Improved Dry Delivery", Universidad de Florida UF 1887 (1998).
Otro de los sistemas de administración adecuados utiliza "Partículas Porosas Grandes" según describen David A. Edwards et al. en "Large Porous for Pulmonary Drug Delivery" (Science, 20. Junio de 1997, Vol. 276, páginas 1868-1871).
En general, las concentraciones en la preparación, los tamaños de las partículas, las cargas del agente activo, etcétera, se seleccionarán para dichos vehículos alternativos de manera que se correspondan básicamente con los parámetros descritos en la presente memoria con respecto a preparaciones liposomales. La selección y obtención de dichos parámetros basándose, entre otros aspectos, en la experimentación directa, queda incluida adecuadamente en los conocimientos de un técnico común, experimentado en esta materia.
En la actualidad, un uso altamente preferido de las preparaciones liposomales de la invención se encuentra en el tratamiento local de infecciones de articulaciones, tales como las articulaciones de la rodilla, coxofemorales, del codo y escapulohumerales, especialmente cuando las preparaciones liposomales contienen povidona yodada. También en relación con esta indicación, las preparaciones antisépticas de la invención, especialmente aquellas que contienen PVP yodada, presentan la gran ventaja de no provocar resistencias y conducen a reacciones alérgicas mucho menores, al mismo tiempo que permiten una terapia muy rentable con un amplio espectro del efecto. Una preparación liposomal de povidona yodada según la presente invención es eficaz, por ejemplo, contra los virus. Este efecto no lo proporcionan los agentes antibióticos. Además, una preparación liposomal de un agente microbicida tal como la povidona yodada proporciona una liberación prolongada del agente desde los liposomas. Esto conduce a un efecto ampliado de la sustancia antimicrobiana, y por lo tanto a una aplicación menos frecuente, en comparación con las preparaciones de disoluciones antisépticas habituales.
La presente invención resulta también útil en el tratamiento de enfermedades infecciosas o para aliviar enfermedades tales como infecciones por VIH las cuales vienen acompañadas por infecciones oportunistas. También se pueden tratar según la invención pacientes que presenten supresión del sistema inmunitario, por ejemplo, después de transplantes de órganos. En particular, la bronquitis aguda y crónica, la neumonía, la bronquiectasia, la fibrosis quística, la difteria, la tuberculosis se pueden tratar con la preparación de povidona yodada según la invención.
Otro de los usos altamente preferidos se encuentra en la reparación tisular, especialmente en la reestructuración funcional y cosmética de tejidos.
Las preparaciones según la presente invención pueden adoptar una variedad de formas, incluyendo disoluciones, dispersiones, pulverizaciones y geles. Ocasionalmente, las formas sólidas pueden resultar útiles o incluso ventajosas, aunque en general son menos preferidas que las formas líquidas.
En general, la cantidad de agentes activos en una preparación de la invención quedará determinada por el efecto deseado, por un lado, y por la capacidad de transporte de la preparación del vehículo con respecto al agente, por otro lado.
En líneas generales, una disolución o dispersión de agente activo en una preparación del vehículo de la invención puede estar comprendida en cuanto a concentración entre el límite inferior de efectividad del agente y el límite de solubilidad o dispersabilidad del agente en el disolvente, dispersante, pulverización o gel respectivo.
Más específicamente, para un antiséptico tal como la povidona yodada, una disolución o dispersión en una preparación del vehículo de la invención, especialmente cuando el vehículo es una preparación liposomal, puede contener entre 0,1 y 10 g de agente en 100 g de preparación. En tal caso, dicha preparación contendrá típicamente entre 1 y 5 g de sustancia formadora de membranas liposomales, especialmente lecitina, por 100 g de preparación.
Especialmente preferida es una preparación inyectable, la cual comprende hasta un 10% de povidona yodada (con un contenido de yodo del 10%) en una dispersión liposomal en suero fisiológico.
Las características y ventajas de la presente invención se pondrán de manifiesto más detalladamente a partir de la siguiente descripción de realizaciones preferidas. En estas realizaciones las cuales incluyen una mejor forma de llevar la invención a la práctica, la povidona yodada se ejemplifica en forma de un agente antiséptico y como vehículo se escogen liposomas. No obstante, esta situación no debería considerarse como una limitación al uso de povidona yodada y/o de liposomas como el vehículo, aunque dichas preparaciones son las preferidas específicamente.
Uno de los métodos preferidos para producir los liposomas de la invención se puede describir en general de la forma siguiente:
Los componentes formadores de la membrana lipídica, por ejemplo, lecitina, se disuelven en un disolvente adecuado tal como cloroformo o una mezcla de 2:1 de metanol y cloroformo y se filtran en condiciones estériles. A continuación, se produce una película lipídica en un sustrato de superficie altamente estéril, tal como perlas de vidrio, por medio de evaporación controlada del disolvente. En algunos casos, puede resultar suficiente con formar la película en la superficie interior del recipiente usado en la evaporación del disolvente, sin usar ningún sustrato específico para incrementar la superficie.
Se prepara un sistema acuoso a partir de los componentes del electrolito y el agente o agentes activos a incorporar en la preparación liposomal. Dicho sistema acuoso puede comprender, por ejemplo, 10 mmol/l de hidrogenofosfato de sodio y un 0,9% de cloruro sódico, con un ph de 7,4; el sistema acuoso comprenderá además por lo menos la cantidad deseada del agente activo, el cual en los ejemplos de las realizaciones es povidona yodada. Normalmente, el sistema acuoso comprenderá una cantidad en exceso de agente o agentes.
Los liposomas se forman en general agitando dicho sistema acuoso en presencia de dicha película formada por los componentes lipídicos. En esta fase, se pueden añadir otros aditivos para mejorar la formación de liposomas; por ejemplo, se puede añadir colato sódico. En la formación de los liposomas también puede influir una acción mecánica tal como una filtración a presión a través de, por ejemplo, membranas de policarbonato, o una centrifugación. En general, la dispersión liposomal original se lavará, por ejemplo, con disolución electrolítica tal como la usada en la preparación de la disolución del agente activo descrita anteriormente.
Cuando se han obtenido y lavado liposomas con la distribución requerida del tamaño, los mismos se pueden volver a dispersar en una disolución electrolítica tal como ya se ha descrito, con frecuencia comprendiendo también azúcares tales como sacarosa o un sustituto adecuado del azúcar. La dispersión se puede criodesecar, y se puede liofilizar. Antes de su uso, dicha dispersión se puede reconstituir mediante la adición de agua y una agitación mecánica adecuada a la temperatura de transición del componente lipídico, la cual, para la lecitina de soja hidrogenada, es, por ejemplo, 55ºC.
En los siguientes Ejemplos, se usó lecitina de soja hidrogenada (EPIKURON (TM) 200 SH obtenible en Lukas Meyer, Alemania o PHOSPOLIPON (TM) 90 H obtenible en Nattermann Phospholipid GmbH, Alemania). No obstante, en lugar de las mencionadas se pueden usar otras sustancias formadoras de membranas liposomales farmacéuticamente aceptables, y los expertos en la técnica observarán que resulta sencillo seleccionar sistemas de formación de liposomas, alternativos y adecuados, a partir de los aspectos descritos en la técnica anterior.
Ejemplo de realización I
En un matraz de vidrio de 1000 ml, provisto de perlas de vidrio para incrementar la superficie, se disolvieron 51,9 mg de colesterol y 213 mg de lecitina de soja hidrogenada en una cantidad suficiente de una mezcla de metanol y cloroformo en una relación de 2:1. A continuación, el disolvente se evaporó al vacío hasta que se formó una película en la superficie interna del matraz y sobre las perlas de vidrio.
2,4 g de PVP yodada (que contenía aproximadamente un 10% de yodo disponible) se disolvieron por separado en 12 ml de agua.
Nuevamente en un recipiente independiente, en 400 ml de agua, se disolvieron 8,77 g de cloruro sódico y 1,78 g de Na_{2}HPO_{4}\cdot2H_{2}O. Se añadió agua adicional hasta un volumen total de 980 ml, y a continuación, se añadieron aproximadamente 12 ml de ácido clorhídrico 1N para ajustar el pH a 7,4. A continuación, esta disolución se completó con agua hasta exactamente 1000 ml.
En un cuarto recipiente, se disolvieron 900 mg de sacarosa y 57 mg de succinato disódico en 12 ml de agua.
A continuación, la disolución de PVP yodada se añadió a la película lipídica en el matraz y la mezcla se agitó hasta que la película se disolvió. La formulación liposomal resultante se separó de los lípidos hidratados en el matraz. El producto se centrifugó y se rechazó el líquido sobrenadante. Se añadió la disolución de sacarosa hasta 12 ml y el producto se centrifugó nuevamente. Seguidamente, se rechazó de nuevo el líquido sobrenadante. En esta fase, podría usarse una etapa adicional de lavado, usando la disolución de sacarosa o la disolución tampón de cloruro sódico.
Después de la última etapa de centrifugación y de rechazo del sobrenadante, se añadió la disolución tampón de cloruro sódico hasta 12 ml, y los liposomas se distribuyeron homogéneamente en su interior. A continuación, el producto se distribuyó en viales que contenían cada uno de ellos 2 ml de dispersión liposomal, y seguidamente los viales se sometieron a una etapa de criodesecación.
Después de la criodesecación, cada vial comprendía aproximadamente 40 mg de sólido.
El método del Ejemplo de Realización I presenta una pequeña desventaja por cuanto la disolución de PVP yodada usada, debido al alto porcentaje de sólidos, resulta bastante viscosa y por lo tanto más difícil de manipular.
Ejemplo de realización II
En un matraz de 2000 ml provisto de perlas de vidrio para incrementar la superficie se disolvieron 173 mg de lecitina de soja hidrogenada y 90 mg de succinato disódico en aproximadamente 60 ml de una mezcla de metanol/cloroformo en una relación de 2:1. El disolvente se eliminó al vacío hasta que se formó una película.
Se disolvieron 4 g de PVP yodada (10% de yodo disponible) en 40 ml de la disolución tampón de cloruro sódico descrita en el Ejemplo de la Realización I, y los mismos se añadieron a la película lipídica en el matraz. A continuación el matraz se agitó hasta que la película se disolvió y se formaron liposomas.
El producto se centrifugó y el líquido sobrenadante fue rechazado.
Al pellet liposomal producido de esta manera se le añadió otra disolución tampón de cloruro sódico hasta 40 ml, y se repitió la etapa de centrifugación. Nuevamente el líquido sobrenadante fue rechazado. En esta fase, esta etapa de lavado podría repetirse cuando fuera necesario.
Después de la etapa final de centrifugación y decantación, se añadió nuevamente disolución tampón de cloruro sódico a los liposomas precipitados hasta 40 ml. A continuación, la dispersión homogénea se distribuyó en viales, conteniendo cada vial aproximadamente 2 ml de dispersión liposomal, y seguidamente los viales se sometieron a una etapa de criodesecación. Esta etapa produjo aproximadamente 200 mg de sólido criodesecado por vial.
A partir del sólido criodesecado de los Ejemplos I y II, se realizaron otras preparaciones tal como se describe en los subsiguientes Ejemplos de Realización e Informes de Prueba.
Como el correspondiente al Ejemplo de Realización I, el método descrito anteriormente hace uso de una etapa de hidratación después de la formación de la película en presencia de disolventes orgánicos y pretende obtener porcentajes de inclusión de entre el 5 y el 15%. En general, estos métodos producen liposomas bastante grandes y frecuentemente multilamelares.
Los métodos descritos anteriormente se pueden modificar por medio de una etapa de filtración a alta presión a través de una membrana adecuada tal como una membrana de policarbonato después de que se hayan formado los liposomas originales o después de las etapas subsiguientes de lavado o directamente usando una homogeneización a alta presión. Esto produce liposomas mucho más pequeños, unilamelares, con un aumento de las cantidades del agente encapsulado.
En lugar de la homogeneización a alta presión, se pueden utilizar otros métodos de la técnica anterior conocidos por proporcionar liposomas pequeños de tamaño uniforme.
Ejemplo de realización III
Se preparó una dispersión inyectable a partir de 10 g de liposomas de lecitina de soja hidrogenada/PVP yodada tal como se describe en el Ejemplo de Realización II; los mismos se mezclaron con suero fisiológico hasta 100 g.
Se prevén otras modificaciones de las realizaciones descritas anteriormente.
De este modo, la dispersión del Ejemplo de Realización III puede tener un contenido adicional de un agente conocido por fomentar la cicatrización de heridas, tal como la alantoína. Dicho agente se añadirá en una concentración farmacéuticamente útil, en el caso de la alantoína en el intervalo de entre 0,1 y 0,5 g, por 100 g de dispersión. El agente cicatrizador de heridas se puede incorporar en el suero fisiológico, en cuyo caso quedará en gran medida en el exterior de los liposomas. No obstante, se puede incorporar parcialmente o en su mayor parte en los liposomas, en cuyo caso se añadirá en una fase adecuada correspondiente del método de preparación de liposomas.
También es posible preparar realizaciones similares a las descritas anteriormente, las cuales comprenden un agente capaz de fomentar la cicatrización de heridas en lugar, y no, además, del agente antiséptico como, por ejemplo, la povidona yodada dada a conocer en los Ejemplos de Realizaciones anteriores. No obstante, actualmente, (si es que se usa alguno) además de un agente antiséptico se prefiere usar un agente promotor de la cicatrización de heridas.
Prueba I
La misma consistió en una prueba in vitro del efecto bactericida proporcionado por una preparación liposomal de povidona yodada de la invención. La prueba se basó en la prueba de suspensión cuantitativa tal como se describe en "Richtlinien der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie", 1989. En esta prueba, el agente bactericida se usa para matar staphylococcus aureus (ATCC 29213), uno de los mayores problemas en la higiene hospitalaria.
La preparación liposomal usada fue la correspondiente al Ejemplo de Realización I. Con tiempos de contacto diferentes entre 1 y 120 minutos, se determinó la concentración mínima de la preparación en agua que era capaz de matar los staphilococci.
Los resultados se muestran en la Tabla 1.
TABLA I
Tiempo de Contacto (Minutos) Concentración Bactericida
1, 2, 3, 4 \geq 0,060%
5, 30, 60 \geq 0,015%
120 \geq 0,007%
Los resultados muestran que con tiempos de contacto cortos (entre 1 y 4 minutos) la concentración bactericida es tan baja como 0,06% y que con tiempos de contacto largos (120 minutos) la concentración bactericida puede ser tan baja como el 0,007%.
Prueba II
La actividad virucida y clamidicida de la PVP yodada liposomal ha sido estudiada, en cultivos celulares, por Wutzler et al., en el 9º Congreso Europeo para Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, Berlín, Marzo de 1999. En los cultivos celulares, la PVP yodada liposomal es altamente eficaz contra el virus herpes símplex tipo 1 y el adenovirus tipo 8, mientras que los experimentos de citotoxicidad de larga duración indicaron que la forma liposomal es mejor tolerada que la PVP yodada acuosa por la mayoría de líneas celulares probadas. La PVP yodada en forma liposomal no es genotóxica.
Prueba III
Se comparó una preparación liposomal de hidrogel de PVP yodada del 3% con una pomada de PVP yodada del 3%, en la que el agente activo no estaba en forma liposomal. El agente se aplicó a cultivos in vitro normalizados de piel de rata y explantes peritoneales, como cribado para la compatibilidad tisular de la piel y los antiinfecciosos para heridas.
Se estudió el índice de crecimiento de los explantes cultivados después de 30 minutos de exposición e incubación con una sustancia de prueba.
Nuevamente, en los resultados se manifestó de forma clara la notablemente mejor tolerancia de la preparación liposomal, en términos de índice de crecimiento peritoneal e índice de crecimiento de la piel.
Con la pomada, el índice de crecimiento peritoneal alcanzó el 85%, y el índice de crecimiento de la piel alcanzó el 90%; con la formulación de hidrogel liposomal, el índice de crecimiento peritoneal fue del 96%, y el índice de crecimiento de la piel fue del 108%; estos valores se deben comparar con valores del 100% en una prueba de control usando una disolución de Ringer como agente.
Prueba IV
En un estudio no publicado, se estudiaron los efectos de la povidona yodada en forma no liposomal sobre cartílago articular adulto.
Se disecaron huesos sesamoideos entre 2-4 horas después del sacrificio a partir de articulaciones metacarpofalángicas bovinas de animales adultos en condiciones asépticas. El cartílago de los huesos sesamoideos de un animal específico es uniforme con respecto a la síntesis de glicosaminoglicanos, el contenido de glicosaminoglicanos, y la composición de proteoglicanos. Cada grupo experimental constaba de ocho huesos sesamoideos del mismo animal. Los huesos sesamoideos se lavaron en 10 ml de una disolución de Ringer estéril fría durante 10 minutos, se incubaron respectivamente en 10 ml de disolución de Ringer estéril (control), PVP yodada, o diluciones de PVP yodada con disolución de Ringer (1:10, 1:100, o 1:1000) a 37ºC durante 10 minutos en una atmósfera humidificada del 5% de CO_{2} en aire, y subsiguientemente se lavaron nuevamente durante 5 x 5 minutos en 10 ml de disolución de Ringer en cada caso. Después de la incubación de cada hueso sesamoideo, tratado previamente, durante 24 horas a 37ºC en 10 ml de medio Ham F-12, complementado con antibióticos, se separaron cuidadosamente y seguidamente se extrajeron de una manera gradual unos tapones de cartílago de 2,8 mm de diámetro. Los medios de cultivo de los huesos sesamoideos y los extractos de tapones de cartílagos se usaron para la caracterización cuantitativa y cualitativa de los proteoglicanos y la COMP (proteína de matriz oligomérica de cartílago), ya que una liberación aumentada de fragmentos de estos constituyentes de la matriz de cartílago equivale a una ruta catabólica.
10 minutos de tratamiento de huesos sesamoideos con PVP yodada no diluida o diluida no induce ningún incremento de la fragmentación proteolítica de los constituyentes investigados de la matriz del cartílago, en comparación con experimentos de control en la disolución de Ringer. Esto significa que no existieron actividades destructivas en el cartílago después de la exposición a PVP yodada.
Esto demuestra la tolerancia deseada del material del cartílago de la articulación a la PVP yodada incluso en forma no liposomal. Tal como se sabe a partir de las otras pruebas de las que se ha informado anteriormente, las preparaciones liposomales son todavía mejor toleradas que las preparaciones de PVP yodada no liposomales. De este modo, se espera que las preparaciones de la invención liposomales o dicho de otra manera con agentes "transportados en vehículo" sean mejor toleradas en comparación con las preparaciones correspondientes de agentes "sin vehículo".

Claims (18)

1. Uso de por lo menos un agente antiséptico combinado con un vehículo en partículas que comprende por lo menos una de entre una preparación liposomal, una preparación de microesferas, una preparación de nanopartículas, una preparación de Partículas Porosas Grandes o una preparación de moléculas recubiertas con polímero por láser pulsado en la fabricación de una preparación farmacéutica para la prevención o el tratamiento de infecciones y/o para la reestructuración y reparación tisulares funcionales, en el interior del cuerpo humano o animal, en el que el interior incluye aquellas partes del cuerpo rodeadas por la piel, excluyendo el oído, las zonas externas de la piel y las cavidades que conducen desde la boca a través del tracto gastrointestinal hasta los órganos de excreción y desde la nariz al pulmón.
2. Uso según la reivindicación 1,
caracterizado porque el agente antiséptico se selecciona de entre compuestos liberadores de oxígeno y de halógenos; compuestos metálicos, tales como compuestos de plata y mercurio; desinfectantes orgánicos incluyendo, entre otros, compuestos liberadores de formaldehído, alcoholes, fenoles incluyendo alquil- y arilfenoles así como fenoles halogenados, quinolinas y acridinas, hexahidropirimidinas, compuestos amónicos cuaternarios y sales de iminio, y guanidinas.
3. Uso según la reivindicación 3,
caracterizado porque el agente antiséptico se selecciona de entre el grupo que comprende compuestos metálicos tales como compuestos de mercurio, derivados fenólicos tales como timol, eugenol y hexaclorofeno, yodo y complejos de yodo.
4. Uso según la reivindicación 3,
caracterizado porque el agente antiséptico es PVP yodada.
5. Uso según cualquiera de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque la preparación contiene, además, por lo menos un agente promotor de la cicatrización de heridas.
6. Uso según cualquiera de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque las partículas del vehículo tienen un tamaño comprendido en el intervalo de entre aproximadamente 20 y aproximadamente 20.000 nm.
7. Uso según la reivindicación 6,
caracterizado porque las partículas del vehículo tienen un tamaño comprendido en el intervalo de entre aproximadamente 50 y aproximadamente 4.000 nm.
8. Uso según la reivindicación 6,
caracterizado porque las partículas del vehículo tienen un tamaño de entre 500 y 2.500 nm.
9. Uso según la reivindicación 6,
caracterizado porque las partículas del vehículo tienen un tamaño de hasta 1.000 nm.
10. Uso según cualquiera de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque la preparación del vehículo, especialmente liposomal, libera el agente durante un periodo de tiempo prolongado, preferentemente un periodo de tiempo prolongado de varias horas de duración.
11. Uso según la reivindicación 10,
caracterizado porque la preparación del vehículo, especialmente liposomal, libera el agente a aproximadamente la misma velocidad de liberación durante el periodo de tiempo de liberación.
12. Uso según cualquiera de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque la preparación comprende adicionalmente por lo menos un agente anestésicamente activo.
13. Uso según cualquiera de las reivindicaciones anteriores,
caracterizado porque la preparación contiene aditivos y adyuvantes tales como agentes conservantes, antioxidantes y aditivos formadores de consistencia.
14. Uso según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, presentándose la preparación en forma de una disolución o dispersión que comprende el vehículo cargado con el agente activo, especialmente en forma de liposomas, preferentemente en forma de una preparación farmacéutica líquida.
15. Uso según la reivindicación 14, presentándose la preparación en forma de una preparación farmacéutica de suero fisiológico inyectable.
16. Uso según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, presentándose la preparación en forma de una formulación farmacéutica en disolución o dispersión, la cual comprende:
a) liposomas que comprenden entre un 1 y un 5% en peso de una sustancia farmacéuticamente aceptable, formadora de membranas liposomales, preferentemente lecitina; y
b) entre el 0,1 y el 10% en peso de un agente antiséptico, tal como PVP yodada.
17. Uso según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la preparación es adecuada para el tratamiento de enfermedades infecciosas o para aliviar enfermedades que vienen acompañadas por infecciones oportunistas o por una supresión del sistema inmunitario.
18. Uso según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 16, en el que la preparación es adecuada para el tratamiento de infecciones agudas y crónicas de articulaciones, especialmente las articulaciones de la rodilla, coxofemoral, del codo y escapulohumeral.
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