ES2255011T3

ES2255011T3 - Implante para el espacio intervertebral.

Info

Publication number: ES2255011T3
Application number: ES04007508T
Authority: ES
Inventors: Louis Francois Charles Beckers; Johannes Fridolin Schlapfer
Original assignee: Synthes AG Chur
Current assignee: AO Technology AG
Priority date: 1993-09-21
Filing date: 1994-09-20
Publication date: 2006-06-16
Anticipated expiration: 2014-09-20
Also published as: WO1995008306A1; EP1464306A2; DE59410450D1; EP1464306B1; BE1007549A3; EP1464306A3; EP1447061A1; EP1447061B1; EP0670702A1; JPH08503876A; CA2151481C; EP1464306B2; JP3643594B2; DE9422456U1; ES2285300T3; DE59410425D1; CA2151481A1; DE59410451D1; US5888224A; DE9422480U1

Abstract

Implante (6) para el espacio intervertebral (25) con A) un cuerpo en forma de paralelepípedo (7), cuyas longitudes de cantos son distintas transversalmente con respecto a su eje longitudinal (35); y con B) un dispositivo (8) situado en un extremo posterior axial (10) del implante (6) para la colocación de una herramienta (9) que transmite una fuerza axial longitudinal, caracterizado porque C) el implante (6) tiene una forma específica; y D) el implante (6) presenta en su extremo anterior axial (12), un dispositivo para la colocación de una herramienta (9).

Description

Implante para el espacio intervertebral.

La presente invención se refiere a un implante para el espacio intervertebral según el preámbulo de la reivindicación 1. Los implantes de este tipo están destinados principalmente a favorecer la formación de puentes óseos en cuerpos vertebrales y que después de la resección del disco o del cartílago intervertebral se colocan entre el cuerpo vertebral y la columna vertebral.

El documento EP-A-0 307 241 publica un implante para el espacio intervertebral según el preámbulo de la reivindicación 1.

Se sabe que, en caso de lesión de un cartílago intervertebral, éste se puede extirpar y el espacio que se crea se puede rellenar con hueso corticoesponjoso.

En este método, los cuerpos vertebrales se expanden en primer lugar lo máximo posible con ayuda de distanciadores. Una técnica especial consiste en que elementos cuneiformes - los así llamados dilatadores - se introducen entre los dos cuerpos vertebrales, a fin de expandirlos paso a paso. En este proceso, se coloca alternativamente a izquierda y derecha un dilatador con un diámetro 1 mm mayor desde la parte posterior. Una vez que se ha conseguido la mayor expansión posible, los dilatadores son sustituidos por los huesos corticoesponjosos arriba citados.

Esta técnica conocida tiene el inconveniente de que resulta complicado manipular el hueso y que es necesario colocarlo en la posición correcta, quedando prácticamente excluidas las correcciones. Otro inconveniente de esta técnica consiste en que en el espacio intervertebral se debe picar o fresar un rebajo rectangular o cilíndrico, a fin de poder colocar el tapón de hueso entre los lados originalmente cóncavos de los cuerpos vertebrales adyacentes, lo que resulta complicado y conduce además al deterioro de los cuerpos vertebrales.

Aquí es donde la invención pretende proporcionar ayuda. La invención se basa en el objetivo de crear un implante para el espacio intervertebral que, en virtud de su forma específica y del tipo de aplicación, permita un enganche extraordinariamente estable entre los cuerpos vertebrales, sin que se deteriore la superficie de la placa de cubierta ósea de los cuerpos vertebrales.

Otro objetivo de la invención consiste en la creación de un implante para el espacio intervertebral que se pueda aplicar sin la utilización de dilatadores.

La invención cumple el objetivo planteado con un implante para el espacio intervertebral que presenta las características de la reivindicación 1.

En las reivindicaciones secundarias se señalan otras configuraciones ventajosas de la invención.

Dado que el implante de acuerdo con la invención está dotado de un dispositivo para sujetarlo por medio de una herramienta, es posible ejercer relativamente sin esfuerzo una fuerza externa que permite mover el implante después de su colocación o eventualmente extraerlo de nuevo.

Los dispositivos para sujetar el implante mediante una herramienta se pueden configurar como puntos de ataque, de manera que se pueda ejercer una fuerza rotacional y/o una fuerza axial y/o una fuerza lateral sobre el implante.

En una forma de realización ventajosa, estos puntos de ataque están configurados de modo que permiten, al menos, el ejercicio de una fuerza rotacional sobre el implante, debiendo presentar el implante distintas longitudes de sección transversal para que mediante el giro del implante se fije más o menos o permanezca de forma totalmente suelta en una posición para que se pueda introducir sin esfuerzo entre los cuerpos vertebrales mientras que, en otra posición, presenta la sujeción necesaria.

En otra forma de realización, el cuerpo del implante presenta en un plano dado, un perfil lenticular cortado a medida que en su mayor parte coincide con la forma bicóncava de la superficie de corte sagital del espacio intervertebral, presentando el mismo cuerpo, en el otro plano, lados principalmente paralelos, lisos o ligeramente curvados y un extremo redondeado, para que pueda ser presionado en el espacio intervertebral, sin que sea preciso picar un rebajo en el cuerpo vertebral y sin deteriorar el borde del cuerpo vertebral.

El implante es preferentemente hueco, para que pueda ser rellenado con material óseo.

A fin de explicar mejor la invención se describen a continuación algunos ejemplos de formas de realización ventajosas - a las que, sin embargo, no se limita la invención - con referencias a los respectivos dibujos.

Las distintas figuras muestran:

Fig. 1 una representación esquemática de dos cuerpos vertebrales que están expandidos con dos dilatadores;

Fig. 2 una sección transversal a lo largo de la línea II-II en la figura 1, estando sustituido un dilatador por una pequeña pieza ósea en forma de paralelepípedo;

Fig. 3 una representación en perspectiva de un implante de acuerdo con la invención con una herramienta que se puede utilizar para el mismo;

Fig. 4 una vista desde arriba en dirección de la flecha F4 de la figura 3;

Fig. 5 una vista desde arriba en dirección de la flecha 5 de la figura 3;

Fig. 6 una sección transversal a lo largo de la línea VI-VI en la figura 4;

Fig. 7 una representación esquemática del implante según la figura 3 una vez realizada con éxito la introducción entre dos cuerpos vertebrales;

Fig. 8 una representación esquemática del implante según la figura 3 una vez realizada con éxito la introducción entre dos cuerpos vertebrales y rotación en 90º;

Fig. 9 una representación esquemática de otra forma de realización de la invención con una herramienta que se puede utilizar con el mismo;

Fig. 10 una sección transversal a través de un implante de acuerdo con la invención redondeado por un lado;

Fig. 11 una sección transversal a través de un implante de acuerdo con la invención redondeado por dos lados diametralmente opuestos;

Fig. 12 una sección transversal a través de una disposición en pareja de dos implantes simétricos de acuerdo con la invención;

Fig. 13 una representación esquemática de implantes simétricos de acuerdo con la invención dispuestos por parejas, con cuya ayuda es posible llevar a cabo la distracción del espacio intervertebral;

Fig. 14 una representación esquemática de dos implantes situados de forma plana en el espacio intervertebral que están unidos desde la parte anterior a través de un tercer implante, antes y después del giro en la concavidad de las placas de cubierta de los cuerpos vertebrales adyacentes;

Fig. 15 una representación en perspectiva de un implante de acuerdo con la invención con una sección longitudinal para la recepción de material óseo esponjoso o material osteoconductivo o bien osteoinductivo y con una perforación transversal de las paredes para el crecimiento óseo;

Fig. 16 una representación en perspectiva de un implante de acuerdo con la invención con superficies de contacto estructuradas longitudinalmente entre el implante y el hueso, estando configurada la estructura longitudinal, de tal manera que el giro del implante en la concavidad de las placas de cubierta sólo es posible en una dirección;

Fig. 17 una representación en perspectiva de un implante de acuerdo con la invención con superficies de contacto estructuradas transversalmente entre el implante y el hueso, estando configurada la estructura transversal de tal manera que una de las estructuras evita una traslación en dirección anterior y la otra estructura evita una traslación en dirección posterior. El hecho de evitar la traslación en dirección anterior conlleva una descarga del anillo restante que, según las investigaciones más recientes, está inervado y, por consiguiente, podría reaccionar a la presión anterior con signos de dolor.

A continuación, la invención y los perfeccionamientos de la invención se explican aún más detalladamente por medio de las representaciones, en parte esquemáticas, de varios ejemplos de realización.

Por medio de las figuras 1 y 2 se describe en primer lugar la técnica conocida. Cuando se extrae un cartílago intervertebral, los dos cuerpos vertebrales adyacentes 1 y 2 se expanden lo máximo posible, como se representa en la figura 1, a fin de poder colocar los dilatadores 3. Una vez los cuerpos vertebrales 1 y 2 se encuentren a la distancia deseada, los dilatadores 3 son sustituidos, como se representa en la figura 2, por los tapones de hueso 4 que después del picado de un rebajo en los cuerpos vertebrales 1 y 2 son implantados con un elemento de presión 5 entre los cuerpos vertebrales. Se puede ver que esta técnica presenta los inconvenientes citados en la introducción de la descripción.

El implante de acuerdo con la invención representado en las figuras 3 - 6 salva estos inconvenientes y permite una rápida colocación, así como, si fuera necesario, su sujeción aplicando fuerza entre dos cuerpos vertebrales. El implante 6 se compone fundamentalmente de un cuerpo 7 con un dispositivo 8 para sujetarlo mediante una herramienta 9.

Los dispositivos 8 para la sujeción pro medio de una herramienta 9 están configurados de manera que se puede ejercer sobre el implante 6 una fuerza rotacional, una fuerza axial y/o una fuerza lateral, preferentemente en todas las direcciones.

Ventajosamente, los dispositivos 8 están configurados, como se representa en las figuras 3 - 6, de manera que sobre los mismos se puede ejercer, al menos, una fuerza rotacional R y para que en combinación con ello, el implante se configure de manera que presente diámetros o longitudes de sección transversal diferentes, con objeto de que mediante un giro en los dispositivos citados 8, el cuerpo 7 del implante 6 se pueda colocar a distancias grandes o reducidas entre los cuerpos vertebrales 1 y 2.

Los dispositivos 8 se componen en la forma de realización según las figuras 3 - 6, de un rebajo practicado en la cara interior del cuerpo 7 y situado en el extremo posterior axial 10 del implante 6. El rebajo permite introducir una herramienta 9. Como está representado, el rebajo se puede componer de un orificio axial de aristas múltiples, por ejemplo, hexagonal, siendo preciso en este caso utilizar una herramienta 9 que está dotada de un extremo hexagonal 11 con la forma de una llave de macho hexagonal.

El empleo de un orificio practicado en la cara interior para la introducción de una herramienta 9, es decir, el rebajo antes citado, ofrece la ventaja de que ningún elemento perturbador sobresale del implante 6.

El cuerpo 7 presenta preferentemente una forma especial con una o varias de las características que se detallan a continuación:

-: el extremo anterior axial 12 del cuerpo 7 debería estar configurado con una forma redondeada o de cuña, dado que esto facilita la introducción en el espacio intervertebral 25;

-: el redondeado 13 en el extremo anterior axial 12 del cuerpo 7 sólo se desarrolla preferentemente a lo largo de una sección transversal paralelamente al diámetro más reducido D1;

-: ver figura 4 -, y no hacia la sección transversal colocada en ángulo recto, como se representa en la figura 5;

-: las superficies laterales 14 y 15 por las que se desarrolla el diámetro más reducido, son preferentemente paralelas y planas, a excepción del redondeo 13;

-: en la vista lateral, el cuerpo 7 presenta, como se representa en la figura 5, un perfil plegado lenticular, es decir, un perfil que coincide con la forma bicóncava natural que presenta un espacio intervertebral en la superficie de corte sagital. Las transiciones entre las superficies laterales 14 y 15 y la superficie superior 16, así como la superficie inferior 17, están redondeadas;

-: la superficie superior 16 y la superficie inferior 17 son, preferentemente a lo largo de una sección transversal, al menos en parte y mejor completamente lisas; el hecho de que la superficie superior 16 y la superficie inferior 17 sean lisas, al menos parcialmente, en dirección transversal, ofrece la ventaja de que en estado apretado proporcionan estabilidad basculante;

-: el cuerpo 7 presenta uno o varios orificios o rebajos para el llenado con material obturador; según las figuras 3 a 6 se prefiere un orificio continuo 11 que se extiende desde la superficie superior 16 hasta la superficie inferior 17; el orificio 18 se compone preferentemente de una ranura alargada con las paredes paralelas 19 y 20; en este caso, el rebajo 8 antes citado se puede extender, si se desea, hasta el orificio 18;

-: el implante se fabrica preferentemente de titanio o de una aleación de titanio apropiada para implantes;

-: el orificio 18 o la ranura en el cuerpo 7 del implante de la figura 3 se puede practicar si se realizan varias perforaciones verticales en el cuerpo 7 y a continuación se eliminan mediante fresado las paredes intermedias;

-: preferentemente, el implante 6 y, en concreto, el cuerpo 7 presenta una longitud L de aproximadamente 22 mm y es ahuecado hasta que quede aproximadamente un grosor de pared W1 de 1,5 mm. El extremo posterior axial 10 con el dispositivo 8 presenta preferentemente un diámetro mínimo de 6 mm; a fin de conseguir que el grosor de pared mínimo W2 en el punto del dispositivo 8 y el grosor D de la herramienta sean lo mayor posible, el rebajo antes citado se practica de manera que la dirección de su diámetro más grande coincida con el diámetro más grande del cuerpo 7.

Por medio de las figuras 7 y 8 se describe a continuación el empleo y la colocación del implante 6 entre dos cuerpos vertebrales 1 y 2.

En la figura 7 se representa cómo el implante 6 situado en el extremo de una herramienta adecuada 9, similar a una llave, se puede colocar entre los dos cuerpos vertebrales 1 y 2. El implante 6 se introduce con el diámetro más reducido D1 entre los lados orientados el uno hacia el otro 22 y 23 de los cuerpos vertebrales 1 y 2. En este caso, ya está llenado con tapón de hueso 24. A fin de colocar a continuación el implante 6 de forma que ajuste o quede sujeto entre los cuerpos vertebrales 1 y 2, la llave 21 de la herramienta 9 se gira en 90º para que, después de la separación de la herramienta 9 se consiga un estado como el que se representa en la figura 8. Dado que los tapones de hueso 24 se unen a los cuerpos vertebrales 1 y 2, el implante 6 puede lograr un apoyo fijo mediante adherencia de los tapones de hueso 24.

El implante 6 puede colocarse sin elementos auxiliares especiales, no obstante cabe la posibilidad de simplificar el proceso si las vértebras se expanden previamente por los lados izquierdo y derecho por medio de dilatadores ovalados y se mantienen en esta posición hasta que se sujete un implante 6 por el otro lado. Dado que la presencia del implante 6 evita, a su vez, que las superficies vertebrales se junten de nuevo, ahora se puede separar el último dilatador y, eventualmente, sustituirlo por un segundo implante 6. Normalmente es necesario colocar dos implantes 6.

En las figuras 7 y 8 se puede ver claramente que en la utilización de un implante giratorio 6 con diámetros diferentes D1 y D2, éste se puede introducir libremente y sin mucho esfuerzo entre los cuerpos vertebrales 1 y 2 y, por otra parte, se puede colocar mediante giro en un apoyo perfecto entre los cuerpos vertebrales. Por consiguiente, tampoco es necesario picar o fresar el espacio intervertebral 25 para la obtención de un espacio rectangular o cilíndrico.

Dado que el cuerpo 7 del implante 6 presenta diámetros diferentes D1 y D2, se puede extraer fácilmente del espacio intervertebral. Es evidente que el implante 6 puede separarse de nuevo después de su aprisionamiento si se gira en sentido opuesto hasta que el diámetro más reducido D1 se encuentra entre los cuerpos vertebrales 1 y 2.

Cuando se utiliza un implante 6 que presenta un cuerpo 7 con una forma que coincide con la forma bicóncava natural del espacio intervertebral 25, se crea automáticamente una unión perfecta entre los lados 22 y 23 de los cuerpos vertebrales 1 y 2 y de la superficie superior 16 con respecto a la superficie inferior 17 del implante 6 taponado con tapón de hueso 24.

La técnica del giro del implante 6 tiene las siguientes ventajas:

-: cuando las placas de cubierta están abombadas de forma cóncava, la rotación proporciona la posibilidad de configurar el implante 6, de manera que en una dimensión sea plano y en la otra dimensión corresponda a la geometría de la placa de cubierta. La dimensión plana facilita la inserción desde la parte posterior, la superficie abombada proporciona un contacto óptimo con las placas de cubierta;

-: cuando las placas de cubierta son planas, el giro se puede utilizar para separar el espacio intervertebral;

-: un dentado transversal de la superficie superior del implante es posible, dado que el implante sólo se gira después de la inserción.

Naturalmente, el implante 6 se puede realizar en distintas formas. En lugar de un rebajo para una llave de macho hexagonal, también pueden utilizarse otras formas de rebajo que, por ejemplo, se compongan de orificios cuadrangulares, rectangulares u ovalados.

A pesar a de que los dispositivos 8 para la sujeción por medio de una herramienta 9 están colocados preferentemente en la cara interior del implante 4, esto no es absolutamente necesario. Éstos también se pueden componer de una parte que sobresale o de una parte moldeada determinada del extremo posterior axial 10, de manera que la parte que sobresale o el extremo posterior axial 10 se puede fijar en una herramienta apropiada, a fin de poder ejercer la fuerza necesaria.

Según otra forma de realización de la invención, los dispositivos 8 no están exclusivamente previstos para que sobre ellos se pueda ejercer una fuerza rotacional, sino, al mismo tiempo, una fuerza axial y, concretamente, tanto una fuerza de compresión, como una fuerza de tracción, para que, si es necesario, sea posible introducir a presión el implante 6 durante su colocación entre los cuerpos vertebrales 1 y 2, y ejercer sobre él una fuerza de tracción en una eventual nueva extracción en caso de atascamiento. Por lo tanto, en cualquier momento es posible separar de nuevo el implante 6 durante la intervención.

Una forma de realización de este tipo está representada por medio de la figura 9. Los dispositivos 8 unen, en este caso, un primer elemento suplementario 26 que permite el ejercicio de una fuerza rotacional, con un segundo elemento suplementario 27 que permite el ejercicio de una fuerza de comprensión y de tracción axial sobre el implante 6 y que está dotado, a estos efectos, de un bloqueo axial.

El primer elemento suplementario 26 se compone de un rebajo como el representado en la forma de realización según la figura 3. El segundo elemento suplementario 27 se compone de un rebajo adicional, por ejemplo, en forma de una ranura en la pared del orificio hexagonal arriba citado, en el que se pueden penetrar los elementos de bloqueo 28 de la herramienta en cuestión 29. Como se representa en la figura 9, los elementos de bloqueo 28 se pueden componer de bolas o similar que, una vez introducido el extremo hexagonal 11 de la herramienta 9 en el rebajo hexagonal, se presionan radialmente hacia fuera y penetran en la ranura arriba citada.

En este caso, la herramienta 9 puede presentar diferentes formas y ser manejada de distintas maneras. Según la figura 9, esto se lleva a cabo con un mango de cambio 29 unido a una cuña 30 que, a su vez, aparta mediante presión o separa los elementos de bloqueo 28.

En otra variante, el extremo de llave está hendido y el diámetro exterior puede aumentarse presionando o atornillando una espiga interior para que la llave pueda aprisionarse en el orificio del implante 6 en el que ha sido introducida.

Según otra variante, en el extremo anterior axial 12 con el redondeado 13 del implante 6 también pueden estar previstas posibilidades de ataque para una herramienta 9. Estas posibilidades de ataque pueden ser de distinto tipo y están configuradas preferentemente de manera que permiten, al igual que los dispositivos 8, el ejercicio de una fuerza rotacional, de una fuerza axial y/o de una fuerza lateral sobre el implante 6. Las posibilidades de ataque se componen de un orificio de aristas múltiples, por ejemplo hexagonal, que permite la colocación de una llave con un extremo adecuado para que sea posible ejercer una fuerza de torsión sobre el implante 6 después de que éste no se hubiera unido suficientemente o se tuviera que retirar por vía abdominal. Como es lógico esta invención también se refiere a implantes 6 dotados por uno de sus extremos de un dispositivo suplementario que permite una colocación de los implantes por vía abdominal.

En las figuras 10 y 11 están representados implantes de acuerdo con la invención que presentan una sección transversal parcialmente redondeada.

La figura 10 muestra el cuerpo 7 de un implante 6 que en el canto superior del extremo anterior axial 12 presenta un redondeado 31. El radio del redondeado unilateral 31 está dimensionado de manera que a) la diferencia entre la cara más grande de la sección transversal rectangular y la diagonal sobre el canto redondeado es menor de 3 mm, ascendiendo preferentemente a 1 - 2 mm; y b) la superficie menor está reducida en menos de la mitad, preferentemente en menor de un tercio, es decir, la superficie de soporte debería corresponder, como mínimo, a 2/3 de la anchura total del implante.

La figura 11 muestra el cuerpo 7 de un implante 6 en sección transversal, presentando el implante en sección transversal a través de la diagonal, sendos redondeos 32. Los radios de los redondeos opuestos 32 están dimensionados de manera que a) la diferencia entre la cara más grande de la sección transversal y la diagonal a través de los cantos redondeados es menor de 3 mm, preferentemente de 0,5 - 0,1 mm y b) la superficie más pequeña del implante está reducida en menos de la mitad, preferentemente menor de un tercio.

En la figura 12 están representados dos pares de implantes 6 dispuestos simétricamente con respecto al eje de simetría 33, representando los dos implantes superiores 6 en la sección (a) los de la figura 10 y representando los dos implantes inferiores 6 en la sección (b) los de la figura 11.

Al enderezar (rotar) un implante 6 como el mostrado en la figura 6, el espacio intervertebral 25 se sobreextiende unos 3 - 4 mm aproximadamente, lo que puede provocar un hundimiento de las placas de cubierta y una hiperextensión permanente del tejido conjuntivo. Si los cantos presentan un redondeo (31, 32), la hiperextensión se reduce considerablemente, aunque, por consiguiente, también se reduce la estabilidad de los implantes enderezados o los implantes emparejados se disponen simétricamente, a fin de estabilizarse recíprocamente (ver figura 13).

El enderezamiento por medio de dos implantes 6 que están dotados de redondeos 31 ó 32 conduce, en caso de radios elegidos adecuadamente de los redondeos 31 ó 32, a una sobredistracción del espacio intervertebral 25 de sólo 1 mm; no obstante, los distintos implantes enderezados 6 no son demasiado estables; éstos pueden bascular hacia atrás con la misma facilidad con la que fueron enderezados. En la figura 13, ambos implantes 6 se protegen recíprocamente del basculado gracias a la geometría simétrica, dado que los implantes 6 sólo pueden bascular en conjunto y no por separado.

En la figura 13 se representan dos implantes 6 dispuestos simétricamente según la figura 11. Los redondeos 32 de los cuerpos 7 se sitúan simétricamente. Los cuerpos 7 de los implantes 6 están colocados, después de su introducción, horizontalmente entre los cuerpos vertebrales 1 y 2 y pueden girarse por medio de una herramienta adecuada 9 en 90º en la posición 7' dibujada en color negro, a fin de poder separar el espacio intervertebral 25. La sección transversal rectangular de los cuerpos 7 se concibe de manera que después de la rotación del implante 6 en 90º en la concavidad de las placas de cubierta de los cuerpos vertebrales adyacentes 1, 2, queda una distracción del espacio intervertebral 25 de entre 1 y 4 mm, preferentemente de entre 2 - 3 mm.

En la figura 14 se representan dos implantes 6 colocados de forma plana en el espacio intervertebral 25 (plano del dibujo), que están unidos entre sí desde la parte anterior a través de un conectador 34. En la parte izquierda de la figura 14 se representa la posición antes de la rotación de los implantes 6, en la parte derecha de la figura 14 después de la rotación realizada en 90º en la concavidad de las placas de cubierta de los cuerpos vertebrales adyacentes.

El extremo posterior de los implantes 6 permanece libre y sólo está unido desde la parte anterior a través del conectador 34, de manera que (a) se conserva la distancia entre el implante izquierdo y el derecho 6 y su orientación entre sí, (b) los implantes 6 son giratorios sobre su eje longitudinal 35, y (c) ambos implantes 6 pueden acoplarse antes de su implantación y/o in situ con el conectador 34.

En la figura 15 se representa un implante 6 con una sección longitudinal 35 para la recepción de material óseo esponjoso o material osteoconductivo u osteoinductivo y perforaciones transversales 36 de las paredes para el crecimiento óseo. El diámetro de las perforaciones 36 se ha concebido preferentemente de manera que (a) no sale lateralmente la sustancia esponjosa del hueso introducida a presión en el orificio longitudinal 36, y (b) el líquido contenido en la sustancia esponjosa del hueso puede salir lateralmente al tapar los implantes 6 y difundirse de nuevo después de la implantación, a fin de provocar una hinchazón postoperatoria de la sustancia esponjosa del hueso; y (c) el hueso puede crecer en el implante (6) a través de las perforaciones 37.

En la figura 16 se representa un implante 6, cuyas superficies de contacto entre el implante 6 y el hueso están dotadas de una estructura longitudinal 38. La estructura longitudinal 38 se configura preferentemente de manera que el giro del implante 6 en la concavidad de las placas de cubierta sólo es posible en una dirección, como se indica por medio de las flechas 39, 40.

En la figura 17 se representa un implante 6, cuyas superficies de contacto entre el implante 6 y el hueso están dotadas de una estructura transversal 41. La estructura transversal 41 se configura preferentemente de manera que una de las superficies de contacto evita una traslación en dirección anterior y la otra superficie de contacto evita una traslación en dirección posterior, como se indica por medio de las flechas 42, 43. El hecho de evitar la traslación en dirección anterior provoca una descarga del anillo restante que, según las investigaciones más recientes, está inervado y, por consiguiente, podría reaccionar a la presión anterior con signos de dolor.

Esta invención no se limita, de ningún modo, a los modelos puestos como ejemplo y representados en las figuras - los dilatadores de este tipo y la herramienta correspondiente se pueden fabricar en distintas formas y tamaños, sin salirse, por ello, del marco de las definiciones dadas en el resumen incluido en el anexo.

Claims

1. Implante (6) para el espacio intervertebral (25) con

A): un cuerpo en forma de paralelepípedo (7), cuyas longitudes de cantos son distintas transversalmente con respecto a su eje longitudinal (35); y con

B): un dispositivo (8) situado en un extremo posterior axial (10) del implante (6) para la colocación de una herramienta (9) que transmite una fuerza axial longitudinal,

caracterizado porque

C): el implante (6) tiene una forma específica; y

D): el implante (6) presenta en su extremo anterior axial (12), un dispositivo para la colocación de una herramienta (9).

2. Implante (6) según la reivindicación 1, caracterizado porque al menos uno de los dispositivos se configura para la transmisión de una fuerza de compresión y/o una fuerza de tracción.

3. Implante (6) según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque al menos uno de los dispositivos se configura para la transmisión de una fuerza giratoria alrededor del eje longitudinal (35) del implante (6) y/o de una fuerza transversal oblicua al mismo.

4. Implante (6) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque los dispositivos (8) son rebajos.

5. Implante (6) según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque una sección de una superficie lateral se desarrolla respectivamente de forma paralela y plana a una sección de una superficie lateral opuesta.

6. Implante (6) según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque al menos una de las superficies de contacto del hueso presenta un reticulado transversal.

7. Implante (6) según la reivindicación 6, caracterizado porque el reticulado transversal actúa en contra de un desplazamiento en dirección anterior y/o posterior.

8. Implante (6) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque el extremo anterior y/o posterior (10; 12) está redondeado en dirección a las superficies laterales adyacentes.

9. Implante (6) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque está previsto un orificio continuo (18) en forma de una ranura alargada con paredes paralelas (18; 19).